突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范-西工區(qū)疾控中

1、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告?zhèn)魅静〖巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范和處理服務規(guī)范 西工區(qū)疾病預防控制中心西工區(qū)疾病預防控制中心 劉樹欣劉樹欣1主要內(nèi)容o一、參考依據(jù)o二、項目目標o三、培訓的要求o四、服務流程o五、傳染病信息報告與管理o六、常見幾種傳染病的報告o七、突發(fā)事件的報告與處置o八、非住院傳染病病人管理 2一、參考依據(jù)o1、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）年版）o2、傳染病防治法傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例件應急條例、結(jié)核病管理辦法結(jié)核病管理辦法、艾艾滋病防治條例滋病防治條例等法律法規(guī)等法律法規(guī)o3、洛陽市衛(wèi)生局洛陽市衛(wèi)生局

2、 洛陽市財政局轉(zhuǎn)發(fā)河洛陽市財政局轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生廳南省衛(wèi)生廳 河南省財政廳關于加強河南省財政廳關于加強2012年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的通知年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的通知（洛衛(wèi)2012147號）3二、項目目標o依據(jù)傳染病防治法建立并完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病監(jiān)測報告與處理機制；各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)程報告?zhèn)魅静。患膊☆A防控制機構(gòu)依法監(jiān)管轄區(qū)傳染病信息，分析、處置傳染病疫情并指導醫(yī)療機構(gòu)做好疫情處理；保障傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)正常運行。4o（一）項目范圍o覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道；服務對象為轄區(qū)內(nèi)服務人口。5o（二）服務內(nèi)容o1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理o在疾病預防控制機構(gòu)和其他專業(yè)

3、機構(gòu)指導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂。6o2、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記o鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）（還應包括個體醫(yī)生）應規(guī)范填寫門診日志、出/入院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡。7發(fā)現(xiàn)、登記（醫(yī)療機構(gòu)）o接診醫(yī)務人員必須規(guī)范填寫門診日志、入接診醫(yī)務人員必須規(guī)范填寫門診日志、入/出院

4、登記本、出院登記本、X 線室或線室或化驗室檢測結(jié)果登記本。化驗室檢測結(jié)果登記本。o門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診9 項基本內(nèi)容，項基本內(nèi)容，病名項目應填寫診斷病名，不能填寫癥狀；病名項目應填寫診斷病名，不能填寫癥狀；o出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（病愈、轉(zhuǎn)院、期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（病愈

5、、轉(zhuǎn)院、死亡）死亡）10項基本內(nèi)容。項基本內(nèi)容。o注意：門診日志的現(xiàn)住址可以不填寫詳細地址，但要具體到村、注意：門診日志的現(xiàn)住址可以不填寫詳細地址，但要具體到村、街道或某家屬院；職業(yè)必須填寫的是傳染病卡片所列職業(yè)：不能街道或某家屬院；職業(yè)必須填寫的是傳染病卡片所列職業(yè)：不能是醫(yī)保方式，工人、干部、教師要填寫單位，學生、幼托要填寫是醫(yī)保方式，工人、干部、教師要填寫單位，學生、幼托要填寫到詳細班級到詳細班級8發(fā)現(xiàn)、登記（醫(yī)療機構(gòu)）o檢驗和影像（包含放射科、檢驗和影像（包含放射科、B 超室等）部門登記項目應超室等）部門登記項目應包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢包括送檢科室或醫(yī)生、病人

6、姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期；驗日期；o檢驗和影像部門必須建立異常檢測結(jié)果返回送檢科室或檢驗和影像部門必須建立異常檢測結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生的反饋機制（包括門診和住院），反饋機制以反饋醫(yī)生的反饋機制（包括門診和住院），反饋機制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準。記錄或醫(yī)生簽字為準。o要建立傳染病實驗室陽性結(jié)果登記本，并分別分為血檢、要建立傳染病實驗室陽性結(jié)果登記本，并分別分為血檢、糞檢進行登記，并注意化驗單和陽性結(jié)果的保密。糞檢進行登記，并注意化驗單和陽性結(jié)果的保密。9傳染病登記o傳染病登記本采用傳染病登記本采用河南省傳染病初篩登記河南省傳染病初篩登記本本進行登記，因登記本中無報告時間項，進行登記，因

