護(hù)理管理組織體系

1、護(hù)理安全配置的重要性安全或是足夠的護(hù)士配置受到了其他健康護(hù)理提供者的影響。健康護(hù)理的實(shí)施包括許多角色和職位。 確定一定的有效實(shí)施策略非常重要，這將會(huì)引起各個(gè)國(guó)家相應(yīng)政策的變化。 少量的現(xiàn)有模式和框架可以指導(dǎo)人員的構(gòu)成， 但是一種模式并不能適合所有的情況。 不管怎樣，正確的人員配置是重要的。 護(hù)士人員配置上的錯(cuò)誤能夠造成臨床上的錯(cuò)誤，這可能導(dǎo)致對(duì)病人不利和對(duì)機(jī)構(gòu)的不良后果 （加拿大護(hù)士協(xié)會(huì) 2003）。對(duì)于護(hù)士個(gè)人在護(hù)理供給中已經(jīng)建立了責(zé)任意識(shí)，責(zé)任議題的焦點(diǎn)集中在包括個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的護(hù)理方面。因此安全配置對(duì)于護(hù)士來說是至關(guān)重要的條件，它影響著護(hù)士完成適當(dāng)護(hù)理的能力。在臨床中，不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理建制和護(hù)士

2、配置會(huì)增加護(hù)士責(zé)任。在 WHO 的綜合報(bào)告中，這一窘境顯得非常突出， 他們報(bào)告了對(duì)離開幾個(gè)亞洲國(guó)家的健康保健工作者移民的研究。 因?yàn)楹芏嘟】当＝」ぷ髡咭泼?，留下的護(hù)士將面對(duì)非常低的護(hù)士配置水平，這將阻礙他們供給安全護(hù)理的能力。護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)理人力是衛(wèi)生人力資源中的重要組成元素。實(shí)施護(hù)理人力資源調(diào)配是保證病人安全，維護(hù)護(hù)士權(quán)益的重要舉措。我院實(shí)施護(hù)理垂直管理是護(hù)理管理體制的改革和創(chuàng)新，三級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要，因此，制定護(hù)理人力資源調(diào)配方案。一、指導(dǎo)思想：.堅(jiān)持以病人為中心，合理動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人員,充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，使人力資源得到充分利用, 最大限度發(fā)揮護(hù)理人員的潛能,科學(xué)實(shí)施人力資源管理， 推動(dòng)

3、護(hù)理垂直管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的深入。二、目標(biāo)：達(dá)到“患者滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意”。以病人為中心， 以服務(wù)質(zhì)量為核心， 合理動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源 , 保證護(hù)理質(zhì)量與安全。三、工作重點(diǎn)：（一）以合理動(dòng)態(tài)調(diào)配全院護(hù)理人力資源為切入點(diǎn)， 貫徹落實(shí)護(hù)理垂直管理實(shí)施方案。（二）全院護(hù)理人員，各病區(qū)護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一管理和調(diào)配。（三）護(hù)士派班，實(shí)行月安排，每日調(diào)配、分時(shí)段調(diào)配、夜班動(dòng)態(tài)調(diào)配。（四）落實(shí)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)施低年資護(hù)士輪崗制。四、實(shí)施步驟（一）制定遵循人力資源調(diào)配原則遵循護(hù)理人力資源配置的原則和標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)病人數(shù)量的動(dòng)態(tài)性變化、護(hù)理工作量動(dòng)態(tài)性變化、 護(hù)士特有生理特征的動(dòng)態(tài)性變化、突發(fā)公共

4、衛(wèi)生事件等情況，適時(shí)調(diào)整護(hù)士崗位人員。（二）人力資源調(diào)配方法1 . 病區(qū)床位使用率在125%以下或在 125%以上，一級(jí)護(hù)理以.上病人不足 10%時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)護(hù)理人員替代制度，在病區(qū)內(nèi)實(shí)施彈性排班協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。2 . 病區(qū)內(nèi)床位使用率在125%以上，一級(jí)護(hù)理以上病人達(dá)10 20%以上或病?；颊叱^ 810%時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部，組織護(hù)理專家組會(huì)診， 根據(jù)護(hù)理人員配置、 護(hù)理工作量、 工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估后確認(rèn)影響護(hù)理質(zhì)量安全， 護(hù)理部啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配方案，調(diào)配儲(chǔ)備庫(kù)的護(hù)士實(shí)施支援，并上報(bào)分管院長(zhǎng)。3 . 病區(qū)內(nèi)床位使用率在 93%以下，一級(jí)護(hù)理以上病人在 10 以

