縣衛(wèi)生體制改革工作會領導講話稿

1、縣衛(wèi)生體制改革工作會領導講話稿同志們：經(jīng)縣委、縣政府研宄決定，今天召開全縣深 化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實中央、 省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，總結(jié)前階段 我縣醫(yī)改工作，分析當前面臨的新形勢，安排部署醫(yī)改重 點工作。下面，我就如何進一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革工作，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革暨村衛(wèi)生室 實施基本藥物制度，講三點意見。、認清形勢，深化認識，切實增強做好醫(yī)改工作的緊迫感和責任感（一）進一步認清醫(yī)改工作面臨的新形勢 和新要求。是三年醫(yī)改任務的收官年，也是檢驗醫(yī)改成效 的關鍵年，中央、省、市多次召開醫(yī)改工作會議，安排部 署醫(yī)改工作。各級會議要求進一步

2、深化認識，切實落實領 導責任、嚴格落實部門責任、強化落實投入保障責任、優(yōu) 化工作措施，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入。在醫(yī)療保 障方面，今年要著力夯實基礎、提高水平、擴大成效。一 是鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。二是進一步提高基本醫(yī) 療保障水平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準由每 人每年120兀提高到200兀。在提高政府補助標準的基礎 上，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例提 高到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。三是改進醫(yī) 保經(jīng)辦服務。認真研究解決異地就醫(yī)即時結(jié)算問題，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等，切實加強對 醫(yī)療服務的監(jiān)管，建立準入與退出機制，形成對定點醫(yī)療 機

3、構有效的激勵約束機制，不斷提高統(tǒng)籌層次。在實現(xiàn)國 家基本藥物制度基層全覆蓋方面，省提出“各地可按照積 極穩(wěn)妥的原則，將村衛(wèi)生室逐步納入國家基本藥物制度實 施范圍，所需補償經(jīng)費主要通過政府購買服務的方式，從 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中予以解決”。市要求今年底，所有 村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。在規(guī)范基本藥物采購上 要求以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送。關于建立健全穩(wěn)定 長效的多渠道補償機制。堅持一個基本原則，即在實施基 本藥物制度的同時，按照保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行 和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)務人員合理待遇的原則同步落實 補償政策；明確一個基本要求，即在落實補償政策的同時 堅持以投入促改革，以投入換機

4、制，以機制?；菝?；把握 一個基本辦法，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構進行補償，發(fā)揮財政 的基本保障和兜底作用，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補償作用， 通過多渠道進行補償，并建立穩(wěn)定的補助渠道和長效補助 機制：推行一項管理制度，建立長效科學的補償機制，對 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構探索收支兩條線管理。關于全面推進基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。第一，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。第二，核定人員編制。以縣（市、區(qū)）為單位實行人 員編制總量控制，統(tǒng)籌安排，動態(tài)調(diào)整，定編定崗不定 人。第三，深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和 崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合

5、 同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出 的用人機制。妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。第四，全面落實績效工資。確?；鶎俞t(yī)務人員合理收 入水平不降低。第五，健全績效考核機制。根據(jù)工作數(shù)量、 質(zhì)量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行考核，考核結(jié)果與基層醫(yī) 療機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。（二）進一步深化醫(yī)改工作重要性的認識。1、深刻認 識醫(yī)改是保障和改善民生的迫切需要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 是關系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質(zhì)量的重 大民生工程。隨著經(jīng)濟的加快發(fā)展，人民群眾對提高生活 水平和質(zhì)量有了更多的期待，尤其是越來越重視醫(yī)療健康

6、問題。因此，我們必須把解決好群眾看病就醫(yī)問題作為保 障改善民生、推動科學發(fā)展的緊迫任務來抓，努力使人民 群眾得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，加快實現(xiàn)全體人民病有所 醫(yī)、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。2、深刻認識醫(yī)改 是踐行執(zhí)政為民宗旨的重要政治任務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務院保障和改善民生的一項重大戰(zhàn)略 部署，對于我國全面建設小康社會、構建社會主義和諧社 會、貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù) 發(fā)展都具有十分重要的意義。深入推進醫(yī)改，解決好群眾 看病就醫(yī)問題，滿足人民健康需求，是一項重大的政治任 務，是對我們執(zhí)政為民宗旨的重大檢驗和攻堅克難能力的 巨大考驗。3、深刻認識醫(yī)改是