7、登記本中無報告時間項，要求報告時間統(tǒng)一填寫在備注欄中。要求報告時間統(tǒng)一填寫在備注欄中。o門診日志、傳染病卡片、傳染病登記本要相門診日志、傳染病卡片、傳染病登記本要相符，門診日志上登記有傳染病需要報告，也符，門診日志上登記有傳染病需要報告，也要求填寫報告時間、報告醫(yī)師，并加蓋要求填寫報告時間、報告醫(yī)師，并加蓋“疫疫報報”章或保健人員收卡核實簽名。章或保健人員收卡核實簽名。o疑似結(jié)核病可填寫在結(jié)核病登記本中，要求疑似結(jié)核病可填寫在結(jié)核病登記本中，要求門診日志、報告卡、轉(zhuǎn)診單和登記相符。門診日志、報告卡、轉(zhuǎn)診單和登記相符。10三、培訓的要求o每年不低于兩次的開展培訓工作，要制定每年培訓計劃，培訓要有

8、培每年不低于兩次的開展培訓工作，要制定每年培訓計劃，培訓要有培訓通知、簽到表、培訓材料、考試卷、總結(jié)（照片）。社區(qū)（村衛(wèi)生訓通知、簽到表、培訓材料、考試卷、總結(jié)（照片）。社區(qū)（村衛(wèi)生室）考核以學習筆記和發(fā)放培訓材料為準。室）考核以學習筆記和發(fā)放培訓材料為準。o培訓內(nèi)容：培訓內(nèi)容：1、疫情報告；、疫情報告；2、重點傳染病如艾滋病、結(jié)核病、手足口、重點傳染病如艾滋病、結(jié)核病、手足口病、瘧疾、麻疹等專題培訓；病、瘧疾、麻疹等專題培訓；3、按照上級要求開展專題培訓（如衛(wèi)生、按照上級要求開展專題培訓（如衛(wèi)生應急、本年度應急、本年度H7N9禽流感禽流感)。o培訓對象：培訓對象：1、包括本單位或轄區(qū)內(nèi)社區(qū)（

9、村衛(wèi)生室）的醫(yī)務人員；、包括本單位或轄區(qū)內(nèi)社區(qū)（村衛(wèi)生室）的醫(yī)務人員；2、對轄區(qū)分包幼兒園（包括學前班）家長進行傳染病防治知識講座，重對轄區(qū)分包幼兒園（包括學前班）家長進行傳染病防治知識講座，重點培訓：手足口病、流感樣疾病等，要求有培訓計劃，所屬單位有登點培訓：手足口病、流感樣疾病等，要求有培訓計劃，所屬單位有登記底冊，培訓教程、家長簽到表、總結(jié)（照片），培訓率為不低于記底冊，培訓教程、家長簽到表、總結(jié)（照片），培訓率為不低于80%。o （總結(jié)培訓情況數(shù)字要詳實）（總結(jié)培訓情況數(shù)字要詳實）11o3、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告o報告程序與方式。具備網(wǎng)絡直報條件的機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

10、，在規(guī)定時間內(nèi)進行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的網(wǎng)絡直報；不具備網(wǎng)絡直報條件的（社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室），按相關要求通過電話、傳真等方式進行報告，同時向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)報送傳染病報告卡和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡。o（社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）負責轄區(qū)傳染病管理和疫情報告工作，社區(qū)或村醫(yī)生填報卡片后以直接送達或向中心傳真形式進行報告）12o報告時限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息時，應按有關要求于2小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病

