組織學與胚胎學：循環(huán)

1、系統(tǒng)系統(tǒng)(System)：由數(shù)個功能相關(guān)器官組成，能完由數(shù)個功能相關(guān)器官組成，能完成連續(xù)生理功能的結(jié)構(gòu)成連續(xù)生理功能的結(jié)構(gòu)器官器官(Organ) ：由幾種組織組成能完成一定生理由幾種組織組成能完成一定生理功能的結(jié)構(gòu)功能的結(jié)構(gòu)實質(zhì)性器官實質(zhì)性器官空腔性器官空腔性器官兩類器官結(jié)構(gòu)比較兩類器官結(jié)構(gòu)比較 分類分類 結(jié)構(gòu)特點結(jié)構(gòu)特點 描敘方向描敘方向 空腔性器官空腔性器官有腔，有腔，壁厚分層壁厚分層內(nèi)內(nèi) 外外實質(zhì)性器官實質(zhì)性器官被膜：結(jié)締組織等被膜：結(jié)締組織等實質(zhì)：主要成分實質(zhì)：主要成分間質(zhì)：結(jié)締組織等間質(zhì)：結(jié)締組織等外外 內(nèi)內(nèi) 循循 環(huán)環(huán) 系統(tǒng)系統(tǒng)v組成組成（1）心血管系統(tǒng)）心血管系統(tǒng)-連續(xù)而封閉的管

2、道系統(tǒng)連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)（2）淋巴管系統(tǒng)）淋巴管系統(tǒng)-輔助的管道系統(tǒng)輔助的管道系統(tǒng)毛細血管毛細血管靜脈（大、中、小、微）靜脈（大、中、小、微） 淋巴導管淋巴導管 集合淋巴管集合淋巴管 毛細淋巴管毛細淋巴管心心 臟臟 動脈（大、中、小、微）動脈（大、中、小、微）組織組織v功能：功能：循環(huán)輸送血液，進行物質(zhì)交換循環(huán)輸送血液，進行物質(zhì)交換 內(nèi)分泌內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)器官管壁的共同結(jié)構(gòu)循環(huán)系統(tǒng)器官管壁的共同結(jié)構(gòu)核核閏盤閏盤心肌纖維心肌纖維二、心臟二、心臟 Heart心臟壁很厚，主心臟壁很厚，主要由心肌組成要由心肌組成（一）（一） 心壁的結(jié)構(gòu)心壁的結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜心內(nèi)膜心肌膜心肌膜心外膜心外膜心瓣膜心瓣膜由三層膜

3、組成，從內(nèi)向外分別是：由三層膜組成，從內(nèi)向外分別是：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜1. 心內(nèi)膜心內(nèi)膜 (endocardium) 內(nèi)皮內(nèi)皮：單扁，與血管內(nèi)皮相連續(xù)單扁，與血管內(nèi)皮相連續(xù)內(nèi)皮下層：內(nèi)皮下層：細密結(jié)締組織細密結(jié)締組織心內(nèi)膜下層：心內(nèi)膜下層：疏松結(jié)締組織、含血管、神經(jīng)疏松結(jié)締組織、含血管、神經(jīng) 在心室該層有心臟傳導系統(tǒng)分支在心室該層有心臟傳導系統(tǒng)分支內(nèi)皮內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層心內(nèi)膜下層蒲肯野纖維蒲肯野纖維心肌膜的心肌纖維心肌膜的心肌纖維H.E 高倍高倍2. 心肌膜心肌膜 (myocardium)-心肌為主心肌為主（1）心肌纖維呈螺旋）心肌纖維呈螺旋形排列：內(nèi)縱、

4、中環(huán)、形排列：內(nèi)縱、中環(huán)、外斜外斜（2）心肌纖維集合成）心肌纖維集合成束，束間有較多結(jié)締組束，束間有較多結(jié)締組織和豐富毛細血管織和豐富毛細血管（3）心房肌較薄，肌）心房肌較薄，肌纖維較細短；心室肌厚，纖維較細短；心室肌厚，肌纖維較粗較長肌纖維較粗較長心心 肌肌 膜膜（4）心肌內(nèi)分泌：能分泌多種生物活性物質(zhì)）心肌內(nèi)分泌：能分泌多種生物活性物質(zhì)心房特殊顆粒：心房特殊顆粒：心房肌纖維含電子密度高的膜包心房肌纖維含電子密度高的膜包 顆粒，內(nèi)含顆粒，內(nèi)含心房鈉尿肽心房鈉尿肽，有利尿、，有利尿、 排鈉、擴張血管、降低血壓的作用排鈉、擴張血管、降低血壓的作用（5）心骨骼：位于心房肌和心室肌之間，）心骨骼：位

