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文檔簡介

1、-作者xxxx-日期xxxx麻醉前會診記錄單【精品文檔】xxxxx醫(yī)院姓名： 年齡： 住院號： 科別： 床號： 體重： Kg 體溫： 血壓： mmHg 心率： 次/分 呼吸： 次/分術(shù)前診斷：擬施手術(shù)：系統(tǒng)情況（體征及檢查結(jié)果）：個人史：無抽煙飲酒吸毒 麻醉史：無有 藥物過敏史：無有既往病史：無高血壓冠心病肺結(jié)核慢性支氣管炎哮喘精神性疾病癲癇風(fēng)濕病 腦血管意外腦外傷肝炎腎病糖尿病過敏性疾病消化道潰瘍病甲亢 鼾癥 出血性疾病心力衰竭肌無力其他治療用藥史：無降壓藥-阻滯劑鈣通道阻滯劑皮質(zhì)激素洋地黃類利尿藥抗癌藥降糖藥安眠藥單胺氧化酶抑制藥三環(huán)抗抑郁藥抗凝藥其他對麻醉的顧慮：無疼痛危險意外花費(fèi)其他女

2、性患者：月經(jīng)期：是否懷孕：是否精神行為：正常 異常 意識：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷一般狀況：差尚可一般好體態(tài)：消瘦瘦中等肥胖氣道異常情況：無張口3m喉結(jié)高下頜短小氣管壓迫氣管腫瘤牙齒：正常脫落義齒松動畸形頸部：正常粗短頭后仰受限胸部：正常桶狀胸漏斗胸雞胸 腹部：一般膨隆蛙狀腹心肺聽診：正常雜音（級）呼吸音粗啰音痰鳴音哮鳴音其他脊柱：正常側(cè)彎強(qiáng)直駝背疼痛其他 四肢：正?；嗡[功能障礙穿刺部位皮膚：正常感染其他異常心電圖：正常-異常心律失常傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合癥其他胸片：正常異常血常規(guī)：正常異常肝功能：正常異常電解質(zhì)：正常異常腎功能：正常異常凝血功能：正常異常心臟彩超：正常異常無肺功能：正常異常無其他異常情況：總體評估：分級：急飽胃：否是麻醉風(fēng)險評估：一般風(fēng)險 高度風(fēng)險 極高度風(fēng)險目前存在的問題和建議：麻醉計劃：1.按計劃進(jìn)行手術(shù)，麻醉方式為：全麻（靜脈 吸入 復(fù)合） 腰麻 連續(xù)硬膜外腰硬聯(lián)合 神經(jīng)阻滯（臂叢 頸叢 坐骨神經(jīng)） 其他2.繼續(xù)術(shù)前準(zhǔn)備，擇期安

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