11、人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應于24小時內(nèi)報告。 13傳染病疫情報告管理自查登記表內(nèi)容o檢查時間檢查時間 ：某年某月某日幾點到幾點：某年某月某日幾點到幾點 o檢查人員檢查人員 ：Xx（職務）、（職務）、Xx（職務）、（職務）、Xx（職務）、（職務）、Xx（職務）（職務） o受檢單位受檢單位 、檢查內(nèi)容、檢查內(nèi)容 、檢查情況、檢查情況 、建議和整改措施、建議和整改措施 、獎懲、獎懲記錄記錄 、單位內(nèi)部通報情況、單位內(nèi)部通報情況 、整改情況、整改情況 。o要對門診日志、出入院登記、化驗、放射等重點科室每月進要對門診日志、出入院登記、化驗、放射等重點科室每月進行一次檢查（單位自查）。行

12、一次檢查（單位自查）。o社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）要對轄區(qū)服務站（村衛(wèi)生室）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）要對轄區(qū)服務站（村衛(wèi)生室）每季度至少檢查一次（巡查），并做好記錄每季度至少檢查一次（巡查），并做好記錄14o4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理o病人醫(yī)療救治和管理。按照有關規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管。o傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預防服務。15o流行病學調(diào)查。協(xié)助對本轄區(qū)

13、病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息。o疫點疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。16o應急接種和預防性服藥。協(xié)助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導。o宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。o既往曾經(jīng)開展的疾病工作：2004SARS,2009甲型HINI，2011年末和2012年初開展流行性腮腺炎應急預防接種，2008年開展至今手足口病流行期

14、間防控措施。2013年開展H7N9禽流感等17四、服務流程18o（二）考核指標o1、傳染病疫情報告率報告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)100。o2、傳染病疫情報告及時率報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)100。o3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)/應報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)100。o4、每月傳染病網(wǎng)絡直報覆蓋率為100%19 準 確 性 的 解 釋o凡字跡清楚，無邏輯錯誤，提供的基本情況準確的卡片判凡字跡清楚，無邏輯錯誤，提供的基本情況準確的卡片判斷為準確，否則為不準確；斷為準確，否則為不準確；o錄入計算機的信息與原始報告卡吻合的為錄入準確，否則錄入計算機的

15、信息與原始報告卡吻合的為錄入準確，否則為錄入不準確。為錄入不準確。o錄入卡片要建立記錄本，有卡片要及時錄入，確保當日下錄入卡片要建立記錄本，有卡片要及時錄入，確保當日下午下班前卡片及時錄入，下午下班后和第二天上班前的卡午下班前卡片及時錄入，下午下班后和第二天上班前的卡片，在上班后要及時收取并及時錄入。片，在上班后要及時收取并及時錄入。20 及 時 性 解 釋o填卡及時性：檢查門診日志中醫(yī)生填卡及時性：檢查門診日志中醫(yī)生診斷日期診斷日期和疫情和疫情卡填卡日期，時間差為卡填卡日期，時間差為24小時即為填卡及時。小時即為填卡及時。o錄入及時性：檢查醫(yī)生填卡日期與報告卡生成日期，錄入及時性：檢查醫(yī)生填

16、卡日期與報告卡生成日期，時間差在時間差在24小時內(nèi)即為錄入及時。小時內(nèi)即為錄入及時。o報告卡生成時間為報告卡生成時間為 日日 時時 分，因此卡片填寫時間分，因此卡片填寫時間也要填寫到也要填寫到 日日 時時 分。分。21o在區(qū)衛(wèi)生行政部門領導和組織下，區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）要分別逐級組織有關人員按照傳染病報告與處理規(guī)范、傳染病報告質(zhì)量檢查方案對轄區(qū)工作進行檢查評估，及時整改問題。傳染病疫情報告率和報告及時率均要為100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率要達到100%。22o傳染病信息報告管理規(guī)范中與醫(yī)療機構(gòu)相關的職責和任務如下：o一、傳染病信息報告o(一)、責任報告單位及報告人

