王勇同志在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

1、（二oo九年十月三十日）一、全而把握我市醫(yī)改方案的內(nèi)容和特點(diǎn)今天會議卬發(fā)的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見（以下簡稱實(shí)施意見）， 明確了這次我市醫(yī)改的整體目標(biāo)，提出了建立健全四大體系、改革創(chuàng)新九項(xiàng)體制機(jī)制，確定 t 2009到2010年三年要做的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。（一）改革的總休目標(biāo)。改革的總體目標(biāo)分兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是到2020年，要率 先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基木醫(yī)療衛(wèi)工制度。具體來說，就是要建立比較完善的公共衛(wèi)綸服務(wù) 體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué) 的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)營機(jī)制，形成多元辦醫(yī)的格局，人人享有基木醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù), 基本適應(yīng)

2、群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)牛需求，進(jìn)一步提高人民群眾的健康水平。還有一個(gè)階段是從 今年開始到2011年，要做到基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度有效 實(shí)施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)全而普及，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 改革試點(diǎn)取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高，有效減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解 “看病難、看病貴問題。居民有效個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例控制在40%左右，全 市城鎮(zhèn)職工基木醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民棊木醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率均達(dá)到90% 以上。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率90%以上，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)屮心、服務(wù)站（村衛(wèi)生室）一

3、體化管理率達(dá)到70%以上，每t人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.2人以 上、每千人注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2.5人以上、每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到5.1張以上，全市三級 醫(yī)院總數(shù)達(dá)到12家以上。（二）建立健全四人體系與改革創(chuàng)新九項(xiàng)體制機(jī)制。建立健全四人休系，是指全面加強(qiáng) 公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快完善醫(yī)療保障體系，建立健全藥品供應(yīng) 保障體系。改革創(chuàng)新九項(xiàng)體制機(jī)制，一是建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制；二是探索建立 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物管理新體制；三是建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制;四是建 立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制；五是建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；六是建立嚴(yán)格 有效的醫(yī)藥衛(wèi)牛監(jiān)管機(jī)制；七

4、是建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)牛人才保障機(jī)制和科技創(chuàng)新機(jī)制; 八是建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)；九是建立健全醫(yī)藥t生法律制度。（三）2009到2011年三年的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè); 二是分步實(shí)施基本藥物制度；三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù) 均等化；五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。實(shí)沌意見在貫徹落實(shí)中央和省里政策，做好規(guī)定動(dòng)作、完成規(guī)定任務(wù)的同時(shí)，也結(jié) 合我市實(shí)際做了一些創(chuàng)新，增加了一些寧波的元素。主要有以下兒個(gè)特點(diǎn)：（-）目標(biāo)設(shè)定繼續(xù)在省內(nèi)較為領(lǐng)先。近年來，我市在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入逐年加大, 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平在全省、全國都較為領(lǐng)先，很多指標(biāo)按照

5、國務(wù)院提出的目標(biāo)我們在 2008年已經(jīng)完成了，所以在全國、全省我們的基礎(chǔ)條件應(yīng)該說是比較好的。這為本次醫(yī)改 打卜.了很好、很扎實(shí)的基礎(chǔ)?？紤]到我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀以及人民群眾fi益增長的 醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)實(shí)際可能，實(shí)施意見立足于繼續(xù)在全省保持較為領(lǐng)先水平來設(shè)定目標(biāo)任務(wù)，相當(dāng)部分指標(biāo)在省定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上做了適當(dāng)?shù)奶岣?，整體水平及單項(xiàng)水平繼續(xù)在全 省保持第一方陣。（二）結(jié)合我市實(shí)際有所創(chuàng)新。第一，前兒年我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院建設(shè)己經(jīng)有一定基礎(chǔ)，在運(yùn)行機(jī)制的探索上也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，在總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn) 的基礎(chǔ)上，實(shí)施意見對基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的配置標(biāo)準(zhǔn)以及相互間的分工協(xié)作關(guān)系提

