2022年經(jīng)典護(hù)理學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、學(xué)習(xí)必備歡迎下載護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問點(diǎn)1 醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：安全性、舒服性、干凈性、寂靜性；2 醫(yī)院相宜的溫度是： 一般病室的溫度保持在1822；新生兒、老年科室及治療檢查溫度保持在 22 24；3 相宜的病室濕度為50-60% ；4 醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35 45db 內(nèi)5 去枕仰臥位適用范疇 :答：（ 1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（ 2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者6 半坐臥位適用范疇答:（ 1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者；（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者7 端坐位適用范疇答: 心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者8 幫助患者變換臥位時(shí)留意事項(xiàng)有： （1）顱腦術(shù)后， 一般只

2、能臥于健側(cè)或平臥； （ 2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不行放松牽引；（ 3）各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時(shí)導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓； （ 4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢茫乐故軌海?（ 5）操作時(shí)使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的；9 壓瘡：是局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生連續(xù)缺血、缺氧、養(yǎng)分不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死；預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換；10 無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和治理方法；無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物

3、理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品；無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域： 無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域；非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)；無菌技術(shù)操作原就包括： （1）操作環(huán)境清潔、寬闊、人群流淌少，在操作前半小時(shí)停止清掃和換床單；（ 2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時(shí)穿戴無菌衣、戴無菌手套；（ 3）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不行暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中； 無菌包外注明物品名稱、 消毒滅菌日期、失效期， 儲(chǔ)存期以一周為宜；（ 4）進(jìn)行無菌操作時(shí)要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分； （ 5）進(jìn)行無菌操作時(shí)

4、， 操作者要面對(duì)無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持肯定距離； 手臂保持在操作臺(tái)或腰部以上， 不行跨過無菌區(qū)和接觸無菌物品； （ 6）取用無菌物品時(shí)，必需使用無菌鉗（或鑷） ；無菌物品一經(jīng)取出， 不行再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不行再使用，應(yīng)重新滅菌；11 隔離原就的一般消毒隔離：（1）病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙；（ 2）工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范疇內(nèi)活動(dòng)；一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必需消毒雙手；（ 3）護(hù)理人員穿隔離衣前，必需備齊所需的物

5、品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作方案；（ 4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、 錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回； 病人的排泄物、 分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道； 需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記；（5）病室每日進(jìn)行空氣消毒， 并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；（ 6）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬說明隔離的重要性和臨時(shí)性以取得信任和合作；（ 7）明白病人的心理情形，滿意病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的懼怕、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)；（8）解除隔離需在傳染性分泌物三次培育結(jié)果均為陰性或已渡過隔

6、離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后， 方可停止隔離；（隔離的種類及其護(hù)理措施見基護(hù)教材）12 紫外線的殺菌機(jī)制： （ 1）促進(jìn)微生物的dna失去轉(zhuǎn)換才能而死亡； （ 2）破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；（ 3）降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化才能丟失；（4）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧；13 測(cè)量體溫的方法：測(cè)量體溫的方法有口腔溫度、測(cè)量的時(shí)間為3-5 分鐘；腋下溫度測(cè)量的時(shí)間為 8-10 分鐘；肛門溫度測(cè)量的時(shí)間為3 分鐘；測(cè)量體溫的留意事項(xiàng)：口溫：禁用于嬰幼兒、昏迷、精神反常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者；腋溫： 適用于口鼻手術(shù)、 呼吸困難患者； 禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、

7、 炎癥， 腋下出汗較多者， 肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者；肛溫：適用于嬰幼兒、意識(shí)不清、精神反?；颊撸唤糜谥蹦c或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人；14 正常成人在寂靜狀態(tài)下脈率：為60 100 次分；正常血壓的范疇是（以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)）：收縮壓90 139mmhg ；舒張壓60 89mmhg ； 脈壓30 40mmhg反常血壓患者的護(hù)理措施：（1）親密監(jiān)測(cè)血壓：做到“四定”-定部位、定體位、定時(shí)間、定血壓計(jì)；（ 2）觀看病情；（ 3）留意休息削減活動(dòng)； （ 4）保持環(huán)境寂靜舒服； （ 5）保持穩(wěn)固的心情；（ 6）留意飲食合理； （7）健康訓(xùn)練15 正常成人呼吸： 16-20 次/分鐘16 給藥

8、的原就有哪些？三查七對(duì)的內(nèi)容有哪些？答：（ 1）按醫(yī)囑精確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三查、七對(duì)）、安全正確用藥、按需要進(jìn)行過敏驗(yàn)、親密觀看反應(yīng)、發(fā)覺給藥錯(cuò)誤，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告、處理；（2）三查：操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間；健胃藥要在飯前服用；幫忙消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用；止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立刻飲水， 因此假如同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最終服止咳糖漿；服用強(qiáng)心甙藥物應(yīng)留意：在服用前測(cè)量病人的脈率（心率）及心律，脈率低于60 次/min 或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生；17 注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法；