5、下時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào) 3 名機(jī)動(dòng)護(hù)士（或稱彈性護(hù)士）錄入護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，參加全院護(hù)理人力資源調(diào)配。4. 護(hù)理人力相對(duì)短缺的科室，接收批量急診或危重癥病人使，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部，組織護(hù)理專家組會(huì)診，親臨病區(qū)根據(jù)床護(hù)比、 床位使用率及危重病人的百分比評(píng)估確認(rèn)后給予護(hù)理資源調(diào)配。5. 夜班、節(jié)假日期間，接收批量急診或危重癥時(shí)，值班護(hù)士通知總值班、總護(hù)士長(zhǎng)和科室護(hù)士長(zhǎng)，趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮、參加處置和護(hù)理。如情況復(fù)雜，總值班護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部、分管院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮，并實(shí)施應(yīng)急護(hù)理人力資源調(diào)配。6. 護(hù)理部應(yīng)急急救隊(duì)?wèi)?yīng)時(shí)刻處于待命狀態(tài)，保持通訊工具通暢，因故離開本地必須提前報(bào)告護(hù)理部。 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)

6、生事件、大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它特大意外事件，護(hù)理部接到通知后立即上報(bào)分管院長(zhǎng)， 同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急急救隊(duì)。 以.確保緊急情況下護(hù)理人員迅速調(diào)配到位。7. 一般緊急狀態(tài)， 護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)二線班、 輪休、補(bǔ)休人員應(yīng)急，護(hù)理部一般不啟動(dòng)儲(chǔ)備庫(kù)人員。如護(hù)理部組織護(hù)理專家組會(huì)診，親臨病區(qū)確需調(diào)配護(hù)理人員資源應(yīng)急， 護(hù)理部立即調(diào)配輪轉(zhuǎn)護(hù)士參加應(yīng)急工作。 病區(qū)緊急狀態(tài)緩解后， 護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)護(hù)理部撤離調(diào)配人員。8. 病區(qū)內(nèi)根據(jù)護(hù)理工作量、 病人數(shù)量、 危重病人數(shù)實(shí)施分層次護(hù)士彈性排班。 設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)， 增加夜班和休息日護(hù)士配置人數(shù)，各班次人員和數(shù)量安排遵循護(hù)理工作量、病人數(shù)量、危重病人數(shù)、?？萍?/p>

7、病護(hù)理要求的彈性調(diào)整原則， 增加護(hù)理高峰時(shí)段的護(hù)士人數(shù)，改進(jìn)排班模式，增設(shè)早晚班、延時(shí)班等，加強(qiáng)基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理工作的落實(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。五、要求護(hù)士人力資源調(diào)配要注重科學(xué)性、 適時(shí)性和安全性， 要注重專業(yè)技術(shù)、個(gè)人能力、人力資源有效利用等要素，在關(guān)注護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理強(qiáng)度因素的同時(shí)， 更要注重護(hù)理管理和護(hù)理人員情感等潛在影響因素，實(shí)施護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，統(tǒng)一調(diào)配，跟蹤管理，使護(hù)理管理工作更貼近臨床、 貼近患者、貼近社會(huì)，保證護(hù)理安全。衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度1.醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的基本準(zhǔn)則。.2. 醫(yī)院有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評(píng)價(jià)程序，具有活力

8、的運(yùn)行機(jī)制， 使人力資源得到不斷地更新，注重衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際為患者提供診療服務(wù)的工作能力。3. 醫(yī)院有人力資源配置與工作崗位設(shè)置方案的文件， 所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合職業(yè)醫(yī)師法 、護(hù)士條例規(guī)定的要求。（1）各科室人力資源配備合理并滿足需求， 各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。（2）各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適， 與工作量相匹配。（3）醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)與實(shí)際技能符合三級(jí)查房的要求； 護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)（含年齡和學(xué)歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量保證需要。（4）當(dāng)床位使用率大于 97%時(shí)有用人配比調(diào)整機(jī)制與人員儲(chǔ)備機(jī)制。（5）主要臨床、醫(yī)技科室均配有高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員。4

9、. 建立實(shí)行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序， 設(shè)置試用期，做到公開、公平、公正；對(duì)每一種職種崗位的職責(zé)、資質(zhì)、實(shí)際能力有明確的要求。5. 在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實(shí)際服務(wù)能力，并按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊(cè)的， 接受過不同等級(jí)的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。6. 有衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評(píng)價(jià)的機(jī)制，對(duì)醫(yī)師的資質(zhì)( 包括：.技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德) 至少每三年重新審核評(píng)估一次，以序姓名性別年齡職務(wù)/職稱學(xué)歷所在科室備注號(hào)確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。7. 有院、科兩級(jí)人員緊急替代的制度與程序， 確?；颊攉@得連貫診療，尤其是急診、夜間與節(jié)假日。8. 有保護(hù)