6、出了 明確的指導(dǎo)意見；同時(shí)，根據(jù)城市政府提供公共服務(wù)的特點(diǎn)，明確提出在繼續(xù)加強(qiáng)壟層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時(shí)，也要加強(qiáng)市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，并且耍發(fā)揮市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心與 骨t的作用。笫二，結(jié)合城鄉(xiāng)一體化、基本公共服務(wù)均等化的趨勢，以及部分縣（市）區(qū)已 經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)也民醫(yī)保與新農(nóng)合參保人群打通、險(xiǎn)種可選的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施意見前瞻性地提出 了我市基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的框架，即，近期要完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 新型農(nóng)村介作醫(yī)療和城鄉(xiāng)更療救助制度，逐步形成政策相互銜接、關(guān)系轉(zhuǎn)移順暢、費(fèi)用結(jié)算 便捷的棊本醫(yī)療保障體系。遠(yuǎn)期耍積極探索統(tǒng)籌管理、城鄉(xiāng)一體，多層次的基本醫(yī)療保障制 度。笫三，實(shí)施意見特別強(qiáng)

7、調(diào)了體制機(jī)制的改革創(chuàng)新，充分發(fā)揮我市體制優(yōu)勢的特色。實(shí)施意見指出，要探索定向補(bǔ)助與績效獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)站（村衛(wèi)牛室） 的補(bǔ)助機(jī)制、與績效掛鉤的城鄉(xiāng)社區(qū)一衛(wèi)生服務(wù)屮心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）政府補(bǔ)償機(jī)制。這項(xiàng)改革 的起因就是革本藥物制度改革，在實(shí)現(xiàn)了零差價(jià)以后，對基層的衛(wèi)生站、衛(wèi)生院要給予適當(dāng) 的補(bǔ)助。這就帶來了一個(gè)問題，怎么補(bǔ)？以前引入了市場機(jī)制、競爭機(jī)制，村衛(wèi)生站也好、 社區(qū)衛(wèi)生站也好，不是t多t少一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣。那么實(shí)行補(bǔ)助以后，是不是都一 樣？這在我們實(shí)施意見形成過程當(dāng)屮市里非常重視，強(qiáng)調(diào)要采取普惠制和激勵(lì)制相結(jié)合, 一定要打破人鍋飯。政府給予一定補(bǔ)助以示，醫(yī)生水平的高低、服務(wù)

8、質(zhì)量的好壞都一個(gè)樣是 不行的，是沒冇出路的。要探索市級、縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)z間建立平等互惠 的協(xié)作機(jī)制，要探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同吋，實(shí) 施意見鼓勵(lì)創(chuàng)新，支持各縣（市）區(qū)結(jié)合各自特點(diǎn)進(jìn)行改革試點(diǎn)。笫四，針對我市醫(yī)療衛(wèi) 牛資源總量上與同類城市相比并不占優(yōu)勢的現(xiàn)狀，實(shí)施意見捉出要繼續(xù)加人投入，增加 醫(yī)療資源的有效供給。第五，實(shí)施意見強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)做好一批有寧波特色的重點(diǎn)工作, 提出要繼續(xù)加強(qiáng)規(guī)劃對更療機(jī)構(gòu)建設(shè)以及大型醫(yī)療設(shè)備配備的指導(dǎo)與約束，進(jìn)一步總結(jié)推行 我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)-體化管理所取得的成功經(jīng)驗(yàn)，市級財(cái)政耍繼續(xù)加大對相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)的 轉(zhuǎn)移支付的力度，

9、鼓勵(lì)社會資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的 作用，做好我市廉價(jià)藥政策與國家基本藥物制度的銜接工作，等等。（三）重心向基層基礎(chǔ)傾斜。醫(yī)療保障體系完善方而，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和 新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及償付比例、擴(kuò)大外來務(wù)工人員和人學(xué)牛等特殊群體的參保面，減輕 群眾看病負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)完善方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院）以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，特別是村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。在公共衛(wèi)生服務(wù)方 面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對農(nóng)村貧閑人口、弱勢群體、殘疾人以及外來流動(dòng)人口的公共衛(wèi)牛服務(wù)。 在醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)方而，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的充實(shí)和培訓(xùn)、全科