9、注射原就有： （ 1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌原就； （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：三查七對(duì)（） ；（ 3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊；（4）挑選合適的注射器和針頭： 依據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性；應(yīng)選尖銳、牢固且直、無倒鉤、型號(hào)合適的針頭；（5）挑選合適的注射部位； （6）注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取，即時(shí)注射；（ 7）注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液鋪張； （ 8）注藥前檢查回血； （9）運(yùn)用無痛注射技術(shù)：同時(shí)注射多種藥物，留意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時(shí)做到“二快一 慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢常見的注射法： （皮內(nèi)注射、皮下注射把握注射的部位、進(jìn)針的角

10、度、深度）肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌臀大肌定位法： （1）“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4 個(gè)象限， 其外上象限躲開內(nèi)角為注射部位； （ 2）“聯(lián)線法” ：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上 1/3 處為注射部位；肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)留意（ 1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原就；（ 2）側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下 腿彎曲；（ 3）2 歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采納臀中、小肌注射； （ 4）長(zhǎng)期注射者， 應(yīng)輪番交換注射部位； （ 5）進(jìn)針角度為 90 °，深度為 2.5cm（針梗 2/3）；（6）兩種藥物同時(shí)

11、注射，留意配伍禁忌；靜脈注射常見失敗緣由有：（ 1）針刺入過少；（ 2）針頭斜面未完全刺入靜脈； （ 3）針頭刺入較深；（ 4）針頭刺入過深17 如何判定青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？答：注射后 20min 觀看結(jié)果；陰性：皮丘無轉(zhuǎn)變或縮小，四周不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，顯現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，四周有偽足，局部發(fā)癢；有時(shí)顯現(xiàn)頭暈、惡心、心慌；嚴(yán)峻時(shí)可發(fā)生過敏性休克；結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為（）、陽(yáng)性用紅色筆記錄為（） ；青霉素過敏性休克的搶救：（1）立刻停藥，就地平臥； （ 2）立刻皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素 1ml ；（ 3）給氧；（ 4）使用抗組織胺藥物；

12、 （ 5）補(bǔ)充血容量； （ 6）呼吸、心跳停止，應(yīng)立刻行心肺復(fù)蘇術(shù)； （ 7）同時(shí)親密觀看病人的病情，并記錄如何預(yù)防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生：（ 1） 具體詢問用藥史、過敏史和家族史；（2） 正的確施藥物過敏試驗(yàn)； （ 3） 嚴(yán)密觀看病人反應(yīng)； （ 4） 青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配； （ 5） 配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專用；鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀；如何為破傷風(fēng)抗毒素 tat過敏試驗(yàn)陽(yáng)性病人進(jìn)行脫敏注射法？ 答： tat 脫敏注射法次數(shù)tat 量ml加生理鹽水量ml注射法10.10.9肌內(nèi)注射20.20.8肌內(nèi)注射3

13、0.30.7肌內(nèi)注射4余量稀釋成 1 ml肌內(nèi)注射tat 脫敏注射時(shí)應(yīng)留意多次小劑量注射藥物、每隔20min 注射一次 、親密觀看病人情形；如顯現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理;如反應(yīng)稍微 ,待癥狀消退后 ,增加注射次數(shù) ,劑量削減；18 、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法；輸液的目的有： （ 1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，訂正水、電解質(zhì)和酸堿平穩(wěn)；（ 2）補(bǔ)充養(yǎng)分，供應(yīng)能量；（ 3）輸入藥液，治療疾??； （ 4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維護(hù)血壓；如何調(diào)劑輸液滴數(shù)：依據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)劑滴數(shù)，一般成人4060gtt./min ，兒童20 40

14、gtt./min ；對(duì)于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)峻脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快；靜脈輸液溶液不滴的緣由？針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭堵塞、靜脈痙攣；19 輸血的目的有： 補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供應(yīng)血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白；如何檢查庫(kù)存血的質(zhì)量：正常庫(kù)血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透亮；下層為血細(xì)胞呈勻稱暗紅色，兩者界限清晰，且無凝血塊；如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入；20 搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查修理；急救物品完好率為100%；心肺復(fù)蘇是指： 對(duì)心跳和 （或） 呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新奇空氣的血液運(yùn)輸?shù)饺砀鞑?，盡快復(fù)原自主呼吸和循環(huán)功能；心肺復(fù)蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個(gè)步驟；心肺復(fù)蘇的目的：立刻實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快復(fù)原心跳、呼吸； 患者心跳、呼吸驟停的判定指針：突然意識(shí)丟失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判定、瞳孔散大、皮膚慘白或紫紺、心尖搏動(dòng)及心音消逝、心電圖檢查、傷口不出血胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3