中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)1. 中醫(yī)護(hù)理學(xué)： 以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)和養(yǎng)生等措施，并運(yùn)用 獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者及老、弱、幼、殘者施以護(hù)理，以保護(hù)人民健康的一 門(mén)應(yīng)用學(xué)科。2. 辯證施護(hù)： 從整體觀出發(fā)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診，收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、 發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、綜合，辨明病因、病機(jī)和病位，判斷為何種性質(zhì)的 證，從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施的過(guò)程。3. 飲食調(diào)護(hù)： 在日常生活和治療疾病的過(guò)程中，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，對(duì)患者 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的護(hù)理和指導(dǎo)。4. 病情觀察： 醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中運(yùn)用四診的方法，收集患者的病情資料，通過(guò) 辯證的方法分析歸納，了解疾病的病因

2、、病機(jī)、病性和病位，對(duì)疾病做出判斷的過(guò) 程。5. 灸法 ：指利用某些燃燒材料， 熏灼或溫熨體表一定部位， 通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能， 達(dá)到防治疾病的一種方法。6. 拔罐法 ：以罐為工具，利用罐內(nèi)燃燒或熱蒸、抽吸等方法，排出罐內(nèi)空氣，使之 形成負(fù)壓，將罐吸附于施術(shù)部位，使施術(shù)部位產(chǎn)生淤血和藥物透入，致使淤滯凝結(jié) 之氣血，負(fù)而吸達(dá)，動(dòng)而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡(luò)之營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整陰陽(yáng)，疏通 氣血，從而達(dá)到療病愈瘡之功效。7. 耳穴埋豆法 ：在耳針治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種中醫(yī)操作技術(shù)，是用膠布將藥 豆或磁珠黏貼于耳穴處，給與適當(dāng)?shù)娜?、按、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等 刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治

3、療法。，如壓痛、變8. 耳穴 ：人體發(fā)生疾病時(shí)，常會(huì)在耳部相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)” 形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低等，這些點(diǎn)就是耳針?lè)乐渭?病的刺激點(diǎn)。9. 刮痧法 ：是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出 現(xiàn)瘀斑和痧痕的一種治療方法。10. 藥?kù)俜?：將中藥用白酒或食醋攪拌后炒熱，裝入布袋中，在患處或特定穴位適 時(shí)來(lái)回退運(yùn)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)， 利用溫?zé)峒八幬锏墓餐饔茫?以達(dá)到行氣活血、 散寒止痛、 祛瘀消腫、溫通經(jīng)絡(luò)等作用的一種治療方法。11. 熏洗法 ：將藥物煎湯開(kāi)沸后， 利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患處， 待藥液稍溫后， 再洗滌患部的一種外治治療。12.

4、 全身藥浴法 ：將藥物煎湯濾去藥渣， 趁熱進(jìn)行全身先熏蒸、 后浸漬的一種方法。 利用水的溫?zé)?、按摩等物理作用，借助藥液輕清之氣，直透腠理，促使氣血流暢， 溫通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療及保健的作用。13. 正治與正護(hù)法 ：又稱(chēng)逆治與逆護(hù)法，是指在疾病本質(zhì)和現(xiàn)象相一致情況下，逆 其證侯性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用法則。14. 反治與反護(hù)法 ：是指疾病的征象與本質(zhì)不相一致甚至相反情況下的治護(hù)方法， 即順從疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法。15. 同病異護(hù) ：就是同一種疾病，由于病情發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長(zhǎng)的差 異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，所表現(xiàn)出來(lái)的癥候不同，治療護(hù)理上應(yīng)根據(jù)具體情況，運(yùn) 用不同的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。16.

5、 異病同護(hù) ：指不同的疾病，在其病情發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同 一性質(zhì)的癥候，可以采用相同的治療護(hù)理方法。第一章緒論1. 戰(zhàn)國(guó)到西漢黃帝內(nèi)經(jīng)是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著，包括素問(wèn)和靈樞 兩部分，為中醫(yī)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ)。2. 神農(nóng)百草經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存的最早的藥物學(xué)專(zhuān)著，將藥物分成上中下三品。3. 東漢張仲景傷寒雜病論分為傷寒論和金匱要略是我國(guó)最有影響的一 部臨床醫(yī)學(xué)巨著。簡(jiǎn)歷了辨證論治理論體系，為臨床辯證施護(hù)開(kāi)了先河，為后續(xù)中 醫(yī)護(hù)理的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。4. 華佗是我國(guó)后漢時(shí)期外科和醫(yī)療體育的奠基人。5. 晉王叔和脈經(jīng) ，為護(hù)士通過(guò)脈診觀察病情提供了理論依據(jù)。6. 東晉葛洪肘后備急方 ，

