針刺配合青蒿琥酯治療瘧源性頭痛82例臨床觀察

1、臨床醫(yī)學(xué)論文針刺配合青蒿琥酯治療瘧源性頭痛82例臨床觀察【摘要】 目的觀察針刺治療瘧疾所致頭痛療效。方法采用穴位電針灸結(jié) 合口服青蒿琥酯，并與單純服藥組進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果針刺組總有效率95.18%。 對(duì)照組86.84%，兩者具有顯著性差異。結(jié)論電針灸加藥物治療瘧源性頭痛療 效優(yōu)于純藥物治療?！娟P(guān)鍵詞】針刺療法；青蒿琥酯片；瘧疾；頭痛abstract : objective to investigate the cure effect of acupuncture on malaria induced headachemethod take electro acupoint acupuncture

2、and moxibust ion combined wi th oral taking artesunate compared with that purely taking medicine.resultthe total effective rate was 95.18% for acupuncture group wi th marked difference from control group.(conclusion electro acupuncture and medication has better effect on malaria induced headache tha

3、n pure medicinekey words : acupuncture ； artesunate tablets ； malaria ； headache筆者2006年至2008年在中非共和國執(zhí)行醫(yī)療援外任務(wù)針灸治療瘧疾引起 的頭痛82例現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料針刺組82例，其中男35例，女49例；年齡在1858歲之間，病程最短2 天，最長16年。藥物組38例，其中男14例，女24例，其它如病程、癥狀都與 針刺組相似。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際頭痛學(xué)會(huì)1988年關(guān)于偏頭痛的分類標(biāo)準(zhǔn)和普通偏 頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述普通偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；有蚊子叮咬史或 輸入帶瘧原蟲的血液，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等瘧疾

4、癥狀：就診前兩小時(shí)未服止痛 藥。排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頭和或頸部外傷；顱腦和頸部血管 疾病和頭頸部或面部構(gòu)造疾患；內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)疾患：精神疾患：血管活 性藥物過度使用。2治療方法2.1針刺組主穴取大椎、太陽、風(fēng)池、百會(huì)，配穴頭維、印堂、率谷穴。 大椎、太陽、風(fēng)池、百會(huì)按常規(guī)進(jìn)針，大椎穴用瀉法，太陽、百會(huì)、和谷用平補(bǔ) 平瀉法。采用g-6805電針儀，連續(xù)波，電流強(qiáng)度以患者耐受為度，留針40min。 1次/d，10次為1療程。同時(shí)配合服用青蒿琥酯12片。2.2對(duì)照組 單純口服青蒿琥酯片，50mgl片，1日2次，首劑加量，第2 日起1次1片，12片1個(gè)療程。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 采用1

5、998年國際頭痛學(xué)會(huì)制定的頭痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將頭 痛程度及功能判斷分為iv : i級(jí)為不痛；ii為輕度痛，但不影響活動(dòng)；皿為重度 痛，但不停止活動(dòng)；iv為重度痛，不能參加活動(dòng)。臨床：治愈頭痛癥狀消失，隨 訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)（不復(fù)發(fā)瘧疾）。顯效：疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí)，伴隨癥狀減輕或發(fā) 作次數(shù)或持續(xù)吋間減少2/3以上。有效：疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn) 或發(fā)作間隔延長或頭痛持續(xù)時(shí)間減少1/3以上。無效：治療前后無變化，頭痛及 伴隨癥狀未見好轉(zhuǎn)。3.2治療結(jié)果表1兩組療效比較（略）與對(duì)照組比較，*p<0.014討論中非地處非洲中部，熱帶傳染病肆虐，瘧疾高發(fā)。瘧疾是由蚊子叮咬人體后 瘧原蟲寄生于體

6、內(nèi)引起，因其原蟲株感染程度，機(jī)體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)不一， 癥狀以寒戰(zhàn)、發(fā)熱及貧血、脾腫大為特點(diǎn)，通常在蚊子叮咬后914d表現(xiàn)出來， 除了忽冷忽熱，還會(huì)頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉，有點(diǎn)像感冒或胃腸炎。因?yàn)榀懺?蟲會(huì)通過破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致血液循環(huán)改變'血液濃縮、血黏度增加'堵塞向腦部輸 送血液的毛細(xì)血管'所以臨床多表現(xiàn)為頭痛。中醫(yī)早在素問就有瘧疾、刺瘧論等專論對(duì)瘧疾的病因病利l、癥狀、藥 物及針灸治法等做了系統(tǒng)而詳細(xì)的討論，認(rèn)為瘧疾是在感受瘧邪之后，瘧邪與衛(wèi) 氣相集，伏與半表半里，出入營衛(wèi)之間，邪入則與陰爭(zhēng)陰實(shí)陽虛而寒；出則與陽 爭(zhēng)陰陽盛陰虛而熱。邪正交爭(zhēng)而發(fā)瘧疾；邪正相離，邪氣

7、伏藏，則寒熱休上。頭 為“諸陽之會(huì)”、“清陽之腑” ，乂為髓海所在，凡五臟精華之氣，六腑清陽之 氣，皆上注與頭，故瘧邪入侵，上犯巔頂絡(luò)脈，阻遏清陽，氣血不和，絡(luò)脈瘀阻， 導(dǎo)致腦失所養(yǎng)而致頭痛。晉代葛洪著肘后備急方中就冇記載：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁， 盡服之”。青蒿素能阻斷瘧原蟲最早階段的營養(yǎng)攝取，抑制原蟲蛋口合成，使瘧 原蟲損失大量胞漿而死亡。青蒿琥酯是一種有效抗瘧藥，通常服用一個(gè)療程后， 患者體溫正常但后遺頭痛頭脹，采用針刺能有效治療瘧源性頭痛。針刺治療取督脈，少陽經(jīng)穴為主。大椎是手足三陽經(jīng)與督脈之會(huì)，可宣通諸 陽之氣而祛邪，退邪熱，調(diào)陰陽，為治瘧要穴；風(fēng)池是足少陽、陽維交會(huì)穴，能 驅(qū)風(fēng)解表，清利頭目，醒腦開竅；百會(huì)是督脈腌穴，位于巔頂，為“三陽五會(huì)”。 可提升清陽，與風(fēng)池兩穴相配，散風(fēng)通瘀，益髓塡精；合谷為手陽明原穴，其經(jīng) 脈上循與頭，善治頭面諸疾，為鎮(zhèn)痛之要穴，取經(jīng)驗(yàn)穴太陽、印堂，可加強(qiáng)通絡(luò) 止痛的功效；偏頭痛加局部月俞穴頭維、率谷，諸穴合用以通調(diào)督脈，和解少陽， 活血，祛風(fēng)通絡(luò)，通則不痛。使用瀉法或平補(bǔ)平瀉的針刺手法，再接電針增加針 刺強(qiáng)度，加強(qiáng)疏通經(jīng)氣的作用。通過刺絡(luò)及針刺手法結(jié)合電針并用，改善腦部血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，降低血液黏度'增加血流量'使顱內(nèi)血管神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)正常' 頭痛痊愈。綜上所述，電針加青蒿琥酯治療瘧源性頭痛療效優(yōu)于純藥物