7、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)持續(xù) 發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生、促 進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定的著力點和結(jié)合 點。推進這項改革，不僅僅是我國社會領域的一項深刻變 革，也是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大舉措。在新的時代 背景下，建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，既是十分必要的 社會投資、經(jīng)濟投資、政治投資和安全投資，也是走上健 康、持續(xù)的現(xiàn)代化強國之路不可或缺的維系機制與促進機 制，是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的長期重要任務。4、深刻認識醫(yī) 改是實現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要保障。跨越式發(fā)展不僅是量的 跨越，也是質(zhì)的提升，是按照科學發(fā)展的要求，推動經(jīng)濟 社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，提升的綜合實力和競爭力。這

8、就要求我們把民生工作放到更加重要的位置，通過轉(zhuǎn)變經(jīng) 濟發(fā)展方式，實現(xiàn)人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟和社會 的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過醫(yī)改不僅可以提高人民群眾的生活質(zhì)量、 幸福指數(shù)，還可減少群眾因病致窮、因病返貧的現(xiàn)象，促進社會和諧，緩解社會矛盾，為跨越式發(fā)展提供穩(wěn)定的外 部環(huán)境；通過醫(yī)改，真正實現(xiàn)發(fā)展成果與人民共建共享， 使人民群眾能得到更多的實惠，有利于得民心、聚民力，充分調(diào)動全縣人民發(fā)展的積極性，更好地推動跨越式發(fā)/pc 0（三）進一步增強責任感和緊迫感。多年來，縣委、 縣政府高度重視，把切實解決“看病難、看病貴”作為一 項重要的民生問題來抓。自啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來， 各項工作均取得了階段性成效，

9、有力地促進了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)/pc o一是基本醫(yī)療保障制度建設加快推進。現(xiàn)有的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和大病救助基本實 現(xiàn)了醫(yī)保工作的全覆蓋，基本醫(yī)療保障面不斷擴大，保障 能力和水平不斷提高。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健 全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室建設得到加強，醫(yī)務人 員服務能力和水平得到不斷提升。三是基本公共衛(wèi)生服務 均等化水平不斷提高。截至目前，我縣農(nóng)村居民健康檔案 建檔率100%;城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率4 7.3%；慢性病管 理、乙肝疫苗補種等公共衛(wèi)生服務項目按進度有序開展。 四是國家基本藥物制度運行平穩(wěn)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配 備使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，嚴格實行零差率銷售

10、，縣人 民醫(yī)院、中醫(yī)院也主動參與改革，對484種目錄內(nèi)藥品實行 了零差率銷售。在取得成績的同時，我們也要清醒地認識 到，當前醫(yī)改工作還存在許多不容忽視的問題。一是認識 不到位。少數(shù)部門對醫(yī)改的目的不清晰，對存在的問題分 析不透徹，對醫(yī)改的復雜性估計不充分，甚至把醫(yī)改的負 面影響看得過重。二是工作不到位。等待觀望現(xiàn)象比較普 遍，畏難情緒比較突出，工作處于被動應付狀態(tài)，這些現(xiàn) 象的存在影響和制約著醫(yī)改工作的順利推行。是“十二五” 規(guī)劃實施的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改 革三年任務的攻堅之年。我縣的醫(yī)改工作已經(jīng)進入了深水 區(qū)，不進則退。各級各部門必須把思想和行動統(tǒng)一到上級 黨委和政府的決

11、策部署上來，充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、適應人民群眾日益增長 的醫(yī)藥衛(wèi)生需求的重要舉措。要進一步激發(fā)使命感和責任 感，增強機遇意識和憂患意識，做到領導重視、政策落實、 責任明確、考核到位，勇于應對醫(yī)改過程中出現(xiàn)的矛盾和 問題，不斷提高醫(yī)療服務能力和水平，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構和村衛(wèi)生室公益性管理體制，徹底改變過去“以藥養(yǎng) 醫(yī)”、“以藥養(yǎng)室”的局面，確保老百姓“看得了病”、“看 得起病”、“看得好病”，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入， 讓改革的成果惠及千家萬戶。二、突出重點，明確任務， 進一步做好我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作根據(jù)省、市統(tǒng) 一部署，結(jié)合我縣實際，今年要重點