6、為中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐提供了方法和技術(shù)。7. 隋巢元方諸病源候論發(fā)展和補(bǔ)充了各種疾病的中醫(yī)護(hù)理方法。8. 唐孫思邈備急千金要方 千金翼方，開(kāi)了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理的先河。9. 宋陳無(wú)擇三因極一病癥方論 外感六淫為外因， 內(nèi)傷七情為內(nèi)因， 而飲食所傷、 蟲(chóng)獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡為不內(nèi)外因。10. 金元四大家： 劉元素（河間）倡導(dǎo)火熱論， 為寒涼派； 張從正（子和），攻邪派； 李杲（東垣），補(bǔ)土派；朱震亨（丹溪） ，滋陰派。11. 元忽思慧飲膳正要這一時(shí)期的飲食營(yíng)養(yǎng)代表作。12. 明：李時(shí)珍本草綱目吳有性（吳又可） 溫疫論吳鞠通（吳瑭） 溫病條 辨葉天士（葉桂） 溫?zé)嵴撗ρㄑι祝?溫?zé)釛l辨王孟英（王

7、士雄） 溫?zé)峤?jīng) 緯13. 清錢(qián)襄侍疾要語(yǔ) ，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)書(shū)。 年，江蘇省中醫(yī)院出版了新中國(guó)第一步中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)著中醫(yī)護(hù)病學(xué) 。15.中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)： 整體觀念、恒動(dòng)觀念、 辯證施護(hù)及防護(hù)結(jié)合。整體觀念：人是一個(gè)有機(jī)整體； 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性； 人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性恒動(dòng)觀念：擯棄一成不變、靜止、僵化的觀點(diǎn)，稱(chēng)為恒動(dòng)觀念辯證施護(hù)：是中醫(yī)護(hù)理的精髓，所謂的辯證就是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，將四診（望聞問(wèn)切）所收集的病情資料通過(guò)分析、綜合而辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，從而概括判斷為某種性質(zhì)的證；施護(hù)則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。辯證是實(shí)施護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是

8、辯證的目的，兩 者在護(hù)理疾病過(guò)程中相互聯(lián)系、不可分割，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是指導(dǎo)臨 床中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則。防護(hù)結(jié)合：未病先防：養(yǎng)生以固護(hù)正氣，防止病邪毒氣侵入；既病防變：早起診 治；控制傳遍。16. 中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知和思維方法：以表知里、比較法、取象比類(lèi)、試探與反證、歸 納與演繹、整體思維。第二章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)1. 五行的基本特性： 木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤(rùn)下。2. 木火土金水肝心脾肺腎怒喜思悲恐怒傷肝，悲勝怒； 喜傷心， 孔勝喜； 思傷脾， 怒勝思； 憂傷肺， 喜勝憂； 恐傷腎， 思勝恐。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)1. 十二經(jīng)脈循行走向 ：手三陰經(jīng)從胸走手， 手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭

9、， 足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足， 足三陰經(jīng)從足走胸腹。2. 十二經(jīng)脈交接規(guī)律 ：陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接，陽(yáng)經(jīng)同名經(jīng)在頭面部交接，手少 陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)肝膽經(jīng)相接于目外眥，陰經(jīng)與陰經(jīng)（指手足三陰經(jīng)）在胸腹部交接。第九章中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)1. 中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)包括 ：病情觀察、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥 護(hù)理、傳統(tǒng)健身法等內(nèi)容。2. 生活起居護(hù)理 ：1）起居有常： 順應(yīng)四時(shí)， 平衡陰陽(yáng)：春：夜臥早起，廣步于庭； 夏：夜臥早起，無(wú)厭于日；秋：早臥早起，與雞俱興；冬：早臥晚起，必待日光。 睡眠充足，適當(dāng)鍛煉；慎避外邪、形神共養(yǎng)2）勞逸適度：避免過(guò)勞：避免久視，久視耗傷氣血；避免久立，久立損于腎；避免久