17、o各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。 五、傳染病信息報告與管理五、傳染病信息報告與管理23o(二)、報告病種o1、法定傳染病o2、其他傳染病o省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。o3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理24o(三)、填報要求o1、傳染病報告卡填寫o傳染病報告卡統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。o省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其

18、他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理25o2、病例分類與分型o傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。o其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病(HIV)以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。籵陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理26o炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告；o炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；o病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；o梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；o瘧疾分為間日

19、瘧、惡性瘧和未分型三類；o肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；o乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理27診斷標準o甲類及按甲類管理的乙類傳染病甲類及按甲類管理的乙類傳染病n鼠疫：診斷分為疑似病例、確診病例（實驗室）；n霍亂：診斷分為帶菌者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；n炭疽（肺炭疽）：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；n脊髓灰質(zhì)炎：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、疫苗野病毒確診病例和排除病例；n人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；n傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；n

20、不明原因肺炎：只能報告為臨床診斷病例（“疾病名稱”“其它傳染病” “不明原因肺炎”）。 28乙類傳染病 甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；艾滋?。篐IV感染者、實驗室確診病例；乙腦：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；狂犬病：臨床診斷病例、確診病例；流行性出血熱：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；麻疹：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；血吸蟲?。悍譃榧毙裕ㄒ伤啤⑴R床和實驗室）、慢性（臨床和實驗室）和晚期（臨床和實驗室）三種類型；注意報告時分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類。29乙類傳染病瘧疾：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；流行性腦

21、脊髓膜炎：分為帶菌者、疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例 ；登革熱：疑似病例 、臨床診斷病例（登革熱、登革出血熱、登革休克綜合癥） 、確診病例； 細菌性痢疾：疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例 ；阿米巴痢疾：疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例 （臨床和確診差別不大）；傷寒/副傷寒：分為帶菌者、疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例； 百日咳：疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例；30乙類傳染病o白喉：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例；o新生兒破傷風：臨床診斷病例、實驗室確診病例；發(fā)病多在出生后46d，少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。o猩紅熱：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例

22、；o布?。悍譃橐伤?、確診和隱性感染（即帶菌者）；-實驗室o鉤端螺旋體：疑似病例、臨床診斷、確診病例；o淋?。阂伤撇±?、確診病例；淋病：疑似病例、確診病例； 31o梅毒：分為期、期、期（晚期）、隱性（潛伏）和胎傳（先天）梅毒；n疑似和確診o肺結(jié)核：分為疑似病例 、臨床診斷病例 和確診病例；網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的肺結(jié)核名稱分為涂（+）、菌（）、未痰檢、僅培陽。o甲肝：臨床診斷病例、確診病例；o乙肝：疑似病例、確診病例。同時分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類，但要盡量減少未分類病例；o丙肝：疑似、臨床和確診病例；o丁肝：疑似、確診病例；o戊肝：臨床病例、確診病例。32丙類傳染病 o包蟲?。阂伤撇±?、

23、臨床診斷、確診病例；o流行性感冒：臨床診斷、確診病例；o流行性腮腺炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；o風疹：疑似病例、臨床診斷、確診病例；o急性出血性結(jié)膜炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；o麻風?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例（分新發(fā)和復發(fā)）；33o(五)、報告時限 o責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告； 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理34o對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷

24、后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理35o二、報告數(shù)據(jù)管理o（一）、審核 o傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。o進一步的審核、確認工作由各級疾病預防控制機構(gòu)按要求完成。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理36o（二）、訂正o在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。

25、對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理37o（三）、補報o責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應及時補報。o（四）查重o疾病預防控制機構(gòu)及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。 傳染病信息報告與管理傳染病信息報告與管理38o考核標準為：分社區(qū)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）和服務站（村衛(wèi)生室）兩級o社區(qū)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）：要每年制定疫情計劃，由專職人員1人負責，建立完善的疫情管理制度和自查制度，無遲報和漏報發(fā)生，并有年度工作總結(jié)。o服務站（村衛(wèi)生室）要建立疫情管理制度，有兼職人員1名，單位有傳真機可以上傳卡片。o內(nèi)科、急診科門