10、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。床位情況說明金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有床位 20張，衛(wèi)生院占地面積 1700平方米，建筑面積 887平方米（見國(guó)稅局房屋買賣協(xié)議及土地使用證明） ，設(shè)本院床位建筑面積比為 1：44。特此說明金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工概況.1崔澤茂男41院長(zhǎng) /主治醫(yī)師大 專院辦公室2呂元玲女29助理醫(yī)師大 專婦產(chǎn)科3張仕萍女29助理醫(yī)師大 專內(nèi)兒科4汪斌男32醫(yī)士大 專內(nèi)兒科5林文秀女26醫(yī)士大 專內(nèi)兒科6楊琴女28醫(yī)士大 專內(nèi)兒科7吳光進(jìn)男28醫(yī)士大 專外科8冷文慶女26醫(yī)士大 專婦產(chǎn)科9佟進(jìn)淑女29醫(yī)士大 專婦產(chǎn)科10趙明忠男39醫(yī)士大 專外科11曾 祥男38醫(yī)士大 專外 科12

11、馬翼女39助理醫(yī)師 / 主管護(hù)大 專婦產(chǎn)科13趙穎女38護(hù)師中 專婦產(chǎn)科14張全艷女35護(hù)士大 專婦產(chǎn)科15曹麗女24護(hù)士大 專內(nèi)兒科16趙義女22護(hù)士大 專內(nèi)兒科17劉倩女26護(hù)士大 專內(nèi)兒科18高大麗女25護(hù)士大 專內(nèi)兒科19劉紅梅女21護(hù)士中 專內(nèi)兒科20吳貴香女23護(hù)士中 專外科21潘文碧女21護(hù)士中 專外科22張易琴女28護(hù)士中 專外科23潘興專女26會(huì)計(jì)大 專收費(fèi)室24夏麗女25收費(fèi) 員初 中收費(fèi)室25劉露女26臨床大 專西藥房26熊敏女38臨床中 專西藥房27何梅女26臨床大 專檢驗(yàn) /收費(fèi)室28馮成俊男32醫(yī)士中 專公衛(wèi)科29徐進(jìn)男21醫(yī)士中 專公衛(wèi)科30董天龍男27醫(yī)士中 專

12、公衛(wèi)科31胡慶友男30臨床中 專西藥房32張騰平男39駕 駛 員初 中33李敏女39衛(wèi)生人員初 中護(hù)士分層級(jí)管理制度1. 建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度的目的是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級(jí)，設(shè)立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不.同層級(jí)護(hù)理崗位， 給予不同的工作權(quán)限， 履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。在層級(jí)管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，專業(yè)分布合理，并與所實(shí)施的等級(jí)護(hù)理和?？谱o(hù)理相適應(yīng)。2. 層級(jí)管理制度要與整體護(hù)理責(zé)任制和連續(xù)性排班相結(jié)合。 與連續(xù)排班結(jié)合的層級(jí)管理才能保證責(zé)任制護(hù)理的延續(xù)、完整、無(wú)縫隙。在層級(jí)管理體制中，滿足等級(jí)護(hù)理

13、、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理需要，確保臨床護(hù)理質(zhì)量，或保證同一患者得到穩(wěn)定的、均質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，共同抵御風(fēng)險(xiǎn)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。從而高年資護(hù)士指導(dǎo)低年資護(hù)士的工作，低年資護(hù)士才能有專業(yè)成長(zhǎng)的空間和時(shí)間。助護(hù)師 - -主管護(hù)師中專見習(xí)理護(hù)士-大專見習(xí)非注冊(cè)護(hù)士初高專本科級(jí)級(jí)科責(zé)責(zé)護(hù)任任士護(hù)護(hù)士士虛線為護(hù)理技術(shù)職稱實(shí)線為護(hù)理層級(jí)崗位注冊(cè)護(hù)士專科護(hù)士任職資格和崗位職責(zé).任職資格：(1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力；(2)護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，在相應(yīng)專科從事護(hù)理工作5 年以上的注冊(cè)護(hù)士；(3) 接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書；(4) 精通本學(xué)科基

14、本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能， 在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；(5) 有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力；(6) 有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人；(7) 及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。崗位職責(zé)：(1) 有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。(2) 主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。(3) 主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專科護(hù)理工作指引，制定并審核所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作