10、醫(yī)生的培養(yǎng)。在 醫(yī)藥衛(wèi)生科技方面，垂點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基層衛(wèi)生適宜技術(shù)的研究與推廣。（四）統(tǒng)籌兼顧協(xié)調(diào)推進(jìn)。一是統(tǒng)籌任務(wù)，醫(yī)改涉及到四人體系的完善、九項(xiàng)體制機(jī)制 的改革創(chuàng)新、2009到2011年以及2009年當(dāng)年的五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)的安排，實(shí)施意見 作出了統(tǒng)籌兼顧、整體協(xié)調(diào)推進(jìn)的框架設(shè)計(jì)。二是統(tǒng)籌fi標(biāo)，根據(jù)財(cái)力可能，實(shí)施意見 對冃標(biāo)的設(shè)定堅(jiān)持整體與單項(xiàng)適度領(lǐng)先的原則，冃標(biāo)的分解進(jìn)度安排，也考慮了相互間的協(xié) 調(diào)均衡；三是統(tǒng)籌服務(wù)對象，實(shí)施意見以城鄉(xiāng)一體化和推進(jìn)基木公共服務(wù)均等化為原則, 統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民、本地居民與外來流動(dòng)人口、不同區(qū)域居民之間享受醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的逐步 均等化，平衡并縮小不同群體之間待遇標(biāo)準(zhǔn)的

11、差距。四是統(tǒng)籌推進(jìn)力量，實(shí)施意見強(qiáng)調(diào), 市與縣（市）區(qū)兩級政府，政府相關(guān)部門特別是衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、發(fā)改、財(cái)政等重點(diǎn)部門要 分工合作，形成聯(lián)動(dòng)推進(jìn)醫(yī)改的工作合力。五是統(tǒng)籌實(shí)施能力，冃標(biāo)任務(wù)的設(shè)定統(tǒng)籌考慮了 區(qū)域發(fā)展的不平衡性，既考慮了市區(qū)、北部地區(qū)財(cái)政的能力，又考慮了南三縣財(cái)政的壓力， 同吋，乂考慮到市級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的限度。二、近期需要全力做好的幾項(xiàng)重點(diǎn)工作現(xiàn)在，我市醫(yī)改工作已經(jīng)有了明確的目標(biāo)、清晰的思路、系統(tǒng)的方案，今天會議之后， 各地、各部門要按照市委、市政府的安排部署，抓緊把我市醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。近期, 要抓緊抓好以下幾項(xiàng)工作：（一）盡快啟動(dòng)2009年度的改革工作。四月份國務(wù)院醫(yī)改工

12、作會議之后，由于改革內(nèi) 容的復(fù)雜性，醫(yī)改相關(guān)配套文件沒有及時(shí)跟上，客觀上導(dǎo)致地方政策研究和對接時(shí)i'可相對較 長。但是國家已經(jīng)明確要求醫(yī)改工作要在今年取得實(shí)效，并且印發(fā)了 2009年度的t作安排。 李克強(qiáng)副總理在國務(wù)院醫(yī)改會議上強(qiáng)調(diào)，在2009年要讓全國老百姓實(shí)實(shí)在在享受到醫(yī)改的 成果。我市的實(shí)施意見也對2009年度的h標(biāo)任務(wù)做出了明確安排，醫(yī)改能否取得預(yù)期 效果，關(guān)鍵看前三年，而要做好詢?nèi)甑墓ぷ?，重點(diǎn)是抓緊時(shí)間把今年的任務(wù)布置下去，啟 動(dòng)起來。今年還剩下兩個(gè)月的時(shí)間，時(shí)間不等人。會后實(shí)施意見將盡快印發(fā)，各地要按 照今天人會印發(fā)的文件來安排2009年度的工作任務(wù)，把相關(guān)工作抓緊啟動(dòng)起

13、來，務(wù)求在年 內(nèi)見到實(shí)效。（二）盡快出臺實(shí)施意見的配套政策。根據(jù)這次醫(yī)改工作總體安排，國家擬定的各 部委配套政策文件冃錄超過20個(gè)，省里擬定的文件冃錄也冇20個(gè)，我市經(jīng)過梳理計(jì)劃出臺 配套文件17個(gè)，以后根據(jù)改革的深入需要出的再出。這些配套文件，涉及到醫(yī)療衛(wèi)生保障 制度的完善、基本藥物制度的實(shí)施，基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)、公立醫(yī)院的改革、人才隊(duì)伍 的建設(shè)等方面，實(shí)施意見也明確了這些配套政策文件的牽頭制定部門。市衛(wèi)牛局、勞動(dòng) 保障局、財(cái)政局、發(fā)改委、人事局等部門要抓緊牽頭制定，下一步要在與上級政策充分對接 的某礎(chǔ)上，加快文件的出臺速度，抓緊形成政策框架，為醫(yī)改的推進(jìn)提供政策支撐。各縣（市） 區(qū)也耍

