無創(chuàng)正壓通氣對(duì)COPD合并呼吸衰竭者的療效分析

1、    無創(chuàng)正壓通氣對(duì)copd合并呼吸衰竭者的療效分析    張翼翔【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣;copd;呼吸衰竭者;血?dú)夥治?心率;呼吸c(diǎn)opd的主要病理特征為不完全可逆呼吸道氣流受限，其是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，因患者的氣道壓力顯著增加。無創(chuàng)正壓通氣可降低copd患者的吸氣閥負(fù)荷、耗氧量，減少其呼吸肌做功，增加患者的通氣量，糾正其二氧化碳潴留，從而顯著改善患者的臨床癥狀1。本文旨在探討無創(chuàng)正壓通氣對(duì)copd合并呼吸衰竭者的療效。1 資料與方法1.1一般資料選擇2012年3月至2019年3月70例copd合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合慢性阻塞肺疾病診治

2、指南中關(guān)于copd合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組35例，觀察組中男21例，女14例，年齡范圍為4675歲，平均年齡為58.0±5.3歲，病程范圍為416年，平均病程為8.3±2.6年，其中型呼吸衰竭者16例，型呼吸衰竭者19例;對(duì)照組中男19例，女16例，年齡范圍為4574歲，平均年齡為58.3±5.2歲，病程范圍為317年，平均病程為8.4±2.7年，其中型呼吸衰竭者14例，型呼吸衰竭者21例。兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。1.2方法兩組患者給予解痙平喘、抗感染、祛痰等對(duì)

3、癥治療，對(duì)照組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用鼻導(dǎo)管吸氧，設(shè)置氧流量為2l/min，觀察組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，呼吸參數(shù)設(shè)置為氧流量2l/min，s/t模式，吸氣壓力在1418cmh2o，呼氣壓力由3cmh2o上升至5cmh2o，呼吸頻率設(shè)置為16/min，呼氣壓力維持在35cmh2o范圍，可根據(jù)患者舒適度進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)，包括paco2、pao2、ph、sao2等指標(biāo)水平;（2）對(duì)比兩組患者治療前后的呼吸、心率指標(biāo)變化情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用spss 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)

4、，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)治療前，兩組患者的paco2、pao2、ph、sao2水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，治療后，兩組患者的paco2、sao2明顯降低，pao2明顯升高，且觀察組改變幅度明顯高于對(duì)照組，p0.05。2.2對(duì)比兩組患者治療前后的呼吸、心率指標(biāo)變化情況治療前，兩組患者的呼吸、心率水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，治療后，兩組患者的呼吸、心率明顯降低，且觀察組改變幅度明顯高于對(duì)照組，p<0.05。3討論copd合并呼吸衰竭患者多伴有不同程度的呼吸衰竭體征、癥狀，以往對(duì)此類患者多采用氣管切開術(shù)或氣管

5、插管進(jìn)行治療，但其會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，同時(shí)術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，且部分患者不能耐受，會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴，導(dǎo)致其療效及預(yù)后不佳。本文結(jié)果表明，治療后，兩組患者的paco2、sao2明顯降低，pao2明顯升高，且觀察組改變幅度明顯高于對(duì)照組，治療后，兩組患者的呼吸、心率明顯降低，且觀察組改變幅度明顯高于對(duì)照組，主要是由于無創(chuàng)正壓通氣可給患者提供固定的持續(xù)正壓力支持，從而降低患者自發(fā)呼吸的做功運(yùn)動(dòng)，降低其機(jī)體耗氧量，從而顯著提高患者的通氣量，緩解疲勞的呼吸肌，從而顯著改善治療效果3。綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣可改善copd合并呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鄧?yán)?無創(chuàng)正壓通氣在copd合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及對(duì)肺功能的影響j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：88-89.2馮旭.無創(chuàng)正壓通氣兩種通氣模式對(duì)copd合并型呼吸衰竭患者的療效及安全性分析j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（22）：56