15、標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。.(4) 參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對(duì)護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。(5) 掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本專科工作和研究方向；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。(6) 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。高級(jí)（責(zé)任）護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)任職資格：(1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力。(2) 主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士；(3)

16、接受市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織制定的，在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高級(jí)責(zé)任護(hù)士必須完成的護(hù)理繼續(xù)教育；(4) 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題； 能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。崗位職責(zé)：(1) 有權(quán)行使初級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。(2) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，及?？谱o(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。.(3) 運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估，制定分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。(4) 及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。(

17、5) 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。(6) 承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。(7) 完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)，參與護(hù)理科研。初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)任職資格：(1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力；(2) 大專、中專畢業(yè)后取得注冊(cè)護(hù)士資格的護(hù)士；(3) 掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題；崗位職責(zé)：(1) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，及?？谱o(hù)士及高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下實(shí)施所分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。(2) 按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作；(3) 按要求

18、完成病情觀察及護(hù)理記錄；.(4) 參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。(5) 參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。(6) 參與臨床教學(xué)工作。協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)。參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。(7) 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。(8) 每年臨床一線值夜班 50 次以上。(9) 按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。助理護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)任職資格：(1) 中?；虼髮Ｒ娏?xí)期未滿，通過或未通過護(hù)士執(zhí)

19、業(yè)考試者；(2) 經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格；(3) 在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。崗位職責(zé)：(1) 助理護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。(2) 低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理或更換床單位； 保持病人的清潔衛(wèi)生； 常規(guī)性測(cè)量和記錄病人生命體征；預(yù)防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動(dòng)；物理降溫（冰袋、.溫水、酒精擦?。粷駸岱?；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護(hù)病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；及時(shí)將病人情況報(bào)告護(hù)士等；負(fù)責(zé)照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進(jìn)食、翻

20、身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動(dòng)等，護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；保護(hù)病人安全；及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士等。(3) 非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請(qǐng)領(lǐng)、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品（液體）；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物； 保持病房的整潔與通風(fēng)； 整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。(4)

21、 助理護(hù)士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員資格證名單吳貴香曹麗劉紅梅馬翼劉倩潘文碧高大麗趙義張易琴趙穎張全艷相關(guān)護(hù)理人員資格證復(fù)印件.護(hù)理各班崗位職責(zé)主班護(hù)士工作職責(zé)一、提前 10-15 分鐘到病房，閱讀交班報(bào)告及危重患者護(hù)理記錄單。二、參加晨會(huì)，聽取夜班交班。三、隨同夜班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行床旁交班，并檢查搶救藥品及搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。四、查對(duì)夜班醫(yī)囑。五、處理醫(yī)囑，并執(zhí)行，需要時(shí)親自執(zhí)行。六、負(fù)責(zé)接待新入院病人并做好入院處置、入院評(píng)估、健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，簽署健康教育記錄單。七、對(duì)次日手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前宣教。八、負(fù)責(zé)辦理出、入

22、院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等相關(guān)手續(xù)。九、巡視患者， 全面掌握病區(qū)患者病情動(dòng)態(tài)變化，參加急危重患者的搶救，完成交班報(bào)告及各種記錄。十、與副班護(hù)士、總務(wù)護(hù)士查對(duì)本班醫(yī)囑。十一、做好病歷保管、清查工作，防止丟失。十二、保持護(hù)士站清潔、整齊。副班護(hù)士崗位職責(zé)一、提前10-15 分鐘到病區(qū)，完成物品清點(diǎn)交接、治療室、操作臺(tái)的清潔消毒及治療用物的準(zhǔn)備工作。二、參加晨會(huì)，聽取夜班交班。三、負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管；負(fù)責(zé)毒、麻、劇限及精神藥品的補(bǔ).充、檢查及保管，保證各種藥品無(wú)過期。四、負(fù)責(zé)輸液用藥的配置工作。 了解常用藥物性質(zhì)、 作用、用法、劑量、不良反應(yīng)等，熟悉各種藥物的配伍禁忌；嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì) ”制度及無(wú)菌技

