針灸結(jié)合直流電配合藥物治療眼肌麻痹

1、針灸結(jié)合直流電配合藥物治療眼肌麻痹摘要：目的：觀察針灸、直流電配合藥物治療眼肌麻痹的臨床療效。方法：將51例眼肌麻痹患者隨機分為兩組，其中對照組給予藥物常 規(guī)治療，治療組采用針灸、直流電配合夯物治療，治療結(jié)束后比較兩組患 者的臨床療效。結(jié)果：治療組臨床療效較對照組冇顯著性差異(p<0. 05)o結(jié)論：針灸、直流電配合藥物治療對眼肌麻痹有良效。關(guān)鍵詞：眼肌麻痹 針灸治療 直流電治療【中圖分類號】r-3【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879 (2012) 11-0405-02眼肌麻痹屬于眼科常見病之一。發(fā)病原因多為腦血管疾病、炎癥、外 傷、腫瘤、糖尿病等所致，主耍是由于支配眼肌的神經(jīng)

2、受損而引起眼球運 動障礙，臨床表現(xiàn)為復視、頭暈。中醫(yī)稱z為“風牽偏視”、“視一為二”、 “視歧”、“目偏視”。本研究采用針灸、直流電配合藥物治療眼肌麻痹， 取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料全部病例均為我院2008年6月至2012年6月眼科門診及住院患者, 均為單眼眼肌麻痹。將51例眼肌麻痹患者隨機分為兩組，對照組25例中 男性15例、女性10例；年齡1770歲；病程id65d。其中外直肌麻痹15例、內(nèi)直肌麻痹5例、下直肌麻痹3例、上斜肌麻痹2例；外傷所致3 例、代謝性及血管性疾病所致17例、炎癥所致5例。治療組26例中男性14例、女性12例：年齡1672歲，病程2d67do其中外直

3、肌麻痹15 例、內(nèi)直肌麻痹6例、下直肌麻痹4例、上斜肌麻痹1例；外傷所致3例、 代謝性及血管性疾病所致19例、炎癥所致4例。兩組患者在性別、年齡、 病程、受累肌及發(fā)病原因方面有均衡性。2臨床診斷標準1眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；眼球活動障礙， 患眼向麻痹肌作用方面活動受限；第二斜視角大于第一斜視角；代償 頭位，頭向麻痹肌方向偏斜；復視、雙眼視一為二，（復視象檢查確定 麻痹?。?；頭暈目眩，或有惡心嘔吐。3治療方法3. 1治療原發(fā)病。糖尿病患者給予降血糖藥物以控制血糖，高血壓動 脈硬化者給予降血壓治療，高血脂者給予降血脂治療，炎癥引起者給予抗 生素及激素治療，外傷引起者對癥治療。3.

4、2對照組。對照組給予藥物常規(guī)療法，維生素c5. og.胞二磷膽堿 l.og.三磷酸腺昔40噸、輔酶a1oou加入生理鹽水250ml中靜脈點滴，1 次/日；肌肉注射維生素b1100mg維生素b12500ug, 1次/日，7日為1 療程。療程間隔2-3天。根據(jù)病情治療3-5個療程。同時口服肌昔200嗎, 3次/日。3.3治療組。（1）藥物治療同對照組。（2）直流電治療：直流電治 療采用dy-多功能眼病治療儀。導入藥物：采用10%碘化鉀溶液。導 入方法：采用眼枕導入法。囑病人自然閉目，將浸有藥液的大小為4x5cm 的四層專用敷料一塊。放置在眼瞼上，將直流電導入電極（陰極）極板放 置在藥物紗布上。浸有

5、蒸館水的紗布置于患者枕部，使用繃帶固定，壓實 使緊密接觸。打開電源，電流強度12ma,緩慢旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)整溫度及 強度，一般以病人感覺眼部及頸部電極處有針刺感即可。離子導入時間20 分鐘，每h2次。7天為1療程。療程間隔2-3天。根據(jù)病情治療3-5個 療程。（3）針灸治療：取穴：主穴取球后、睛明、瞪子醪、攢竹、絲竹 空、光明、太陽、四白治療，配穴則外傷配血海、腎俞、足三里，感染配 外關(guān)、合谷、太沖，腦動脈硬化、高血脂癥配足三里、百會，糖尿病配足 三里、太溪，其他原因者配風池、三陰交；操作方法：患者取坐位或側(cè) 臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒，針刺球后于眶下緣外側(cè)1/4處，即下瞼板下緣 外下方與眶緣之間，

6、用左手手指固定眼球稍向上方，使皮膚繃緊，右手直 刺，快速進針破皮后，刺手握住針柄，將針體朝內(nèi)上方即視神經(jīng)孔方向緩 慢刺入2530mmo進針過程屮注意詢問病人的針感，同時細心體會手下的 感覺。睛明穴用左手拇指將眼球推向外方，沿近拇指甲緣直刺0.810 寸，其他穴位則分別采用直刺或斜刺，眼部穴位釆用輕刺激，不提插捻轉(zhuǎn), 得氣即可；遠端穴位采用平補平瀉手法，得氣后留針30分鐘。治療每天1 次，7次為一療程。療程間隔2-3天。根據(jù)病情治療3-5個療程。4治療結(jié)果從表1中可以看出，針刺直流電藥物組的痊愈率69.23%,明顯高于藥 物組的36%；針刺直流電藥物組有效率100%,也明顯高于藥物組的84%,

7、經(jīng)秩和檢驗（p0.05）。提示針刺直流電約物組療效優(yōu)于夯物組。5討論眼肌麻痹為支配眼肌的神經(jīng)受損導致眼肌張力降低所致，損傷部位有 中樞性及周圍性兩種。西醫(yī)在治療眼肌麻痹上早期促進炎癥消退和出血、 水腫吸收，屮、后期應用神經(jīng)營養(yǎng)劑和血管擴張劑恢復神經(jīng)肌肉功能外， 尚無其他特效藥物。在治療無效的情況下多釆用手術(shù)治療。試驗結(jié)果表明, 藥物治療眼肌麻痹有一定的療效，而針刺直流電藥物組療效優(yōu)于單純藥物 組（p005）。頭皮針可通過高級中樞作用來協(xié)調(diào)各眼肌功能，從而使眼 球運動恢復正常。循經(jīng)遠取月俞穴，亦對改善眶內(nèi)組織血液循環(huán)，提高血氧 供給，促進神經(jīng)肌肉功能康復也有一定的作用。直流電藥物離子導入法是 電療法的一種，直流電離子導人療法的治療作用為直流電和藥物的綜合作 用，通過直流電的電解、電滲等作用，使藥物不經(jīng)血液循環(huán)直接進入眼內(nèi)。 有學者從動物實驗中觀察到用直流電導入法時，藥物在深部組織和臟器的 濃度比用皮下注射或靜脈注射投藥法的濃度還高。藥物電解為離子導入眼 內(nèi)后，于病變局部形成離子堆，可保持較高的濃度，在體內(nèi)保留的時間較 長，因而發(fā)生作用的持續(xù)時間也較長，且離子導入法不損傷皮膚，無疼痛 或胃腸刺激癥狀。同時直流電還能刺激按摩眼周穴位作用，有其獨特的治 療效果。綜上所述，針刺、直流電配合藥物與單純藥物治療眼肌麻痹均有效， 但針刺、直流電配合藥物