10、行，久行傷筋，勞于肝；避免神勞，思慮勞神過(guò)度，最易耗傷心血，損傷脾運(yùn)。避免過(guò)逸：避免久臥，久臥傷 氣；避免久坐，久坐傷肉。3）環(huán)境適宜：病室安排恰當(dāng)；病室通風(fēng)整潔；病 室溫濕度適宜；病室光線適度。3. 飲食護(hù)理的重要性 ：對(duì)胃病之人進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)可以補(bǔ)益身體、預(yù)防疾病；對(duì)患者 進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)則能調(diào)治疾病，縮短病程。尤其是慢性疾病或重病恢復(fù)期患者的飲食 調(diào)護(hù)，對(duì)疾病的康復(fù)更是有舉足輕重的作用。4. 飲食護(hù)理的基本原則：飲食有節(jié)，適時(shí)定量；合理膳食，不可偏嗜；重視 脾胃，注意衛(wèi)生；辨證施食，相因相宜，因證，因時(shí)，因地，因人施食；保持 良好的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食益緩；加強(qiáng)食后護(hù)理（食后漱口、摩腹、散步等）5.

11、 食物的性味 ： 1） 四氣：食物的寒、熱、溫、涼四種屬性，習(xí)稱(chēng)“四氣” 。寒性 食物：滋陰、清熱、瀉火、涼血或解毒，可用于熱癥。如，綠豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海帶、葫蘆、萵筍、荸薺、檸檬、黑魚(yú)、蘆薈等。熱性 食物：具有溫中驅(qū)寒、益火通陽(yáng)的功效，可用于寒癥。如，辣椒、胡椒、桂皮、高 良姜、白酒等。溫性食物：溫中、散寒、通陽(yáng)、補(bǔ)氣，用于陽(yáng)氣虛弱的虛寒癥或 實(shí)寒癥較輕者。如，羊肉、雞肉、牛肉、狗肉、鰱魚(yú)、鳙魚(yú)、蠶蛹、扁豆、蔥白、 生姜、大蒜、韭菜、桂圓肉、荔枝、橘子、南瓜、紅糖、咖啡等。涼性食物：清 熱、養(yǎng)陰，用于熱癥初期、瘡瘍、痢疾等。如，小麥、大麥、鴨蛋、豆腐、蓮子、 黃瓜、梨

12、、菠菜、薏苡仁、綠茶等。平性食物：性味較平和，為日常生活基本飲 食。如，玉米、紅薯、胡蘿卜、牛奶、豬肉、鴿肉、蠶豆、赤小豆、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、 山藥、蓮肉、香菇、黑木耳等。 2） 五味：食物具有辛、甘（淡） 、酸、苦、咸五種 味道。 辛味： 能散能行， 如蘿卜、 洋蔥行氣， 黑木耳行血， 生姜散風(fēng)寒； 甘味： 能補(bǔ)能緩，如糯米、紅棗可治脾胃氣虛或脾陽(yáng)不足；苦味：能泄能燥，如苦瓜具 有清熱、明目、解毒的功效；酸味：能收能澀，如烏梅澀腸止瀉；咸味：能下 能軟，如海帶軟堅(jiān)；淡味：滲利水濕，如，薏苡仁、冬瓜利水滲濕；澀味：與 酸味藥物相似，如芡實(shí)、罌粟殼。6. 食物的功效 ：滋養(yǎng)、預(yù)防、延緩衰老、治療：補(bǔ)益

13、臟腑、瀉實(shí)祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)。7. 外感病癥飲食禁忌： 與外感風(fēng)邪有關(guān)，以發(fā)熱為主，如感冒、中暑、痢疾等。宜 清淡飲食，如面條、米粥、新鮮蔬菜、水果等，忌食腥膩、酸澀之品，如肥肉、魚(yú) 蝦、食醋等，以防外邪內(nèi)陷入里，變生他證。8情志護(hù)理的原則：誠(chéng)摯體貼，全面照顧；因人施護(hù)，有的放矢；樂(lè)觀豁達(dá)， 怡情養(yǎng)性；避免刺激，穩(wěn)定情緒。9情志護(hù)理的方法：關(guān)心體貼；言語(yǔ)幵導(dǎo)；釋疑解惑；移情易性；發(fā)泄 解郁；以情勝情；暗示法；順情從郁10. 預(yù)防七情治病的方法：清靜養(yǎng)神；養(yǎng)性修身；怡情快志；平和七情。11. 病情觀察的目的：為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)；判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后； 及早發(fā)現(xiàn)危重證候和并發(fā)癥；了解治療效果和用藥