23、術(shù)操作原則。五、負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療用品及無(wú)菌物品的對(duì)換、保管、使用及處理，嚴(yán)格按要求存放，定期檢查。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 負(fù)責(zé)進(jìn)行空氣消毒及培養(yǎng)， 按要求配制、監(jiān)測(cè)各類消毒液。七、做好醫(yī)用垃圾的分類處理。八、保持治療室的清潔、整潔。九、與主班護(hù)士、總務(wù)護(hù)士完成當(dāng)班醫(yī)囑查對(duì)工作。責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)一、參加晨會(huì)。二、認(rèn)真交接負(fù)責(zé)組的病人情況，重點(diǎn)交接分管病人的治療、護(hù)理、管道（引流管、氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管 等）輸液情況及皮膚情況。并對(duì)夜班醫(yī)囑執(zhí)行、病房安全管理情況進(jìn)行交接等。三、做好所負(fù)責(zé)管轄病人的入院宣教、健康教育和出院指導(dǎo)。四、負(fù)責(zé)本組病人全部生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作，落實(shí)等級(jí)護(hù)理，做好病人安

24、全工作，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。五、負(fù)責(zé)本組病人所有治療與檢查。執(zhí)行時(shí)間性的治療；口服藥看服到口，仔細(xì)觀察藥物療效與副作用；安排各項(xiàng)輔助檢查，要求科學(xué)、合理、適時(shí)、安全； 協(xié)助管床醫(yī)生完成各項(xiàng)有創(chuàng)檢查，搶救等治療護(hù)理工作。.六、密切觀察病情變化，定期巡視病房，危重病人每15 分鐘巡視一次一般病人30-60分鐘巡視一次。七、掌握本組病人臨床動(dòng)態(tài)情況，做到“八知道 ”，及時(shí)了解病人病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。八、按整體護(hù)理程序進(jìn)行工作，做好記錄。九、負(fù)責(zé)常規(guī) T、P、R、BP 的測(cè)量、記錄。十、了解病人思想情緒變化，及時(shí)做好心理護(hù)理。十一、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作。協(xié)同其它組責(zé)任護(hù)士工作

25、，注意與替班責(zé)任護(hù)士交班，保證護(hù)理工作連續(xù)性。大夜班護(hù)士崗位職責(zé)一、提前1015分鐘接班，清點(diǎn)交接班用物，認(rèn)真做好接班及交班工作，危重病員須進(jìn)行床房交接。二、按分級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視病房，全面了解病區(qū)患者動(dòng)態(tài)變化，嚴(yán)密觀察病人病情及睡眠情況， 完成交班中待執(zhí)行事項(xiàng)。三、及時(shí)完成本班新入院病人治療護(hù)理工作，做好入院宣教，適時(shí)進(jìn)行健康教育。四、按常規(guī)測(cè)量并記錄體溫、脈博、呼吸、血壓。五、督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈，保持病房環(huán)境安靜、衛(wèi)生。六、書寫交班報(bào)告，填寫護(hù)理記錄單及日?qǐng)?bào)表。七、負(fù)責(zé)晨間各種標(biāo)本的核對(duì)采集工作。八、執(zhí)行并核對(duì)夜間醫(yī)囑，做好特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。九、做好辦公室、治療室清潔衛(wèi)生

26、工作。.十、參見晨會(huì)交班。小夜班護(hù)士崗位職責(zé)一、提前 1015 分鐘接班，清點(diǎn)交接班用物，認(rèn)真做好接班及交班工作，危重病員須進(jìn)行床房交接。二、負(fù)責(zé)全病區(qū)病員的一切治療、護(hù)理及安全工作， 完成交班中待執(zhí)行事項(xiàng)。三、接收新入院病人， 及時(shí)完成治療護(hù)理工作 ，做好入院宣教，適時(shí)進(jìn)行健康教育。做好特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。 。四、及時(shí)巡視病房，全面了解病區(qū)患者動(dòng)態(tài)病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行治療、護(hù)理措施。五、按要求測(cè)量并記錄體溫、脈博、呼吸、血壓六、督促協(xié)助護(hù)理員進(jìn)行晚間護(hù)理，照顧病人就寢，做好陪人管理，保持病室安全、安靜。七、書寫交班報(bào)告，填寫護(hù)理記錄單。八、保持辦公室及治療室的清潔整齊。護(hù)理班護(hù)士崗位職

27、責(zé)一、在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下， 負(fù)責(zé)所在護(hù)理小組患者的晨晚間護(hù)理及患者的生活護(hù)理工作。二、協(xié)助責(zé)任班完成晨晚間護(hù)理工作，做好床單位的更換、整理及病人衛(wèi)生工作，保持病室整齊、舒適、安靜、空氣清新。三、根據(jù)病人病情及生活自理能力， 有選擇性的進(jìn)行督促、協(xié)助患者完成生活護(hù)理，重點(diǎn)是生活不能自理的患者及危重患者的生活護(hù)理，確?；颊摺叭?”、“三無(wú) ”、“六潔 ”。.四、做好患者入院前床單位的準(zhǔn)備、出院后床單位的整理及病房終末消毒。五、協(xié)助患者收集各種化驗(yàn)標(biāo)本并送檢。六、負(fù)責(zé)患者的陪檢工作，確保安全。七、巡視和實(shí)施各種護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者異常情況，及時(shí)報(bào)告處理。監(jiān)護(hù)班護(hù)士崗位職責(zé)一、提前 10-15 分鐘