14、在市出臺文件的基礎(chǔ)上，形成具有各口特色的政策文件。（三）盡快在部分地區(qū)實(shí)施棊木約物制度。市委、市政府經(jīng)過考慮，基本藥物制度實(shí)施 想分三步走，今年在慈溪、郵州、北侖這三個(gè)地區(qū)先行一步，因?yàn)闁|錢湖旅游度假區(qū)這塊區(qū) 域是跟郵州相銜接的，大榭是跟北侖聯(lián)在一起的，這個(gè)政策也必須要聯(lián)動(dòng)。所以明確慈溪、 鄭州、北侖、東錢湖、大榭這五個(gè)區(qū)域今年首先實(shí)施基木藥物制度。那么到2011年，就是 象山、寧海、奉化南三縣要實(shí)施，其他的縣（市）區(qū)都在明年搞。這次醫(yī)改，政府投入最人 的也是在這一塊，我剛才也講到了，如果是零差價(jià)，這一塊必須山政府來補(bǔ)。我們測算過, 今年、明年、后年三年除了基本建設(shè)正常增長以外，全大市33個(gè)億

15、，到2011年以后，就是 三年以后，20年這一年投入就是25億以上，其中大部分差不多50%以上就是基本藥物制 度這一塊。實(shí)施基本藥物制度是對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)住機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式的一次人調(diào)整，涉及基本 藥物的生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)最安全、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè) 環(huán)節(jié)，需要妥善處理好各方面的利益關(guān)系，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和應(yīng)對工作。要合理確定 基本藥物的價(jià)格，確保基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范基本約物的流通秩序，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)優(yōu)先合理使用基木藥物，完善基木藥物支付報(bào)銷政策，加強(qiáng)基本藥物制度的績效評估；要 推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼，等等。對實(shí)施

16、 基木藥物制度后的財(cái)政補(bǔ)貼投入，也要侑充分的估計(jì)，今年搞試點(diǎn)的區(qū)域以及明年要進(jìn)行試 點(diǎn)的區(qū)域，在安排明年財(cái)政盤子時(shí)必須充分考慮到這一塊。（四）盡快研究公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革與體制機(jī)制的創(chuàng)新。這次醫(yī)改，突出了基本醫(yī)療衛(wèi)主 服務(wù)的公益性質(zhì)，強(qiáng)化了政府的責(zé)任與投入。從政府的角度講，加人投入只是手段，高效的 醫(yī)療服務(wù)才是目的，因此還要研究投入產(chǎn)出的效益。當(dāng)前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)市場的 主體，機(jī)制上還存在很多問題，要加強(qiáng)研究，讓投入的資金有更高的產(chǎn)出，讓群眾得到更多 的實(shí)惠。從改革的情況看，可能有三利情況：第一種，政府加大了投入，老厲姓實(shí)實(shí)在在得 到了實(shí)忠，這樣醫(yī)改就成功了；第二種，政府加人了投入，老百姓

17、跟現(xiàn)在一樣，沒有感受到 醫(yī)改的實(shí)惠。政府投入的資金在中間運(yùn)作的環(huán)節(jié)當(dāng)中消耗掉了，等于制造了一個(gè)大鍋飯，效 率等于零。第三種，政府加大了投入，老百姓反而看病更貴、更難。所以改革成敗的關(guān)鍵, 就是中間的環(huán)節(jié)我們怎樣來科學(xué)的把握，運(yùn)行的體制機(jī)制如何創(chuàng)新完善。有一些問題需耍馬 上著手研究，例如村衛(wèi)生室如何補(bǔ)貼、人員如何管理，鄉(xiāng)村醫(yī)牛如何進(jìn)入和退出醫(yī)療隊(duì)伍; 實(shí)施基本藥物制度后，對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)屮心如何進(jìn)行補(bǔ)貼、如何激活內(nèi)部運(yùn)作機(jī)制；如 何確立市、縣兩級人型醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，如何完善治理結(jié)構(gòu)；如何建立人醫(yī)院幫扶基層 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互惠機(jī)制、提高基層醫(yī)療水平、冇序引導(dǎo)就醫(yī)等等。這些問題的解決，直接影響 到