14、反應(yīng)。12. 病情觀察的要求：觀察內(nèi)容重點(diǎn)明確；觀察方法科學(xué)有效；結(jié)果記錄客 觀真實(shí)； 以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)進(jìn)行病情觀察； 具有“大醫(yī)精誠(chéng)” 的高尚醫(yī)德。13. 病情觀察的原則：運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)病情觀察；掌握證候傳變規(guī)律： 了解臟腑的虛實(shí)變化；觀察經(jīng)絡(luò)傳變反應(yīng)。14. 病情觀察的方法：運(yùn)用四診方法觀察病情；運(yùn)用辨證方法分析病情。15. 病情觀察內(nèi)容：一般情況：包括神、面色、形體姿態(tài)、聲音、氣味、頭面、 頸項(xiàng)、五官、四肢、齒、咽喉、皮膚、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食、體 重等。主要癥狀和體征：入院時(shí)要詳細(xì)了解主要癥狀和體征發(fā)生的時(shí)間、部位、 性質(zhì)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，住院期間及時(shí)觀察

15、其變化。舌象和脈象：舌象是 病情觀察的重要內(nèi)容，主要是望舌質(zhì)和舌苔兩方面；脈象能反映全身臟腑功能、氣 血、陰陽(yáng)的生理病理信息，是窺視體內(nèi)功能變化的窗口，可以判斷疾病的病位與推 斷疾病的預(yù)后，從而為診斷提供重要依據(jù)。各種排泄物；藥物效果與反應(yīng)； 情志變化。第十章方藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理1. 方劑的劑型： 湯劑： 把藥物配齊后用水或黃酒等浸透后， 煎煮一定時(shí)間， 去渣取汁， 稱(chēng)為湯劑。 用法：內(nèi)服、訊息、含漱、灌腸。湯劑內(nèi)服特點(diǎn)：吸收快、療效迅速、便于加減變 化、能全面靈活地照顧各種病癥的特殊性。目前臨床應(yīng)用最廣泛。 散劑：將藥物研碎均勻混合成干燥粉末狀制劑。用法：內(nèi)服外用。特點(diǎn)：制作簡(jiǎn) 便、便于攜

16、帶、吸收較快、節(jié)省材料、不易變質(zhì)。 丸劑：把藥物研成細(xì)末，用蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦行劑制 成圓形的固體劑型。大多用于內(nèi)服。特點(diǎn)：吸收緩慢、藥力持久、服用攜帶貯存比 較方便。 膏劑： 把藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的一種制劑。用法：內(nèi)服和外用。 特點(diǎn)： 服用簡(jiǎn)單、貯存方便、便于攜帶用法: 酒劑：把藥物放入白酒或黃酒中浸泡或加溫同煮后去渣取液而制成的劑型。內(nèi)服外用。特點(diǎn)：活血通絡(luò)、易于發(fā)散、增強(qiáng)藥效。 丹劑：把藥物研成細(xì)末或加糊等制成各種形狀的制劑。用法：內(nèi)服外用。特點(diǎn)： 藥力持久、服用攜帶貯存方便。 茶劑：把藥物制成固體狀或粗末狀，使用時(shí)以沸水泡汁代茶飲。特點(diǎn)：制法簡(jiǎn)單、 服用

17、方便、易于患者接受。 露劑：把藥物放在水中加熱蒸餾去的的蒸餾液。特點(diǎn)：氣味清淡、便于口服、可 當(dāng)飲料使用。 錠劑：把藥物研成細(xì)末加入賦行劑制成不同形狀的固體制劑。用法：內(nèi)服外用。特點(diǎn)：攜帶方便、使用簡(jiǎn)單、便于貯存。 條劑：把桑皮紙粘藥后捻成細(xì)條狀，或捻成細(xì)條狀后再粘藥物，而制成的一種外 用制劑。特點(diǎn)：直接外用、使用方便。線劑：把絲線或棉線浸泡于藥液中或與藥液同煮而制成的一種外用劑型。特點(diǎn):直接外用、使用方便。栓劑：把藥物細(xì)粉與基質(zhì)混合制成一定形狀的固體制劑，納入管腔融化或溶解 釋放藥力的一種外用劑型。特點(diǎn)：直接外用、減少毒素、使用方便。糖漿劑：把藥物煎煮去渣濃縮后，加入適量蔗糖溶解制成制劑。特

