不同激光參數(shù)治療Eales病遠(yuǎn)期療效研究

1、不同激光參數(shù)治療eales病遠(yuǎn)期療效研究【摘要】目的：觀察兩種不同激光參數(shù)治療視網(wǎng)膜 靜脈周圍炎(eales病)的遠(yuǎn)期臨床效果，尋求更有效的治 療措施。方法：經(jīng)查視力、眼底、熒光素眼底血管造影(ffa) 確診的eales病患者60例114只眼納入研究，將所有患眼 隨機(jī)分為兩組。倍頻532nm激光用不同激光參數(shù)對(duì)114只眼 行病灶局部播散性光凝，術(shù)后2年內(nèi)定期復(fù)查視力、眼底、 熒光素眼底血管造影，將兩組結(jié)果進(jìn)行比較并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分 析。結(jié)果：兩組病例光凝后2年視力比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (x2=0. 110, p>0. 05)視網(wǎng)膜病變2年復(fù)發(fā)率比較有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(x 2=5. 216, p0.

2、05)2.2光凝術(shù)后2年視網(wǎng)膜病變復(fù)發(fā)率比較a組復(fù)發(fā)率63.2%, b組復(fù)發(fā)率為26.3%,兩組比較有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(x 2=5. 216, p>0. 05)3討論eales病的治療包括藥物治療、激光光凝及玻璃體手術(shù) 等。視網(wǎng)膜激光光凝可促使新生血管消退或阻止新生血管發(fā) 生，并減輕或消除黃斑水腫，從而改善了預(yù)后1-2。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎出現(xiàn)毛細(xì)血管閉鎖，視網(wǎng)膜組織缺 血、缺氧，引起新生血管刺激因子釋放，從而產(chǎn)生新生血管。 局部播散性光凝治療eales病的機(jī)制為視網(wǎng)膜光凝能破壞代 謝活躍的外層視網(wǎng)膜色素上皮一一光感受器復(fù)合體，使本來(lái) 供給外層視網(wǎng)膜的來(lái)自脈絡(luò)膜的氧有利于向視網(wǎng)膜內(nèi)層彌 散，減少

3、視網(wǎng)膜缺血區(qū)域，改善內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧供給。這不 僅可以減少血管增生因子的產(chǎn)生，還可促進(jìn)視網(wǎng)膜色素上皮 產(chǎn)生新生血管抑制因子，從而防止新生血管形成，并促進(jìn)已 形成的新生血管退縮3-4。通過(guò)本組病例的觀察，我們認(rèn)為激光治療eales病遠(yuǎn)期 療效肯定，特別是早期病變光凝治療效果良好。光凝治療后 對(duì)眼底進(jìn)行定期檢查尤為重要，隨訪時(shí)若發(fā)現(xiàn)新生的病變應(yīng) 立即光凝，直至整個(gè)眼底異常完全消失為止。本文采用兩種不同參數(shù)的激光對(duì)eales病患者遠(yuǎn)期療效 對(duì)比可見(jiàn)，在視力比較中應(yīng)用低能量、小光斑為參數(shù)的11 級(jí)強(qiáng)光斑可與高能量、相同光斑直徑為參數(shù)的iii強(qiáng)光斑取 得同樣的效果。即光凝術(shù)后2年各組患者視力比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義。eales病患者的治療前后相比，應(yīng)用iii強(qiáng)光斑對(duì)視網(wǎng) 膜病變的改善情況的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于應(yīng)用ii級(jí)強(qiáng)光斑。 考慮原因?yàn)閕i級(jí)強(qiáng)光斑中心僅是萎縮，色素上皮萎縮較差, 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕粘連效果差，視網(wǎng)膜的耗氧量無(wú)明顯減 少，一旦光斑能量過(guò)小或有較多的無(wú)效光斑，既損傷視網(wǎng)膜, 也未達(dá)到治療效果，治療后可再次發(fā)生滲漏，導(dǎo)致治療無(wú)效。綜上所述，對(duì)于尚未出現(xiàn)玻璃體積血等嚴(yán)重并發(fā)癥的 eales病患者，局部播散性視網(wǎng)膜激光光凝選用高能量的iii 級(jí)強(qiáng)光斑取得比ii級(jí)強(qiáng)光斑更好的遠(yuǎn)期療效，使用iii級(jí) 強(qiáng)光斑治療eales病的復(fù)發(fā)率更低。參考文獻(xiàn)1 ishaq m , niazi mk. useful

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