26、診或住院部要有傳染病登記本，保健科要有傳染病登記總本，放射科有結(jié)核病登記本或轉(zhuǎn)診單，檢驗科要有血、便陽性結(jié)果登記本。39六、基層醫(yī)療機構(gòu)常見傳染病六、基層醫(yī)療機構(gòu)常見傳染?。ㄒ唬┢渌腥拘愿篂a（一）其它感染性腹瀉o腹瀉：每日大便3次以上，糞便形狀異常，可為粘液便、膿血便、血便、稀便、水樣便，可伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振及全身不適等 。o感染性腹瀉：由病原微生物及其產(chǎn)物或由寄生蟲引起的、以腹瀉為主要癥狀的一組腸道傳染病。o若能夠開展鏡檢，粘液便、膿血便及血便可檢出多量紅白細胞，稀便、水樣便等可檢出少量或紅白細胞，具有腹瀉癥狀者為臨床病例，應報告為其它感染性腹瀉。o注意排除消化不良、功能

27、性腹瀉等，凡門診登記的腸炎、腸胃炎、胃腸炎等腹瀉在3次以上并且開具抗生素進行治療也應視為臨床病例。40（二）細菌性痢疾41（三）肺結(jié)核42肺結(jié)核43七、七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突然發(fā)生的、造成或者可能造成突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾健康社會公眾健康嚴重損嚴重損害的害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。20032003年年5 5月由國務院頒布的月由國務院頒布的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 44突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)

28、公共衛(wèi)生事件的分類 -按事件的成因和性質(zhì)分類按事件的成因和性質(zhì)分類 o重大傳染病疫情重大傳染病疫情o群體性不明原因的疾病群體性不明原因的疾病 o重大食物和職業(yè)中毒重大食物和職業(yè)中毒 o新發(fā)傳染性疾病新發(fā)傳染性疾病 o群體性預防接種反應和群體性預防接種反應和群體性藥物反應群體性藥物反應 o重大環(huán)境污染事故重大環(huán)境污染事故 o核事故和放射事故核事故和放射事故 o生物、化學、核輻射恐生物、化學、核輻射恐怖事件怖事件 o自然災害自然災害 o其他嚴重影響公眾健康其他嚴重影響公眾健康的事件的事件 45突發(fā)事件的預警46特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）n肺鼠疫肺鼠疫、肺炭疽肺炭疽

29、在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及兩個以上省份，并有進一步擴散趨勢。疫、肺炭疽疫情波及兩個以上省份，并有進一步擴散趨勢。n發(fā)生發(fā)生傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感病例，并病例，并有擴散趨勢。有擴散趨勢。n涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。n發(fā)生發(fā)生新傳染病新傳染病或或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。n發(fā)生烈性病

30、菌株、毒株、致病因子等丟失事件。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。n周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情、并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。n國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。件。 47重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）n在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（天）發(fā)生在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（天）發(fā)生5例以上例以上肺鼠疫、肺炭疽肺鼠疫、肺炭疽病例，或

31、者相關聯(lián)的疫情波及病例，或者相關聯(lián)的疫情波及2個以上縣（市）。個以上縣（市）。n發(fā)生發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。疑似病例。n腺鼠疫腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。個以上市（地）。n霍亂霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，一周內(nèi)發(fā)病在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，一周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及例以上，或波及個以上市（地），有擴散趨勢。個以上市（地），有擴散趨勢。n乙類、丙類傳