18、政府的投入效益，直接關(guān)系到本次醫(yī)改的成敗，關(guān)系到老百姓能否得到更大的實(shí)惠，需要 各級、各部門的高度重視。（五）加強(qiáng)有關(guān)重大問題的調(diào)研和探索。醫(yī)改工作既要整體推進(jìn)，乂要重點(diǎn)突破。我市 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展盡管有良好的基礎(chǔ)，但是與全國一樣，制約進(jìn)一步發(fā)展的體制機(jī)制性才 盾仍然存在。要結(jié)合我市實(shí)際和發(fā)展現(xiàn)狀，對涉及醫(yī)改的一些重大問題進(jìn)行廣泛深入的調(diào)查 研究、系統(tǒng)全面的方案設(shè)計(jì)、人膽扎實(shí)的創(chuàng)新試點(diǎn)，爭取走出一條冇寧波特色的醫(yī)改之路。 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，上血已經(jīng)提到了，另外還有：醫(yī)療保障如何提高統(tǒng)籌層次和保障水平、 不同人群z間享受的差距如何縮小、如何加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的水平;如何針對群眾需求, 增加

19、公共衛(wèi)宀服務(wù)和健康檢査的內(nèi)容；如何有效鼓勵(lì)并規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展；如何對外 來流動(dòng)人口提供醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)牛服務(wù)。這些都是我們當(dāng)前在工作中碰到的重點(diǎn)難點(diǎn)問 題，需要加以系統(tǒng)的研究和探索。這次屮央在制定醫(yī)改政策時(shí)，已給地方留下了操作空間， 同樣我們也鼓勵(lì)各地、各部門大膽探索，積極試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。三、建立完善推進(jìn)醫(yī)改的冇效工作機(jī)制深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是件人事，也是件難事，同時(shí)又是一件必須抓好的實(shí)事。各地、 各部門一定要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以堅(jiān)決的態(tài)度、冇效的措施、務(wù)實(shí)的作風(fēng)和鍥而不舍的精神， 建立健全工作機(jī)制，把改革的各項(xiàng)舉措真正落到實(shí)處。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、形成合力。各地、各有關(guān)部門要把深化醫(yī)藥

20、衛(wèi)生體制改革作為當(dāng)前重大 的全局性工作，納入重要議事日程，主耍領(lǐng)導(dǎo)耍親口抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓；各有關(guān)部門要 明確工作目標(biāo)和責(zé)任，各司其職，密切配合，形成合力。發(fā)展改革部門要做好健全基層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)體系以及綜合協(xié)調(diào)工作；衛(wèi)住部門要做好建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服 務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作；勞動(dòng)保障部門要搞好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度 建設(shè)的工作；財(cái)政部門要抓好財(cái)政投入落實(shí)的工作；其他冇關(guān)部門也要認(rèn)真履行職責(zé)，主動(dòng) 承擔(dān)任務(wù)。市醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位耍加強(qiáng)與各（縣）市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好幫助指導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，及時(shí)總結(jié)推廣實(shí)踐中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)改革順利實(shí)施。二是強(qiáng)化考核、狠抓落實(shí)。現(xiàn)在，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大政方針已定，實(shí)施 意見確定的三年五方面重點(diǎn)改革任務(wù)所涉及的28件事項(xiàng)、2009年度的12項(xiàng)重點(diǎn)工作任 務(wù)都己經(jīng)分解明確到相關(guān)部門，現(xiàn)在關(guān)鍵是要狠抓落實(shí)，務(wù)求早見效、見實(shí)效。要研究制定 科學(xué)的考核辦法，加強(qiáng)績效評估，落實(shí)激勵(lì)措施，使各級、各有關(guān)部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 不折不扣地完成各項(xiàng)改革任務(wù)。