28、到病房，詳細(xì)閱讀危重患者護(hù)理記錄單。二、參加晨會(huì)，聽取夜班交班。三、隨同責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)危重病人、大手術(shù)后病人及特殊病情變化病人進(jìn)行床頭交接班， 并檢查搶救藥品及搶救儀器的備用及運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。四、嚴(yán)密觀察病人病情變化， 及時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征、 意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、顱內(nèi)壓及肢體活動(dòng)等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。五、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄單。要求客觀、真實(shí)、重點(diǎn)突出，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)確切，能動(dòng)態(tài)反映病人的病情變化。幫班護(hù)士崗位職責(zé)一、參加晨會(huì)。二、協(xié)助主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士完成臨時(shí)治療及護(hù)理工作。三、完成 11：00-12 ：00 之間主班及付班的崗位職責(zé)四、按時(shí)完成常規(guī)體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量、記錄

29、。五、巡視病房，觀察患者病情變化總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé).一、參加晨會(huì)及晨間護(hù)理。二、負(fù)責(zé)科室患者被服、用物的發(fā)放、回收工作，做好出院及轉(zhuǎn)出患者床單位及用物的終末消毒。三、為住院患者定期更換床單被服，保持病人床鋪清潔、干燥。三、協(xié)助主班準(zhǔn)備新入院病人床單元，并簡(jiǎn)要介紹住院須知、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，做好衛(wèi)生宣教及健康教育工作。四、負(fù)責(zé)換藥室各種物品的準(zhǔn)備、保管，督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。六、負(fù)責(zé)電腦錄入藥物及治療費(fèi)用，并與早班一起完成 全天醫(yī)囑查對(duì)。發(fā)放住院患者每日費(fèi)用清單，做好費(fèi)用解釋工作。八、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理，按需請(qǐng)領(lǐng)各種物資。護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)一、

30、ICU 護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)（一）技能要求1、掌握基本的心電監(jiān)護(hù)技能，能判斷異常心電圖。2、掌握基本的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，能初步判斷血液動(dòng)力學(xué)的異變化。3、掌握基本的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇，電擊除顫，急救藥物的使用等。4、熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵，正確實(shí)施輸液治療、微量藥物治療和腸外營(yíng)養(yǎng)治療。5、掌握氣道護(hù)理技術(shù)，熟悉呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確實(shí)施呼吸機(jī).治療。6、掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)， 如深靜脈穿刺術(shù)、 氣管切開術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)的配合技術(shù)。7、熟悉多臟器的支持技術(shù)， 如血液凈化技術(shù)、 體外起搏技術(shù)等。8、具有各?？频膶？谱o(hù)理知識(shí)和技能。（二）工作標(biāo)準(zhǔn)1、通過 IC

31、U 知識(shí)和技能的相關(guān)培訓(xùn)、考核。2、熟練掌握 ICU 的基礎(chǔ)、?？浦R(shí)和技能。3、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度、ICU 制度和操作常規(guī)。4、具有良好的慎獨(dú)精神和敏銳的觀察能力。5、具有良好的溝通能力、心理疏導(dǎo)能力和富有愛傷觀。6、具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和奉獻(xiàn)精神。二、血透室護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)(一)技能要求1、血透室護(hù)理人員必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。工作一年及以上的護(hù)士須持有上海市血透質(zhì)控中心培訓(xùn)合格證書。2、首次從事血液透析工作的護(hù)士，必須在專職老師帶教下進(jìn)行不少于三個(gè)月的崗位培訓(xùn)，考核合格后方可從事相關(guān)工作。3、嚴(yán)格執(zhí)行崗位制度，高度的工作責(zé)任性。4、熟悉各種透析方式的原理，熟練掌握各種機(jī)型透