12、抓好以下五項工作：（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。1、鞏固擴大 基本醫(yī)療保障覆蓋面。確保職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高到90%以上，參保人數(shù)達到6.64萬人；新農(nóng)合參 合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。2、進一步提高基本醫(yī)療保障水 平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準由每人每年120 元提高到200元，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院 報銷比例提高到70%左右，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合 政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到我縣職工年平 均工資、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以 上，且不低于5萬元；逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政 策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%

13、；新農(nóng) 合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過 當年統(tǒng)籌基金的25%。3、改進醫(yī)保經(jīng)辦服務。認真研究解 決異地就醫(yī)即時結(jié)算問題，大力推行按人頭付費、按病種 付費、總額預付等，切實加強對醫(yī)療服務的監(jiān)管，建立準 入與退出機制，形成對定點醫(yī)療機構有效的激勵約束機制 不斷提高統(tǒng)籌層次。12月26日（二）完善基本藥物制度實施工作。我縣基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構于啟動基本藥物制度試點工作。通過幾個 月的運行，實施的效果不夠理想，有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有 嚴格執(zhí)行規(guī)定的484種基本藥物目錄，同時用藥導向不夠 合理，西藥收入下降了，但醫(yī)療服務、中藥等費用增長幅 度過大。濫檢查、重復檢查時有發(fā)生，客觀上又加重

14、了患 者的經(jīng)濟負擔。存在上述問題的客觀原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革沒有跟上，主觀原因是思想認識不到位，對 改革的宗旨和重要性理解不透徹?？h衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生 單位要認真針對推行基本藥物制度中存在的問題和不足，制定整改措施，切實落實上次動員會上確定的“六到位” 的主體責任，以積極的心態(tài)、高度的政治責任感和對事業(yè)、 對人民負責的態(tài)度迎接改革的挑戰(zhàn)。7月5曰7月15曰7月25曰8月20曰7月20曰7月 30日8月1日8月1日11月1日（三）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構綜合改革。1、推行人事制度改革。人事制度改革的核 心是建立能上能下、能進能出的新型用人機制，全面建立 人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需

15、設崗、競聘上 崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能 上能下、能進能出的競爭性用人機制。重點抓住六個環(huán)節(jié): 一是核定編制。我縣以秭機編）29號文件按照服務人口 的1.4°/。下達了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，考慮到屈原、沙鎮(zhèn)溪、郭家壩、九畹溪四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因歷史原因存在 “一院兩址”的特殊情況，在總編制不變的前提下，從原 分配給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的118個編制內(nèi)調(diào)出一部分，同時將 原預留給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的10個公益性崗位調(diào)出，分配到上 述四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以緩解“一院兩址”衛(wèi)生院編制趨緊 的問題，保證正常運轉(zhuǎn)，減輕人員分流的壓力；與此同時， 按調(diào)劑數(shù)相應增加縣中醫(yī)院編制。由縣委編辦、

16、公務員局 會同衛(wèi)生局充分調(diào)研并報編委會同意后，分別下達調(diào)整后 的編制和公益性崗位指標。二是選聘院長?？h衛(wèi)生局按照 公平、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，采取考試或考核的方式 做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的選聘工作，簽訂聘用合同，實行任 期目標責任制。此項工作要在前完成。三是清理清退臨時 人員（不含集體醫(yī)生）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以核定的編制數(shù)和分 配的公益性崗位數(shù)為人員標準基數(shù)，除了通過競爭上崗、 考試考核等方式臨時聘用部分專業(yè)所需、層次較高的人員 外，超過標準基數(shù)的臨時人員全部清退。臨時人員清退以 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為責任主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定臨時清退方案 時要做到“公平、公正、公開”，充分聽取職代會意見。鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院對清退

