超聲檢查診斷77例前置胎盤臨床研究

1、超聲檢查診斷77例前置胎盤臨床研究【摘要】目的 分析超聲檢查在診斷前置胎盤中的應(yīng)用情況。方法 通過超聲檢查了解孕婦產(chǎn)前是否出現(xiàn)前置 胎盤，是否與孕婦的無誘因無痛性陰道流血有關(guān)，為臨床醫(yī) 生做出正確的早期診斷處理提供依據(jù)，保正母嬰安全。結(jié)果 超聲檢查是一項(xiàng)有效、簡便的檢查方法，操作便利、重復(fù)性 好，可隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，確定前置胎盤的類型。結(jié)論為孕婦 妊娠晚期出現(xiàn)的陰道出血作出解釋，為臨床醫(yī)生及時(shí)正確地 處理提供參考依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】前置胎盤；超聲檢查doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) 2013.08. 710 文 章編號(hào)：1004-7484 (2013) -08-4

2、699-01前置胎盤是妊娠晚期陰道出血的常見原因，典型的臨床 癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流 血，如不能早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，引起大量出血而危及生命, 其發(fā)生率國內(nèi)報(bào)道為0. 24-1.57%lo超聲檢查是一項(xiàng)簡便、 有效的檢查方法，操作便利、重復(fù)性好，可隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察。 本文就我院根據(jù)超聲檢查診斷的77例前置胎盤患者進(jìn)行分 析探討。1資料與方法1. 1 一般資料 為2009年11月一一2012年3月在我院常規(guī)孕檢、或因陰道出血就診以及住院分娩的產(chǎn)婦3618例, 超聲檢查診斷為前置胎盤者77例。均為孕28周以上，其中 初產(chǎn)婦（首次妊娠）28例，經(jīng)產(chǎn)婦（包括有刮宮、流產(chǎn)、引 產(chǎn)

3、史者）49例。單胎64例，多胎13例。1. 2方法1.2.1儀器：采用邁瑞dp-9900型超聲診斷儀，檢測(cè)探 頭頻率為3. 5mhzo1.2.2操作方法：為準(zhǔn)確地判斷胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系，在超聲檢查時(shí)需適當(dāng)充盈膀胱，以較好暴露子宮頸內(nèi)口。探頭自恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上方作正中縱向掃查，以顯示子宮內(nèi)口 與胎盤下緣的關(guān)系，之后經(jīng)腹壁至劍突下連續(xù)進(jìn)行縱、橫、 斜、冠等切面的掃查。常規(guī)檢查胎兒、羊水、臍帶、胎盤， 著重檢查胎盤的情況、位置及與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。1.2.3超聲檢查資料確定前置胎盤的類型根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為3類:完全性前置胎盤:又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部

4、分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。邊 緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)頸內(nèi)口, 但未遮蓋宮頸內(nèi)口。2結(jié)果3618例孕婦中超聲檢查診斷為前置胎盤的77例，產(chǎn)后 證實(shí)74例，有效率為96. 1%,前置胎盤的發(fā)生率為2. 05%o其中1604例初產(chǎn)婦中前置胎盤28例,占36. 36%,發(fā)生率為1. 75%；經(jīng)產(chǎn)婦2014例，前置胎盤49例，占63. 63%,發(fā)生率為2. 43%；單胎3567例,其中前置胎盤64例，占83. 12%,發(fā)生率為1. 79%；多胎91例，其中前置胎盤13例,占16. 88%,發(fā)生率為14. 3%o3討論正常情況下胎盤附著于子宮體部的前、后或側(cè)壁。孕28 周后若胎盤附著于子宮下段甚至覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，位置 低于胎兒的先露部時(shí)，稱前置胎盤2。它是妊娠晚期陰道 出血的主要原因之一。3. 1其誘因有 子宮內(nèi)膜病變與損傷：經(jīng)產(chǎn)婦因多產(chǎn)、 刮宮、引產(chǎn)、分娩以及子宮手術(shù)史等引起子宮內(nèi)膜炎或