5、于心房肌和心室肌之間， 是心肌和心瓣膜的附著處，是心肌和心瓣膜的附著處， 由致密結(jié)締組織組成由致密結(jié)締組織組成3. 心外膜心外膜 (epicardium) 較薄，是心包膜的臟層、為漿膜較薄，是心包膜的臟層、為漿膜心外膜心外膜間皮間皮結(jié)締組織：結(jié)締組織：含血管、神經(jīng)、脂肪組織含血管、神經(jīng)、脂肪組織間皮間皮結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)4. 心瓣膜心瓣膜 (cardiac valve)位置：位置：房室口和動脈口處房室口和動脈口處結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜突向心腔而成的薄片狀結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜突向心腔而成的薄片狀結(jié)構(gòu)表面表面內(nèi)皮內(nèi)皮 內(nèi)部內(nèi)部致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織功能：功能：阻止血液回流阻止血液回流心瓣膜（二）心臟傳導系統(tǒng)（二）心臟傳

6、導系統(tǒng)是位于心壁內(nèi)的是位于心壁內(nèi)的特殊心肌纖維特殊心肌纖維包括：包括：竇房結(jié)竇房結(jié)心外膜深部心外膜深部 房室結(jié)房室結(jié)房室束及其分支房室束及其分支功能：功能：發(fā)出沖動并傳發(fā)出沖動并傳 導至心臟各部，導至心臟各部， 使心臟按一定使心臟按一定 節(jié)律收縮。節(jié)律收縮。心內(nèi)膜心內(nèi)膜下層下層竇竇 房房 結(jié)結(jié)結(jié)結(jié) 間間 束束房房 室室 結(jié)結(jié)房房 室室 束束房室束分支房室束分支蒲肯野纖維蒲肯野纖維組成傳導系統(tǒng)的特殊心肌纖維有三種：組成傳導系統(tǒng)的特殊心肌纖維有三種：（1）起搏細胞）起搏細胞 (pacemaker cell)分布與形態(tài)：分布與形態(tài)：在竇房結(jié)和房室結(jié)內(nèi)；較小，棱形在竇房結(jié)和房室結(jié)內(nèi)；較小，棱形/ /多

7、邊形多邊形功能：功能：心肌興奮的起搏點心肌興奮的起搏點（2）移行細胞）移行細胞 (transitional cell)分布分布與與形態(tài)：形態(tài)：在竇房結(jié)、房室結(jié)旁及房室束；細而短在竇房結(jié)、房室結(jié)旁及房室束；細而短功能：功能：傳導沖動傳導沖動（3）蒲肯野纖維（）蒲肯野纖維（Purkinje cell）分布與形態(tài)：分布與形態(tài)：在心內(nèi)膜下層，常形成束；大，短而寬，在心內(nèi)膜下層，常形成束；大，短而寬，形態(tài)不規(guī)則，肌原纖維少，線粒體和糖原豐富形態(tài)不規(guī)則，肌原纖維少，線粒體和糖原豐富功能：功能：快速傳導沖動快速傳導沖動蒲肯野纖維蒲肯野纖維心內(nèi)膜和心肌膜心內(nèi)膜和心肌膜 H.E 心內(nèi)膜和心肌膜示意圖心內(nèi)膜和心肌

8、膜示意圖三、動脈三、動脈 Artery v包括：包括：大、中、小、微動脈四級大、中、小、微動脈四級v結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：管壁可分為內(nèi)膜、中膜和外膜管壁可分為內(nèi)膜、中膜和外膜中膜結(jié)構(gòu)變化最大，其構(gòu)成和厚度因血管種類而異中膜結(jié)構(gòu)變化最大，其構(gòu)成和厚度因血管種類而異大動脈大動脈 彈性膜彈性膜（彈性蛋白組成的有孔的膜）（彈性蛋白組成的有孔的膜）中動脈中動脈 平滑肌平滑?。ㄑ芷交±w維是成纖維細胞（血管平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型，可形成膠原纖維、彈的亞型，可形成膠原纖維、彈性纖維和基質(zhì)）性纖維和基質(zhì)） （一）大動脈（一）大動脈 Large artery （彈性動脈）（彈性動脈）內(nèi)膜內(nèi)膜（?。ū。┲心ぶ心ぃ?/p>

