2022年保障患者合法權(quán)益、患者知情同意、患者參與醫(yī)療安全、公休座談會(huì)制度

1、保障患者合法權(quán)益制度為了踐行醫(yī)院“患者滿意是我們最大的追求”的核心價(jià)值觀，為患者提供優(yōu)質(zhì)、 高效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)， 特制定本制度。一、 患者的權(quán)益指患者在患病就醫(yī)期間所擁有的而且能夠行使的權(quán)利和應(yīng)該享有的利益。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益。二、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該依法維護(hù)患者基本的權(quán)益即有權(quán)獲得適宜的醫(yī)療診治。（一）享受平等醫(yī)療權(quán)，凡患者不分性別、國(guó)籍、民族、信仰、社會(huì)地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細(xì)致、合理連貫的診治服務(wù)。（二）享受安全有效的診治，凡病情需要， 有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護(hù)理?xiàng)l件，都有權(quán)獲得。（三）有權(quán)要求清潔、安全的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)治醫(yī)

2、師及護(hù)士的姓名。（四）有權(quán)了解有關(guān)診療、治療、 處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果， 并有權(quán)要求對(duì)此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時(shí)未明確診斷的，應(yīng)向家屬解釋。（五）有權(quán)了解各種診治手段的有關(guān)情況，如有輔助作用，對(duì)健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預(yù)后等。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者自由選擇和拒絕治療的權(quán)利。（一）患者有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件或自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇醫(yī)院、精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - -

3、 第 1 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -2 醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療及護(hù)理方案。（二）患者在法律允許范圍內(nèi)（精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍）可拒絕治療、也有權(quán)拒絕某些實(shí)驗(yàn)性治療，但醫(yī)生應(yīng)說(shuō)明拒絕治療的危害。（三）患者在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動(dòng)出院，但出院后產(chǎn)生的一切后果，由其本人及家屬承擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員須履行告知義務(wù)。四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重和維護(hù)患者的隱私權(quán)。（一）患者在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)因醫(yī)療需要而提供的個(gè)人的各種秘密、肖像或隱私， 有要求保密的權(quán)利。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)守私密，不隨意向外人泄露。（二）患者有權(quán)對(duì)接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。有異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行

4、某些部位的體檢治療時(shí)，有權(quán)要求第三者在場(chǎng)。（三）在進(jìn)行涉及床邊會(huì)診、討論時(shí)， 可拒絕非相關(guān)人員參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。五、患者有監(jiān)督自己的醫(yī)療及護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利。（一）患者有權(quán)監(jiān)督醫(yī)院對(duì)自己所實(shí)施的醫(yī)療護(hù)理工作，如果患者的正當(dāng)要求沒(méi)有得到滿足，或由于醫(yī)護(hù)人員的過(guò)失造成患者身心的損害，患者有權(quán)向醫(yī)院提出質(zhì)問(wèn)或依法提出上訴。（二）患者在接受治療的過(guò)程中，無(wú)論由誰(shuí)支付醫(yī)療費(fèi)用，患者都有權(quán)審查其支付的賬單，并有權(quán)要求解釋各項(xiàng)支出的用途。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - -

5、 - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -3 六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，嚴(yán)格遵守我院患者知情同意制度的相關(guān)規(guī)定，履行告知義務(wù)。七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的民族和有無(wú)宗教信仰，尊重患者的民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，對(duì)患者提出的關(guān)于民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰的要求，在客觀條件允許和不影響治療的前提下，應(yīng)充分配合，盡量滿足。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -精品

6、學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -4 患者知情告知同意制度一、 醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)利，對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí)，能提供不同的診療方案。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用通俗易懂的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通?；颊呋蚪H屬、授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。三、告知內(nèi)容：自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)需求進(jìn)行告知，如患者授權(quán)委托書、 知情同意書、病重、病危通知書等；實(shí)施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、有創(chuàng)操作、輸血或血液制

7、品、特殊檢查、特殊治療、貴重藥材、高值耗材等時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者或家屬交代清楚，履行告知義務(wù)， 得到理解并簽署知情同意書。（一）手術(shù)患者知情管理1、擇期患者手術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書；急診患者在確定手術(shù)方案后于術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書。2、手術(shù)前談話由術(shù)者或經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行，將知情同意結(jié)果記錄于病程記錄中。3、腫瘤手術(shù)應(yīng)以病理診斷為決定手術(shù)方式的依據(jù)。根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果需要調(diào)整手術(shù)方式的，在調(diào)整手術(shù)方式前要向患者或授權(quán)委托人充分說(shuō)明，并在手術(shù)知情同意書上注明，征得患者或家屬同意后簽署手術(shù)知情同意書。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁(yè)，共 9 頁(yè)