32、染病波及個以上縣（市），一周內(nèi)發(fā)病水平超過前乙類、丙類傳染病波及個以上縣（市），一周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年年同期平均發(fā)病水平同期平均發(fā)病水平2倍以上。倍以上。n我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。n發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)。n發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。n預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。n一次食物中毒人數(shù)超過一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡例以上死亡

33、病例。病例。n一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒人以上，或死亡人以上。一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒人以上，或死亡人以上。n境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的?；蛩劳龅?。n省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 48較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）n發(fā)生發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過例，病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)。流行范圍在一個縣（市）行

34、政區(qū)域內(nèi)。n腺鼠疫腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病例以上，或波及個以上縣（市）。內(nèi)連續(xù)發(fā)病例以上，或波及個以上縣（市）。n霍亂霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)一周內(nèi)發(fā)病在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)一周內(nèi)發(fā)病1029例。或波及例。或波及個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。n一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前過前5年同期平均發(fā)病水平年同期平均發(fā)病水平1倍以上。倍以上。n一個縣

35、（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。n一次性食物中毒人，或出現(xiàn)死亡病例。一次性食物中毒人，或出現(xiàn)死亡病例。n預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。n一次發(fā)生急性職業(yè)中毒一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡人以下。人，或死亡人以下。n市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生事件。 49一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）級）o有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件有下列情形之一的

36、為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）：級）：n腺鼠疫腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過期內(nèi)病例數(shù)未超過1010例。例。n霍亂霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一周內(nèi)發(fā)病在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一周內(nèi)發(fā)病9 9例以下。例以下。n一次食物中毒人數(shù)一次食物中毒人數(shù)30309999人，未出現(xiàn)死亡病例。人，未出現(xiàn)死亡病例。n一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒人以下，未出現(xiàn)死亡病例。一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒人以下，未出現(xiàn)死亡病例。n縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。共衛(wèi)生事件。50河南

37、省異常信息記錄o甲類傳染?。菏笠?、霍亂；o按照甲類管理的傳染?。篠ARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽等；o發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、絲蟲病、白喉、黑熱病、鉤體病等；o本地罕見或3年內(nèi)未曾發(fā)生過的傳染?。簮盒辕?、登革熱、血吸蟲等；o不明原因肺炎病例1例或聚集性不明原因肺炎病例；o不明原因死亡病例或聚集性的不明原因疾?。?例以上）；o發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在一個自然村、街道、集體單位（場所、學校）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上；o本轄區(qū)內(nèi)或局部區(qū)域內(nèi)異常波動(短期內(nèi)發(fā)病數(shù)明顯增多)的病種；o自動預警系統(tǒng)提示需關注的疾病信息；o突發(fā)事件系統(tǒng)、救災防病系統(tǒng)報告公共衛(wèi)生事件信息；o上級領導要求

38、近期嚴格關注的疾病或周邊省份高發(fā)的疾病信息；o媒體（網(wǎng)絡）近期關注或敏感時期（大型聚會、災害等）相關疾病信息。51突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理原則o預防為主，常備不懈預防為主，常備不懈 o統(tǒng)一領導，分級負責統(tǒng)一領導，分級負責 o反應及時，措施果斷反應及時，措施果斷 o依靠科學，加強合作依靠科學，加強合作 52突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預警與報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預警與報告 -報告報告o突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關單位發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應在現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應在2小時小時內(nèi)向所在地區(qū)縣內(nèi)向所在地區(qū)縣(區(qū)區(qū)

39、)級級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。 o衛(wèi)生行政部門在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應在衛(wèi)生行政部門在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應在2小小時內(nèi)向同級人民政府報告；時內(nèi)向同級人民政府報告；同時，同時，向上級人民政府衛(wèi)生行向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，政部門報告，并應立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查，并應立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查，確認事件的性確認事件的性質(zhì)，及時采取措施，隨時報告事件的進展態(tài)勢。質(zhì)，及時采取措施，隨時報告事件的進展態(tài)勢。o各級人民政府應在接到事件報告后的各級人民政府應在接到事件報告后的2小時內(nèi)向上一級人小時內(nèi)向上一級人民政府報告。民政府報告。 o對可能造成重大社會影響的