18、點(diǎn)：服用方便、吸收較快、適宜兒童服用。片劑：把藥物加工提煉后與輔料混合壓制成圓片狀劑型。特點(diǎn)：用量準(zhǔn)確、易 于攜帶、服用方便。沖劑：把藥物或藥物提取物加工成細(xì)粉狀或顆粒狀等的劑型。特點(diǎn)：體積小、 口感好、服用方便。針劑：將中藥制成滅菌溶液，可供皮下、肌肉、靜脈注射使用的一種制劑。特 點(diǎn)：劑量準(zhǔn)確、作用迅速、給藥方便。2. 汗法：又稱(chēng)解表法，是運(yùn)用具有解表發(fā)函作用的藥物， 通過(guò)開(kāi)泄腠理、 調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、 宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗出而解的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：服 藥時(shí)宜熱服，服藥后，宜溫覆，即臥床加蓋衣被休息，并飲熱飲，以助藥力發(fā)汗。 發(fā)汗應(yīng)以遍身微汗為宜， 即汗出邪去為度。 如汗出不徹

19、， 則病邪不解； 汗出太過(guò)， 則耗氣傷津，甚至陽(yáng)隨汗泄而呈亡陽(yáng)之變。發(fā)汗要因時(shí)因人而宜，暑天炎熱，發(fā) 汗宜輕；冬季嚴(yán)寒，發(fā)汗宜重；體虛者，發(fā)汗宜緩；體實(shí)者，發(fā)汗宜峻。汗出過(guò)多 時(shí)，應(yīng)及時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干，注意避免風(fēng)寒。飲食宜清淡易消化，忌酸性 和生冷食物。服用解表發(fā)汗藥是，應(yīng)禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛的西藥，如復(fù)方阿司匹 林等，以防汗出過(guò)多而傷陰。如患者出現(xiàn)大汗不止，易致傷陰耗陽(yáng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告 醫(yī)生采取相應(yīng)措施。3. 吐法：又稱(chēng)催吐法，是運(yùn)用具有涌吐作用的藥物，通過(guò)涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物等從口中吐出的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：藥物 采取二次分服，服第一次已吐者，需與醫(yī)生聯(lián)系

20、，決定是否服第二次。服藥后不 吐者，可用壓舌板、小勺、手指等刺激咽喉部，助其嘔吐。臥床患者應(yīng)將頭偏向一 側(cè)，避免嘔吐物誤入呼吸道。嘔吐不止者，根據(jù)催吐藥的種類(lèi)可分別用下列方法 處理：服用巴豆吐瀉不止者，可用冷稀粥解之；服藜蘆嘔吐不止者，可用蔥白湯解 之；若是誤服其他有毒物而嘔吐不止者，可用甘草、貫眾、綠豆煎湯解之。嚴(yán)重 嘔吐者，應(yīng)觀察患者脈象、血壓、神志、嘔吐物的量、性質(zhì)等，并作記錄。必要時(shí) 與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑給與靜脈輸液，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡。吐法對(duì)幼兒、 年老體弱、心臟病、高血壓、孕婦應(yīng)慎用或忌用。嘔吐后不要立即進(jìn)食，稍后可 予清淡易消化的素食。忌食生冷、肥甘厚味或黏膩之品。4. 下法

21、：又稱(chēng)瀉下發(fā)，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物，通過(guò)蕩滌腸胃，瀉出腸胃中積 滯、積水、淤血，使停留在腸胃的宿食、燥屎、冷積、淤血、結(jié)痰、停水等從下竅 而出的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：運(yùn)用下法時(shí)，嚴(yán)格區(qū)分寒熱虛實(shí)，分清標(biāo)本緩急， 防止濫用誤用藥物。如表里無(wú)實(shí)熱者及孕婦要忌服寒下藥，服藥期間不能同時(shí)服用 辛燥、滋補(bǔ)藥。孕婦要慎用或忌用下法。使用下法，應(yīng)中病即止，不可久服。潤(rùn)下藥宜飯前空腹時(shí)服用。服藥后有輕微腹痛是正?，F(xiàn)象，待通便后腹痛會(huì)自 然消失。服藥后要注意觀察病情及生命體征的變化，觀察排泄物性質(zhì)、量、次數(shù) 等變化。若因?yàn)a下太過(guò)出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。服藥期間，飲食 宜清淡，易消化，應(yīng)忌硬固、油膩