9、厚）（厚）外膜外膜（較?。ㄝ^?。﹥?nèi)皮內(nèi)皮 內(nèi)皮下層較厚內(nèi)皮下層較厚內(nèi)彈性膜不明顯內(nèi)彈性膜不明顯40 70層層彈性膜彈性膜為主其間為主其間夾少量彈性或膠原纖維和夾少量彈性或膠原纖維和平滑肌平滑肌疏松結(jié)締組織，無明顯彈疏松結(jié)締組織，無明顯彈性膜、有營養(yǎng)血管性膜、有營養(yǎng)血管特殊染色特殊染色 H. E內(nèi)皮內(nèi)皮1. LM: 細胞扁長形，長軸與血流方向一致，細胞扁長形，長軸與血流方向一致，表面表面光滑，胞核居中，突向腔面，細胞其余部位較薄光滑，胞核居中，突向腔面，細胞其余部位較薄2. EM: 特有細胞器特有細胞器W-P小體小體(Weibel-Palade body)W-P小體呈長桿狀，外包單位膜，內(nèi)有許

10、多平小體呈長桿狀，外包單位膜，內(nèi)有許多平行細管，可儲存行細管，可儲存vWF。 vWF可同時與膠原纖維及可同時與膠原纖維及血小板結(jié)合，在凝血過程中發(fā)揮重要作用。血小板結(jié)合，在凝血過程中發(fā)揮重要作用。 W-P小體小體 電鏡模式圖電鏡模式圖橫切橫切縱切縱切 外膜外膜 中膜中膜內(nèi)膜內(nèi)膜內(nèi)膜內(nèi)膜中膜中膜外膜外膜內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜外彈性膜外彈性膜H.E彈性染色彈性染色（二）中動脈（肌性動脈）（二）中動脈（肌性動脈） Medium-sized artery內(nèi)膜：內(nèi)膜：內(nèi)皮內(nèi)皮 內(nèi)皮下層較薄內(nèi)皮下層較薄 明顯明顯中膜：中膜：20 40層環(huán)行平滑肌層環(huán)行平滑肌肌間有彈性或膠原纖維肌間有彈性或膠原纖維外膜：外膜：結(jié)

11、締組織、有營養(yǎng)血管結(jié)締組織、有營養(yǎng)血管 明顯明顯（三）小動脈（三）小動脈 small artery （肌性動脈）（肌性動脈）1.管徑管徑0.3 1mm的動脈稱小動脈的動脈稱小動脈2.結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜：可有明顯的內(nèi)彈性膜結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜：可有明顯的內(nèi)彈性膜 中膜：有幾層平滑肌中膜：有幾層平滑肌 外膜：厚度與中膜相近，無明顯外彈性膜外膜：厚度與中膜相近，無明顯外彈性膜小動脈小動脈小靜脈小靜脈小動脈小動脈（四）微動脈（四）微動脈 arteriole 1.管徑在管徑在0.3mm以下的動脈稱微動脈以下的動脈稱微動脈2.結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜：無明顯內(nèi)彈性膜內(nèi)膜：無明顯內(nèi)彈性膜中膜：中膜：1 2層層平滑肌平滑肌外膜：較薄外

12、膜：較?。ㄎ澹﹦用}管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系（五）動脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系大動脈：大動脈：管徑擴張、回縮使動脈血流保持連續(xù)。管徑擴張、回縮使動脈血流保持連續(xù)。中動脈：中動脈：平滑肌的收縮和舒張，可調(diào)節(jié)分配身體各部平滑肌的收縮和舒張，可調(diào)節(jié)分配身體各部和各器官的血流量。和各器官的血流量。小動脈和微動脈：小動脈和微動脈：其舒縮，能顯著調(diào)節(jié)器官和組織局其舒縮，能顯著調(diào)節(jié)器官和組織局部的血流量，并維持血壓。部的血流量，并維持血壓。四、毛細血管四、毛細血管 Capillary1. 管徑最細、分布最廣，分支吻合成網(wǎng)管徑最細、分布最廣，分支吻合成網(wǎng)2. 各器官內(nèi)毛細血管網(wǎng)的疏密程度差別很大各器官內(nèi)毛細血管網(wǎng)的疏密