40、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級以下對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報國務院衛(wèi)生行政部地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報國務院衛(wèi)生行政部門。省級人民政府在接到報告的門。省級人民政府在接到報告的1小時內(nèi)，應向國務院衛(wèi)小時內(nèi)，應向國務院衛(wèi)生行政部門報告。國務院衛(wèi)生行政部門接到報告后應當立生行政部門報告。國務院衛(wèi)生行政部門接到報告后應當立即向國務院報告。即向國務院報告。 53傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置o傳染源管理n相關病例及密切接觸者管理o切斷傳播途徑n疫點疫區(qū)確定和封鎖o保護易感人群n免疫接種n預防性服藥n健康教育o其他o現(xiàn)場流行病學調(diào)查n規(guī)范開展n明確

41、病因54三、公共衛(wèi)生事件初期SARS55公共衛(wèi)生事件56突發(fā)事件的應急響應o發(fā)生突發(fā)公共事件后，按照分級響應的原則啟動相應級別的應急預案進行處置。 o級響應特別重大事件（級）發(fā)生后專家綜合評估建議國務院有關部門啟動國家級應急預案57突發(fā)事件的應急響應o級響應重大事件（級）發(fā)生后專家綜合評估建議省政府有關部門啟動省級應急預案v級響應級響應較大事件（級）發(fā)生后專家綜合評估建議市政府有關部門啟動市級應急預案啟動縣級應急預案縣政府有關部門專家綜合評估建議v級響應級響應一般事件（級）發(fā)生后58突發(fā)公共事件救援參與機構(gòu)一、指揮機構(gòu)：市政府應急辦市區(qū)衛(wèi)生局應急辦120指揮中心協(xié)同其他救援部門協(xié)調(diào)其他醫(yī)療機構(gòu)

42、救援緊急救援中心和各急救站現(xiàn)場救援59突發(fā)公共事件救援參與機構(gòu)二、現(xiàn)場救援參與機構(gòu)：消防機構(gòu)消防人員負責現(xiàn)場救援工作，主要負責現(xiàn)場安全、搜索及拯救使傷者脫離危險環(huán)境。公安機構(gòu)負責現(xiàn)場布置警戒線，保障現(xiàn)場安全及交通秩序；由警察設立內(nèi)警戒區(qū)及外警戒區(qū)；對進入災難現(xiàn)場的市民嚴格限制，確保緊急救援人員能全力進行救助。急救機構(gòu)醫(yī)療急救人員負責初步的檢傷分類與簡單處置；將傷者有計劃、就急、就近、就能力的原則分流傷員。60突發(fā)公共事件救援參與機構(gòu)三、現(xiàn)場指揮官員組成：消防機構(gòu)救援指揮官公安機構(gòu) 警方現(xiàn)場指揮官急救機構(gòu) 醫(yī)療指揮官61現(xiàn)場救援人員職責 醫(yī)療系統(tǒng)職責： 1 1、災難現(xiàn)場職務最高的醫(yī)師被指定為現(xiàn)場

43、指災難現(xiàn)場職務最高的醫(yī)師被指定為現(xiàn)場指揮官揮官 2 2、醫(yī)療隊到現(xiàn)場對傷者進行檢傷、急救及分醫(yī)療隊到現(xiàn)場對傷者進行檢傷、急救及分流流 3 3、負責為傷者提供現(xiàn)場簡單處置及安排轉(zhuǎn)送負責為傷者提供現(xiàn)場簡單處置及安排轉(zhuǎn)送目標醫(yī)院目標醫(yī)院 4 4、醫(yī)療救治在超過一所醫(yī)院所能應對的能力醫(yī)療救治在超過一所醫(yī)院所能應對的能力時，必須協(xié)調(diào)啟用其他醫(yī)療資源，保證傷員的時，必須協(xié)調(diào)啟用其他醫(yī)療資源，保證傷員的救治救治 62現(xiàn)場醫(yī)療救援的原則和流程1、原則： 先救命后防治，遵從醫(yī)療救援的基本規(guī)律，根據(jù)先救命后防治，遵從醫(yī)療救援的基本規(guī)律，根據(jù)就近、就急、就能力的原則轉(zhuǎn)送患者就近、就急、就能力的原則轉(zhuǎn)送患者2、流程：