32、析機(jī)的操作規(guī)程、報(bào)警識(shí)別及緊急處理。.5、熟練掌握各項(xiàng)血液凈化治療的基本操作及治療過程的監(jiān)護(hù)和護(hù)理。6、熟練掌握各種血管通路的穿刺操作，熟悉內(nèi)瘺的保護(hù)方法。7、具有良好的專業(yè)技術(shù)水平及判斷能力，熟練掌握透析并發(fā)癥的識(shí)別及緊急處理8、在危重病人搶救中，能夠正確熟練的配合醫(yī)生實(shí)施各種搶救工作及操作有關(guān)的醫(yī)療儀器。9、具有良好的應(yīng)變及處置能力，遇突發(fā)事件（停電、停水）時(shí)能臨危不慌正確有效處理。(二)工作標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并按操作規(guī)程進(jìn)行上、下機(jī)。操作前后進(jìn)行手消毒。2、熟練掌握血液透析護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確。3、嚴(yán)格執(zhí)行崗位制度，護(hù)士在崗在位，按時(shí)巡視，密切觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄。

33、4、嚴(yán)密觀察透析治療重透析機(jī)器的報(bào)警指標(biāo)及病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類并發(fā)癥，并配合醫(yī)生正確處理。5、血液凈化記錄單記錄及時(shí)、完整、無(wú)缺損。6、每半年進(jìn)行 12次的專業(yè)理論或操作技能考核。考核成績(jī)須達(dá)到 85分以上。7、每年參加 12次有科室舉辦的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)課。三 、 急診搶救室護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn).(一)技能要求1、熟練掌握迎接救護(hù)車流程和分診技巧。2、掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。3、熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標(biāo)本采集、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、導(dǎo)尿灌腸、口腔護(hù)理、TPR 、B

34、P 測(cè)量等。4、熟練掌握急救護(hù)理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、除顫術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、 氣道護(hù)理、吸痰技術(shù)、輸液泵 /微量泵的使用技術(shù)等。5、掌握常見急救配合，如：氣管插管或切開、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流、診斷性穿刺、心臟臨時(shí)起搏、三腔管操作等。6、熟悉常見急救藥物的作用、劑量。7、掌握無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。8、掌握搶救記錄的書寫和急診電腦操作（護(hù)理、一次性材料錄入審核等）。(二)工作標(biāo)準(zhǔn)1、熟練掌握急診搶救的基礎(chǔ)、專科知識(shí)和技能。2、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度、搶救制度和操作常規(guī)。3、分診正確，搶救配合及時(shí)到位，操作規(guī)范。4、搶救記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)涂改。5、具備良好的心理素質(zhì)、

35、較快的應(yīng)變能力、敏銳的觀察力和較強(qiáng)的溝.通能力。四、手術(shù)室護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)(一)技能要求1、手術(shù)室護(hù)士必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。2、首次從事手術(shù)室工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實(shí)行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。3、具備高度的責(zé)任感及慎獨(dú)精神，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護(hù)措施。4、掌握各班職責(zé)、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使用常規(guī)。5、掌握手術(shù)室布局與環(huán)境要求，以及物品的清洗、包裝、滅菌、存放常規(guī)。6、建立無(wú)菌概念，掌握無(wú)菌操作。7、熟悉手術(shù)疾病的解剖及病理生理，熟練掌握各科手術(shù)的洗手配合及輔助工作。8、尊重病人隱私，合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。9、掌握

36、護(hù)理常規(guī)手術(shù)室、外科、基礎(chǔ)護(hù)理章節(jié)。10 、遇重大搶救手術(shù)，能協(xié)調(diào)并熟練配合醫(yī)生及麻醉師實(shí)施搶救。11、具有良好的應(yīng)變能力， 能妥善處理各類突發(fā)事件 （如：停電、停水、群死群傷等）。12 、具備一定的醫(yī)教研及管理能力，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。(二)工作標(biāo)準(zhǔn).1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護(hù)措施。2、熟練掌握手術(shù)室護(hù)理常規(guī)，按流程操作，技術(shù)準(zhǔn)確、熟練。3、尊重病人隱私，正確、合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、能嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，完成術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察并配合手術(shù)進(jìn)展，正確、及時(shí)書寫各類護(hù)理記錄。5、達(dá)到相應(yīng)年資護(hù)士的技術(shù)能力、教學(xué)科研要求。6 、每年進(jìn)行 2-4次專業(yè)理論或操作技能考核（成績(jī)達(dá)到

37、85 分以上）。7 、每年參加 5-6次科室主辦的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)課程或人文培訓(xùn)活動(dòng)。五、消毒供應(yīng)室護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)(一)技能要求1、消毒供應(yīng)室護(hù)士必須依法從業(yè)，持證上崗。2、首次從事消毒供應(yīng)室工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實(shí)行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。3、了解消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)感染控制上的職能及其重要性，具有高度工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)室工作制度和崗位職責(zé)。5、熟練掌握消毒滅菌理論知識(shí)和實(shí)際操作。6、熟練掌握各類清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作使用。7、熟練掌握各種生物監(jiān)測(cè)手段。8、掌握消毒供應(yīng)中心計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用。.9、具有良好的專業(yè)技術(shù)水平，熟