17、人員予以合理補償。按其在本單位工作的 年限，每滿1年支付1個月的補償金。同時按省有關規(guī)定 參加養(yǎng)老保險，符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定 享受相關待遇。此項工作要在前完成。四是核定崗位。我 縣底以前己全部完成事業(yè)單位崗位設置工作，確因機構編 制數(shù)變化的單位，由衛(wèi)生局變更崗位設置總量，報人社局備 案。此項工作要在前完成。五是競聘上崗?？h人社部門指 導，衛(wèi)生局具體組織實施，按照“明確競聘對象范圍、填 寫競崗申請書、審定競聘人員、組織競聘上崗、上崗人員 公示、統(tǒng)籌調(diào)劑、簽訂聘用合同”的程序開展全員競聘上 崗。此項工作要在前完成。六是安置分流人員。超編超崗單位人員只出不進，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自行消

18、化。人員 分流安置涉及分流人員及其家庭的切身利益，在執(zhí)行政策 時，要兼顧各方利益訴求，做到積極穩(wěn)妥，規(guī)范操作、有 情操作，確保社會穩(wěn)定。2、落實績效工資制度。分配制度 改革的重點是建立“雙考核、雙掛鉤，保障基本、體現(xiàn)績 效”的考核分配機制。要在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人 員基本待遇的基礎上，制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工 作人員績效考核細則，以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿 意度為核心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員進行“雙考 核、雙掛鉤”，即考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費補助掛 鉤，與個人收入掛鉤。當前重點做好三件事：一是要核定 任務?？h衛(wèi)生局會同縣人社、財政部門，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的功能定位，核

19、定其承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務。 此項工作要在7月10前完成。二是要完善績效考核辦法。我縣以秭政辦發(fā)）19號文件下發(fā)了縣公共衛(wèi)生事業(yè)單 位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案，核定績效 工資總量由相當于單位工作人員上年度12月份基本工資的 額度、規(guī)范后的津貼補貼、原津貼比例按國家規(guī)定高出3 0% 的部分構成，其中：基礎性績效工資占7 0%,獎勵性績效 工資占30%。公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資已全部兌現(xiàn)到位， 縣衛(wèi)生局要以服務質(zhì)量、服務數(shù)量、勞動紀律和群眾滿意 度為基本內(nèi)容，制定具體考核實施辦法，細化量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核評價標準，明確績效考核的具體方式及 考核結(jié)果的運用?？己私Y(jié)果與職

20、工收入掛鉤，建立按勞分 配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部考核分配激勵機制。此項 工作要在前完成。三是要實施績效工資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根 據(jù)總體實施方案和考核辦法結(jié)合單位實際，擬定本單位獎 勵性績效工資分配的具體實施方案，經(jīng)職工大會或職工代 表大會充分討論，縣衛(wèi)生局核準，報縣人社局備案后實施。 此項工作要在前完成。（四）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務 體系建設上，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構已全部達標， 今后要進一步鞏固醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設成果。同時，開 展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學 生，大力推行院長（主任）負責制，提高管理效率。在促 進

21、基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化上，一是基本公共衛(wèi)生補 助標準由每人每年15兀提高到25兀，拓展和深化基本公 共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群。二是完善并嚴格執(zhí)行9 類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，提高服務水平，城鄉(xiāng)居民 健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到90%以上，力爭達到100 %。 三是完成高血壓、糖尿病管理、補種乙肝疫苗等基本公共 衛(wèi)生服務項目規(guī)定的各項指標。（五）全面啟動村衛(wèi)生室實 施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構藥品價格出現(xiàn)了較大反差，村衛(wèi)生室“就近、就廉”的傳統(tǒng)優(yōu)勢被逐漸打破，導致村醫(yī)積極性 和村衛(wèi)生室發(fā)展受到較大影響。同時，由于歷史原因，村 醫(yī)業(yè)務水平參差不齊、

22、村衛(wèi)生室產(chǎn)權關系復雜、辦醫(yī)條件 較差、保障措施不足、管理水平不高等問題也客觀存在，這些因素嚴重影響了村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。而村衛(wèi)生室處 于基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”，承擔了廣大農(nóng)村 群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，其正常運行對于實現(xiàn)人人享 有基本公共衛(wèi)生服務的目標具有十分重要的意義，也直接 影響到廣大人民群眾對醫(yī)改工作的評價。為此，以實施國 家基本藥物制度為切入口，同步推進村衛(wèi)生室的綜合改革， 顯得十分迫切和重要。鑒于當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本 藥物制度對村衛(wèi)生室沖擊較大、村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”功能 面臨嚴峻挑戰(zhàn)的實際，經(jīng)縣委、縣政府研究決定，我縣于 整體啟動村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作。村衛(wèi)