22、、辛辣食物及飲酒等。多吃水果和蔬菜。5. 和法：又稱(chēng)和解法，是運(yùn)用具有疏泄與和解作用的藥物，使在半表半里的邪氣得 以解除，使失和的臟腑、陰陽(yáng)、表里得以恢復(fù)協(xié)調(diào)的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：服用 和解少陽(yáng)的食物期間，應(yīng)忌食蘿卜。服用調(diào)和肝脾藥物期間，應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理， 使患者心情舒暢。用藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣之品。6. 溫法： 又稱(chēng)祛寒法，是運(yùn)用具有溫?zé)嵘⒑饔玫乃幬?，通過(guò)溫里祛寒以治療里寒 癥的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：使用溫法時(shí)，要因人、因時(shí)、因地制宜。如素體火旺 或陰虛失血者，用藥劑量宜輕，且中病即止；若酷暑之季或南方溫?zé)嶂?，用藥?輕；若嚴(yán)寒冬季或素體陽(yáng)虛者，用藥劑量適當(dāng)增加。服用溫中驅(qū)寒

23、藥治療久病體 虛者，由于藥力緩，見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)囑咐患者要堅(jiān)持服藥。服用溫經(jīng)散寒藥應(yīng)注 意保暖，切忌受涼。服用回陽(yáng)救逆藥治療陽(yáng)氣衰微、陰寒內(nèi)盛或昏迷患者時(shí)，可 通過(guò)鼻飼給藥，同時(shí)密切觀察病情變化。服藥中出現(xiàn)咽喉腫痛、舌紅、咽干等， 為虛火上炎， 應(yīng)及時(shí)停藥。 服藥期間， 注意保暖， 宜進(jìn)溫?zé)犸嬍常?忌食生冷寒涼、 厚膩之品。7. 清法：又稱(chēng)清熱法，是運(yùn)用具有清熱、瀉火、解毒、涼血等作用的藥物，以清除 里熱之邪的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：用藥期間，應(yīng)注意觀察病情變化，熱邪清除后 應(yīng)及時(shí)停藥，以免久服損傷脾胃。服藥宜溫服或涼服。服藥后應(yīng)注意休息，調(diào) 暢情志，以助藥力。服藥期間，飲食宜清淡，忌食黏膩厚味。注

24、意多飲水。8. 消法 ：又稱(chēng)消導(dǎo)法，是運(yùn)用具有消散或破消作用的藥物，通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活 血、化痰利水，以及驅(qū)蟲(chóng)的方法，使氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等所結(jié)成的有形邪實(shí) 得以消散的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：服藥期間，注意觀察大便次數(shù)、性狀等。如出 現(xiàn)瀉下如注或傷津脫液等表現(xiàn)，應(yīng)立刻停藥，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)救治。服用消食劑 時(shí)不可與補(bǔ)益藥、 收斂藥同服， 以免降低藥效。 服藥期間， 飲食宜清淡， 忌過(guò)飽。9. 補(bǔ)法 ：又稱(chēng)補(bǔ)益法，是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的藥物，主治各種虛證，護(hù)膚人體正氣 的一種治法。護(hù)理要點(diǎn)：服藥期間，應(yīng)注意觀察血紅蛋白、體重等情況變化。 補(bǔ)益藥益飯前空腹服用。如遇外感，應(yīng)停服補(bǔ)益藥。補(bǔ)益藥見(jiàn)效緩慢

25、，用藥時(shí)間 長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持服藥。 服藥期間， 飲食宜清淡、 易消化， 忌食辛辣、 油膩、 生冷之品。 服藥期間應(yīng)忌食蘿卜和纖維素多的食物，以減緩排泄，增加吸收。10. 中藥煎煮 ：煎藥器具：最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐。其次，可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋， 或者玻璃器皿。 忌用鐵銅鋁等金屬器具。 煎藥用水： 第一煎加水， 超過(guò)藥面3-5cm，第二煎超過(guò)藥面2-3cm?；?、葉、全草類(lèi)藥物，加水量適當(dāng)增多； 礦物類(lèi)，貝殼類(lèi)藥物加水量可稍減；煎藥時(shí)應(yīng)一次將水降阻，避免在煎藥過(guò)程中頻 繁加水，如不慎將藥物煎糊，應(yīng)棄去，不應(yīng)加水再煎。一般藥物，30min， 25min；解表藥物，20min，15min;滋補(bǔ)藥