8、 - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -5 （二）輸血或血制品患者知情同意管理輸血或血液制品前應(yīng)向患者或授權(quán)委托人充分說(shuō)明使用血或血制品的必要性，使用的風(fēng)險(xiǎn)和利弊及其他選擇方法等。四、知情同意書應(yīng)先由醫(yī)師簽署，然后由患者或授權(quán)委托人簽署。五、知情同意書必須由患者本人或其授權(quán)委托人簽署；如系授權(quán)委托人簽署，同時(shí)必須簽署授權(quán)委托書方能生效。六、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見(jiàn)的， 經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相

9、應(yīng)的醫(yī)療措施。七、未成年人、昏迷病人簽署知情同意書，可按照河北省病歷書寫規(guī)范（2013 版）要求的責(zé)任人順序簽字，并應(yīng)注明與患者的關(guān)系。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -6 患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)的具體措施為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)、選擇同意權(quán)。提升疾病的治愈好轉(zhuǎn)率，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，制定本措施。

10、一、醫(yī)務(wù)人員有鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)的責(zé)任和義務(wù)。二、患者及家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，是對(duì)患者和家屬知情同意權(quán)、 選擇權(quán)的重視， 讓患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，并且參與其中，同時(shí)獲取信息。三、 進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者疾病對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育， 以公休座談、 知情告知等形式對(duì)患者及其家屬的健康教育知識(shí)進(jìn)行宣傳。四、落實(shí)出院患者回訪制度。醫(yī)院職能科室及病區(qū)進(jìn)行出院患者回訪工作，并進(jìn)行記錄。主管醫(yī)師在病人出院1周內(nèi)進(jìn)行回訪，職能科室在 1月內(nèi)進(jìn)行回訪， 對(duì)患者治療效果， 滿意度情況，改進(jìn)意見(jiàn)等調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。五、臨床醫(yī)療、 醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家

11、屬提供相關(guān)的健康宣教，提供健康管理相關(guān)信息。六、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。七、主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與治療計(jì)劃的制定、實(shí)施和醫(yī)療決策過(guò)程。 最大限度地促進(jìn)醫(yī)患溝通，有利于醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情及個(gè)體差異制定出適應(yīng)每個(gè)患者的詳細(xì)、科學(xué)的治療(手精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -7 術(shù)）方案。

12、當(dāng)患者病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療(手術(shù) )方案。以提高患者家屬的知情權(quán)和自我護(hù)理能力，利于改善患者的健康狀況。八、在體格檢查、標(biāo)本采集、給藥、輸血（血制品） 、發(fā)放特殊飲食等診療活動(dòng)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡或腕帶，確認(rèn)患者身份。九、對(duì)需要手術(shù)（含介入診療）的患者。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與手術(shù)安全核查。 術(shù)前醫(yī)師應(yīng)標(biāo)示手術(shù)部位，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定；手術(shù)、麻醉實(shí)施前實(shí)施“患者身份和手術(shù)部位確認(rèn)”程序，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)或巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。十、在實(shí)施任何有

13、創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬 )溝通，作為最后確認(rèn)的手段。對(duì)住院特殊患者使用“腕帶” ,作為特殊診療活動(dòng)辨識(shí)病人的一種識(shí)別手段。十一、醫(yī)生、護(hù)士、 藥師應(yīng)采用多種形式和渠道向患者宣傳用藥安全知識(shí)， 讓患者了解用藥的目的和不良反應(yīng)，主動(dòng)提供既往用藥情況。同時(shí)留意核對(duì)藥袋、輸液瓶上的姓名、藥名等避免出錯(cuò)，及時(shí)提供與用藥相關(guān)的病史如過(guò)敏史、糖尿病史等。十二、藥劑師在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合張貼安全用藥知識(shí)宣傳資料，印制常用藥物使用科普折頁(yè)，特殊藥物(抗菌藥物、激素、抗高血壓、抗腫瘤、血液制劑、中藥注射劑等)小貼士，在相應(yīng)科室護(hù)精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - -

14、- - - 第 7 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -8 士站、藥物咨詢窗口分發(fā)。鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。十三、各科室利用黑板報(bào)、宣傳欄、專題講座、公休座談會(huì)等方式， 為患者及其家屬提供參與醫(yī)療安全活動(dòng)的知識(shí)。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)。十四、公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途經(jīng)。相關(guān)職能部門對(duì)患者參加安全活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管，并總結(jié)持續(xù)改進(jìn)。十五、鼓勵(lì)患者監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療活動(dòng)時(shí)是否遵循診療規(guī)范。精品學(xué)習(xí)資料 可選

15、擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 頁(yè)，共 9 頁(yè) - - - - - - - - -9 公休座談會(huì)制度一、公休座談會(huì)每月召開1 次，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，病情允許且能活動(dòng)的病人及家屬參加。內(nèi)容如下：（一）征求病人及家屬對(duì)醫(yī)院的要求和意見(jiàn)。（二）征求病人及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，以便提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（三）征求病人及陪護(hù)對(duì)住院環(huán)境及飲食的要求及意見(jiàn)。二、向病人及家屬宣傳住院規(guī)定及須知、衛(wèi)生常識(shí)、