44、現(xiàn)場搶救運送傷員醫(yī)療機構(gòu)救治63緊急醫(yī)療救援工作要點o突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作不同于正常的醫(yī)療工作，突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作不同于正常的醫(yī)療工作，要有預見性和針對性地做好此項工作，就必須要做好以要有預見性和針對性地做好此項工作，就必須要做好以下幾點：下幾點： 1 1、制定好緊急醫(yī)療救援的應急預案、制定好緊急醫(yī)療救援的應急預案 2 2、組建好緊急醫(yī)療救援的醫(yī)療隊伍、組建好緊急醫(yī)療救援的醫(yī)療隊伍 3 3、通過各種培訓和反復演練，提高應急醫(yī)療隊伍的反應、通過各種培訓和反復演練，提高應急醫(yī)療隊伍的反應能力和救護水平能力和救護水平 4 4、建立相應的應急處理機制，使應急醫(yī)療水平不斷提高、建立相應

45、的應急處理機制，使應急醫(yī)療水平不斷提高 5 5、完善個人防護、應急設備和急救物資儲備，平戰(zhàn)結(jié)合、完善個人防護、應急設備和急救物資儲備，平戰(zhàn)結(jié)合64o接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的衛(wèi)生行政部門應當盡快組織有關專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。o如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告與管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告與管理65 社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處

46、置方法處置方法o一、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理o在疾病預防控制機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂。66o風險管理是指通過風險監(jiān)測、風險識別、風險評估、風險控制等一系列活動來防范風險的管理工作。o傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險監(jiān)測是指有計劃地、連續(xù)和系統(tǒng)地收集、整理、分析和解釋傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件在人群中的發(fā)生及影響因素的相關數(shù)據(jù)，并及時對監(jiān)測所獲得的信息進行分析、發(fā)送、反饋給相關的機構(gòu)和人員，用于預防控制策略和措施的制定、調(diào)整和評價。 社區(qū)傳染

47、病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置方法處置方法67o控制風險的最有效方法就是制定切實可行的應急方案，編制多個備選的方案，最大限度地對所面臨的風險做好充分的準備。o當風險發(fā)生后，按照預先的方案實施，可將損失控制在最低限度。 社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置方法處置方法68o傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理o（一）、病人醫(yī)療救治和管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要按照有關規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管。 社區(qū)

48、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置方法處置方法69o（二）、傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預防服務。 社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置方法告和處置方法70o傳染病防治法第三十九條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：n對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；n對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；n對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察

49、和采取其他必要的預防措施。n拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。n醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。 社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置方法處置方法71o突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第四十四條規(guī)定：n在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關機構(gòu)采取醫(yī)學措施時應當予以配合；n拒絕配合的，由公安機關依法協(xié)助強制執(zhí)行。 社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和社區(qū)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置方法處置方

50、法72o協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20112015年）、中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃等有關規(guī)定。 結(jié)核病和艾滋病社區(qū)管理結(jié)核病和艾滋病社區(qū)管理73o為進一步做好全國結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，國務院于2011年11月印發(fā)了全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20112015年）。o要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)負責肺結(jié)核患者疫情報告，并將其轉(zhuǎn)診至當?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)負責對肺結(jié)核患者進行診斷、治療和登記。 結(jié)核病社區(qū)管理結(jié)核病社區(qū)管理74o負責轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案，對本地肺結(jié)核患者的治療進行督導管理。o（一）、轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