26、物，60min，50min ；有毒藥物，60-90min，60min。11. 特殊煎法 ： 1) 先煎：為了增加藥物的溶解度或降低藥物的毒性，充分發(fā)揮藥物的毒性。質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易煎出的礦石類(lèi)藥物和貝殼類(lèi)及角、骨、甲類(lèi)藥 物等必須先煎；有毒藥物必須先煎，以不麻口為度，將煎藥時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)；泥 沙多，質(zhì)輕量多的藥物需要先煎。2) 后下：不耐高溫藥物和含揮發(fā)油的藥物。3)包煎：質(zhì)地妨礙煎煮和服用的藥物；煎煮時(shí)易漂浮在藥的液面上而不能與水充分接觸；成分妨礙煎煮和服用的藥物。4）另燉；5）烊化；6）沖服；7）泡服；8）兌服;9） 磨汁。12. 中藥給藥規(guī)則：補(bǔ)益陽(yáng)氣的藥物宜清晨上午服用，滋養(yǎng)陰血的藥

27、物宜夜晚服用；發(fā)汗解表的藥物宜上午服用，瀉下藥物宜下午后服用；催吐藥物宜清晨服用，安神的藥物宜睡前服用；行氣利濕的藥物宜清晨服用，活血化瘀的藥物宜傍 晚服用；治療定時(shí)發(fā)作性病癥的藥物宜發(fā)作前服用。此外，重要的給藥還要把握 四時(shí)的變化。 四時(shí)不同， 給藥自然隨時(shí)而別。 如春有疾可用風(fēng)藥， 夏有疾可用寒藥， 秋有疾可用溫藥， 冬有疾可用熱藥； 同時(shí)還要注意四時(shí)用藥的禁忌， 如“用寒遠(yuǎn)寒”、 “用熱遠(yuǎn)熱” 。13. 常見(jiàn)有毒中草藥的分類(lèi)：生物堿類(lèi)：雷公藤、曼陀羅、藜蘆、烏頭、天南星、烏兜鈴、鉤吻、阿片、毒芹等； 苷類(lèi)：萬(wàn)年青、夾竹桃、商陸、蘆薈、芫花、烏桑、鴉膽子、半夏、八角楓、木 薯等；毒蛋白類(lèi)：

28、相思子、蒼耳子、巴豆、蓖麻籽、望江南等；毒蕈類(lèi)：紅茴 香、蓽成茄、白果、藤黃、狼毒、細(xì)辛等；動(dòng)物類(lèi)：蟬酥、斑蝥、魚(yú)膽、蜈蚣等；礦物質(zhì)累：砒霜、辰砂、雄黃、輕粉、白降丹、紅升丹、密陀僧、硫磺等。14. 洗胃：是清除胃中殘留毒物最有效的方法。15. 服藥時(shí)間：飯前服藥：補(bǔ)益、制酸藥；飯后服藥：消導(dǎo)、抗風(fēng)濕、健胃； 睡前服：安神、澀精止遺；定時(shí)服：平喘。16. 服藥劑量：一般服法，每日一服；頓服；不拘時(shí)服；小量頻服；中 成藥。第十三章常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1. 暈針的原因、處理及預(yù)防 ：原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞，饑餓，大 汗，大瀉，大出血后或體位不當(dāng)，醫(yī)生在針刺時(shí)手法過(guò)重。暈針的處理方法：立即

29、 停止針刺，將針全部起出。使患者仰臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，飲溫開(kāi) 水或糖水。重者在上述的基礎(chǔ)上，可刺入人中，素髎，內(nèi)關(guān)，合谷太沖；灸百會(huì)， 神闕，關(guān)元，氣海等穴。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治 療或采用急救措施。預(yù)防：對(duì)初次接受針刺、體弱及精神過(guò)度緊張者，應(yīng)先做好解 釋?zhuān)龑?duì)針的顧慮，同時(shí)選擇舒適的體位，選穴宜少，手法宜輕；對(duì)饑餓、大量 出汗后、疲勞者應(yīng)先進(jìn)食、飲水，休息后再進(jìn)行針刺；注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清 新；針刺或留針過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的神色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暈針先兆并處理。2. 彎針原因、處理、及預(yù)防： 原因：術(shù)者針刺手法過(guò)猛，針尖碰到堅(jiān)硬組織；針刺 或留針過(guò)程