23、生室 實施基本藥物制度要做到“六個規(guī)范”：1、規(guī)范管理體制。 一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和農(nóng)村經(jīng)營管理局對村衛(wèi)生室資產(chǎn)進行統(tǒng) 一清理，鎖定債務，明確產(chǎn)權。二是要保持村衛(wèi)生室的公 益性，所有村衛(wèi)生室都要進入村集體場所辦公。三是實行 “一體化”管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種方式，加強對村 醫(yī)的業(yè)務培訓，對村衛(wèi)生室的資產(chǎn)、人員、業(yè)務、財務等 實施一體化管理，并通過加強村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理和業(yè)務培訓，結(jié)合公共衛(wèi)生服務績效考核和示范村衛(wèi)生室建設，規(guī)范村醫(yī)的診療行為，提高村衛(wèi)生室服務水平。2、規(guī)范基本藥物 的配備使用。一是規(guī)范藥品使用目錄。村衛(wèi)生室配備、使 用藥品從國家基本藥物目錄和省增補的非目錄藥品共計484 種藥物中選擇，并

24、嚴格按照國家基本藥物招標價格實行藥 品零差率銷售。二是盤存清理藥品，實行過渡期。由鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院負責對當前村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幬镞M行盤存清理，實行 備案使用，從上午8時起給予3個月的過渡期，過渡期內(nèi) 村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。 從上午8時起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，村衛(wèi)生室 只能使用目錄內(nèi)藥品，其價格按照省基本藥物招標平臺統(tǒng) 一價格執(zhí)行。3、規(guī)范基本藥物指標采購和統(tǒng)一配送制度。 村衛(wèi)生室使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在省招投標中心集 中網(wǎng)上公開招標采購。4、規(guī)范村衛(wèi)生室價格監(jiān)管制度。村 衛(wèi)生室按省統(tǒng)一規(guī)定的價格對基本藥物實行零差率銷售， 中草藥及其他收費項目按國家有關價格政策規(guī)

25、定執(zhí)行，縣 物價部門要做好價格監(jiān)督檢查，對違反有關規(guī)定的予以嚴 肅查處。5、規(guī)范村衛(wèi)生室補償機制。村衛(wèi)生室實施藥物零 差率銷售后，主要通過政府購買公共衛(wèi)生服務和醫(yī)?；?支付的方式予以補助，具體補助辦法另行制定。6、規(guī)范質(zhì) 量監(jiān)管機制?？h藥監(jiān)局要加強對基本藥物流通、使用環(huán)節(jié) 的監(jiān)管，建立健全藥品安全預警和應急處置機制。11月1日三、強化領導，落實責任，確保醫(yī)改工作取得明顯成效（一）落實領導責任。根據(jù)省市統(tǒng)一要求和縣 委、縣政府討論的意見，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由一名副縣級 以上領導實行包保，做到“五包四?！保骸鞍闭咝麄?、 “包”方案制定、“包”競聘上崗、“包”人員分流、“包” 藥品零差率銷售，“

26、?！备黜椄母锶蝿瞻垂ぷ鞒绦蚝蜁r間要 求扎實推進，“?！闭呗鋵嵉轿?，“保”體制機制順利 轉(zhuǎn)型，“保”社會穩(wěn)定。市醫(yī)改辦將從6月份開始，每半月 統(tǒng)計一次包保責任制的落實情況，省將對包保情況進行暗 訪并通報執(zhí)行情況，作為醫(yī)改考核驗收的重要內(nèi)容和“以 獎代補”資金補助考核結(jié)算的重要依據(jù)。我縣以“兩辦” 的名義下發(fā)了包保責任通知，明確常委為第一責任人，相 關領導為具體責任人，切實落實包保責任，進一步強化了 對醫(yī)改工作的領導。同時，縣衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要 分別建立對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的包保責任制。（二）落 實部門責任。醫(yī)改各成員單位要按照各自工作職能和分解 的醫(yī)改年度任務，明確分管領導和具體工作人員。縣醫(yī)改 辦負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、檢查督辦和考核；縣衛(wèi)生局是醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的主體責任單位，負責新農(nóng)合管理、按要求組織 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度、完 成年度基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務，落實對公共