13、程度差別很大3. 是血液與周圍組織內(nèi)細胞進行物質(zhì)交換的場所是血液與周圍組織內(nèi)細胞進行物質(zhì)交換的場所光鏡光鏡H.E掃描電鏡掃描電鏡（一）毛細血管的結(jié)構(gòu)（一）毛細血管的結(jié)構(gòu)管徑：管徑：6 8 m管壁：管壁：一層一層內(nèi)皮內(nèi)皮和和基膜基膜，基膜外有少許，基膜外有少許結(jié)締組織結(jié)締組織周細胞：周細胞：內(nèi)皮與基膜間散在分布的一種扁平多突內(nèi)皮與基膜間散在分布的一種扁平多突的細胞的細胞內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞毛細血管超微結(jié)構(gòu)示意圖毛細血管超微結(jié)構(gòu)示意圖周細胞周細胞毛細血管掃描電鏡圖毛細血管掃描電鏡圖1. 連續(xù)毛細血管連續(xù)毛細血管2. 有孔毛細血管有孔毛細血管3. 血竇血竇（二）分類及超（二）分類及超微結(jié)構(gòu)特點微結(jié)構(gòu)特點

14、1. 連續(xù)毛細血管連續(xù)毛細血管 continuous capillary (1)(1)內(nèi)皮細胞相互連續(xù)內(nèi)皮細胞相互連續(xù), , 細胞間有緊密連接細胞間有緊密連接, ,基膜完整基膜完整(2)(2)內(nèi)皮細胞中有大量內(nèi)皮細胞中有大量吞飲小泡吞飲小泡，借此進行物質(zhì)交換，借此進行物質(zhì)交換(3)(3)分布于肌組織、結(jié)締組織、肺、胸腺、分布于肌組織、結(jié)締組織、肺、胸腺、CNSCNS等等(4)(4)有一定的通透性有一定的通透性2.有孔毛細血管有孔毛細血管 fenestrated capillary (1) 內(nèi)皮細胞不含核的部分很薄，有貫穿細胞全厚的內(nèi)皮細胞不含核的部分很薄，有貫穿細胞全厚的內(nèi)皮窗孔，外有隔膜封閉

15、，有連續(xù)的基板內(nèi)皮窗孔，外有隔膜封閉，有連續(xù)的基板(2) 分布于胃腸粘膜、腎血管球、內(nèi)分泌腺等分布于胃腸粘膜、腎血管球、內(nèi)分泌腺等(3) 通透性更大通透性更大3.血竇血竇 sinusoid(竇狀毛細血管竇狀毛細血管)(1) 管腔較大，形狀不規(guī)則管腔較大，形狀不規(guī)則(2) 內(nèi)皮細胞上有孔，細胞之間有內(nèi)皮細胞上有孔，細胞之間有 較大間隙較大間隙(3) 基板連續(xù)基板連續(xù)/不連續(xù)不連續(xù)/無無(4) 分布于肝、脾、骨髓、內(nèi)分泌腺分布于肝、脾、骨髓、內(nèi)分泌腺(5) 通透性最大通透性最大中動脈中動脈 結(jié)構(gòu)比較圖結(jié)構(gòu)比較圖 中靜脈中靜脈外膜外膜中膜中膜內(nèi)膜內(nèi)膜內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜內(nèi)膜內(nèi)膜中膜中膜 外膜外膜外彈性膜外彈性膜五、靜脈五、靜脈 Vein1. 靜脈與動脈比：靜脈與動脈比：數(shù)量多、管徑大、管腔不數(shù)量多、管徑大、管腔不規(guī)則、管壁薄、彈性小規(guī)則、管壁薄、彈性小2. 按管徑大小分：大、中、小、微按管徑大小分：大、中、小、微靜脈靜脈3. 管壁分層：管壁分層：內(nèi)膜、中膜、外膜內(nèi)膜、中膜、外膜三層間常無明顯的分界；平滑肌和彈三層間常無明顯的分界；平滑肌和彈性組織不及動脈豐富，性組織不及動脈豐富，CT較多較多4. 管徑管徑2mm以上的靜脈常有以上的靜脈常有靜脈瓣靜脈瓣六、微循環(huán)六、微循環(huán) microcirculation1. 1. 定義：定義：微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循微動脈與微靜脈之間