30、中患者移動(dòng)體位，或針柄受到外力壓迫、碰撞；滯針后未作及時(shí)處理。 處理：針身輕微彎曲，將針緩慢拔出；彎曲角度較大，應(yīng)順著彎曲的方向順勢(shì)將針 退出。若針身彎曲不止一處，須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段慢慢拔出；由體 位改變引起者，應(yīng)協(xié)助患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌 強(qiáng)行把針，以防折針。預(yù)防：術(shù)者手法要熟練，指力要均勻輕巧， ，避免進(jìn)針過(guò)猛、 過(guò)速；患者體位要舒適，不要隨意變換體位，注意保護(hù)針柄不受外力碰撞；及時(shí)處 理滯針。3. 灸法操作方法：直接灸：無(wú)瘢痕灸，瘢痕灸；間接灸：隔姜灸、隔蒜灸、隔 鹽灸、隔附子餅灸。4. 艾條灸操作方法： 溫和灸：距皮膚 2-3cm, 10-1

31、5min ;雀啄灸2-5cm, 5min;回 旋灸 3cm， 20-30min 。5. 灸法注意事項(xiàng)：施灸部位，宜先上后下，先陽(yáng)后陰；先灸頭頂、背腰部，后胸 腹、四肢。施救過(guò)程中要注意密切觀察患者病情、生命體征及對(duì)施灸的反應(yīng)； 施灸后，若局部皮膚潮紅屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。如局部出現(xiàn)水皰，小者可任其自 由吸收；大者可用消毒針挑破，放出水液，涂以碘伏，并以無(wú)菌紗布包敷。保持干燥，防止感染。瘢痕灸者，在其灸瘡化膿期間，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意適當(dāng)休息，并 保持灸瘡局部清潔，防止感染，也可用無(wú)菌敷料保護(hù)灸瘡，待其自然愈合。使用 溫針灸時(shí)， 針柄上的艾絨團(tuán)必須擰緊， 防治艾灰脫落灼傷皮膚或燒壞衣物。 艾條灸、

32、艾柱灸的施灸過(guò)程中，同樣要防止艾火灼傷皮膚或燒壞衣物。施灸用過(guò)的艾條熄 滅后，必須放入小口玻璃瓶?jī)?nèi)，注意安全，防治艾火復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。6. 罐的種類(lèi) ：竹罐、陶罐、玻璃罐、抽氣罐7. 拔罐方法：火罐法：閃火法、投火法、貼棉法；水罐法；穴位負(fù)壓吸引拔 罐法。8. 拔罐法的應(yīng)用 ：留罐、走罐、閃罐、針罐。9. 拔罐注意事項(xiàng)：拔罐時(shí)應(yīng)采取合適體位，使之舒適持久。盡量選擇肌肉豐厚的 部位拔罐， 骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多出不宜拔罐。 皮膚有過(guò)敏、 水腫、潰瘍、腫瘤、 大血管處，孕婦腰骶部、腹部均不宜拔罐。根據(jù)部位不同選擇大小合適的罐，并檢查罐口周?chē)欠窆饣?，有無(wú)裂痕。拔罐時(shí)，動(dòng)作要快、穩(wěn)、準(zhǔn)，起罐時(shí)切勿強(qiáng) 拉。用火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小 的無(wú)需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水皰較大時(shí)，用消毒針將水皰刺破 放出水液，涂以碘伏，或用消毒紗布包敷，以防感染?；鸸薤煼筛羧栈蛎咳?次，如每日 1 次，必須更換穴位和部位。如治療急性疾病，如腹瀉、重癥風(fēng)濕是， 亦可每日行 2 次。若 1 日多次置罐，則留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)?；鸸薤煼ㄒ话?0次為 1個(gè)療程，慢性疾病可連續(xù) 2-3 個(gè)療程。置罐數(shù)可根據(jù)病變部位而定，腰背部如病情 需要，可同時(shí)置 4-8 罐，一般部位可置 1-2