38、練判斷各類物品的清洗、消毒、滅菌方法選擇。10 、有良好的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處置能力。(二)工作標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)范。2、嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)室三區(qū)劃分的標(biāo)準(zhǔn)流程。3、認(rèn)真執(zhí)行各崗位工作職責(zé)和職業(yè)防護(hù)制度。4、保證器械物品的清洗質(zhì)量和滅菌質(zhì)量。5 、每年進(jìn)行 1-2 次專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作的考核，成績(jī)須達(dá)85 分以上。6 、每年參加 5-6次科室主辦的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)課程或人文培訓(xùn)活動(dòng)。六 、 護(hù)士的技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)(一)技能要求1、具備執(zhí)業(yè)能力：經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照護(hù)士條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的職責(zé)。2、臨床護(hù)理評(píng)估：細(xì)致入微的觀察、分析、判

39、斷能力，對(duì)病人從頭到腳的身體評(píng)估與心理評(píng)估。3、緊急救護(hù)能力：發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危病人生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。4、提供科學(xué)護(hù)理：具有較強(qiáng)的護(hù)理技能，能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。.5、準(zhǔn)確臨床護(hù)理記錄：按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理文件書寫。6、保證護(hù)理質(zhì)量：能勝任護(hù)理工作，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，保持高水平的護(hù)理。(二)工作標(biāo)準(zhǔn)1、熱愛護(hù)理事業(yè)，熱愛本職工作，對(duì)病人有高度的責(zé)任心、同情心和愛心，尊重、關(guān)心愛護(hù)病人，保護(hù)病人的隱私。2、忠于職守，廉潔奉公，有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的道德修養(yǎng)及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，與同事保持良好的合作關(guān)系，相

40、互尊重、友愛、團(tuán)結(jié)、協(xié)作。3、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，注意文明禮貌，用語(yǔ)規(guī)范，態(tài)度和藹，穩(wěn)重端莊，服裝整潔，儀表大方。4、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)微、主動(dòng)、果斷、敏捷、實(shí)事求是。5、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、一般?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，具有一定衛(wèi)生預(yù)防工作能力，參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。6、在上級(jí)指導(dǎo)下，執(zhí)行相應(yīng)崗位的護(hù)理工作，配合醫(yī)師執(zhí)行治療并實(shí)施護(hù)理，操作正規(guī)、準(zhǔn)確，及時(shí)溝通，實(shí)施健康教育，滿足病人需要。7、按規(guī)定參加專業(yè)培訓(xùn)， 不斷提高知識(shí)水平和工作能力，獲取、交流信息，周密計(jì)劃，疏通協(xié)調(diào)，保證工作質(zhì)量，提高工作效率。臨床護(hù)理人力資源分級(jí)管理1 臨床護(hù)理人力資源分級(jí)管理面臨的問題(1). 護(hù)

41、理職稱與護(hù)理崗位設(shè)置脫節(jié).不同層次水平的護(hù)士干同一種活是護(hù)理工作長(zhǎng)期的頑疾。 根據(jù)衛(wèi)生部對(duì) 240所醫(yī)院進(jìn)行的護(hù)理人力資源的調(diào)查結(jié)果 ,發(fā)現(xiàn)目前護(hù)理人力資源的配制在技術(shù)職務(wù)與崗位配制上存在脫節(jié) 1。一些高中級(jí)職稱在醫(yī)院承擔(dān)護(hù)理管理及護(hù)理教學(xué)外， 臨床護(hù)士工作內(nèi)容相同， 工作內(nèi)容沒有設(shè)置具體技術(shù)要求， 各班工作指責(zé)與技術(shù)職稱不對(duì)應(yīng)， 分工不科學(xué)、不明確，護(hù)士技術(shù)檔次拉不開，調(diào)動(dòng)不了積極性。(2). 護(hù)理人力資源浪費(fèi)由于高、中、初護(hù)理人員承擔(dān)相同的護(hù)理工作 ,護(hù)士不分職稱、年齡一律三班倒，高、中級(jí)護(hù)理人員不能在護(hù)理關(guān)鍵崗位、技術(shù)含量高的崗位上發(fā)揮作用， 從而造成人力資源的浪費(fèi)， 對(duì)本來就短缺的護(hù)理

42、人力資源更是雪上加霜。 正如一位專家所說的， 我們一邊在培養(yǎng)高層次護(hù)理人才， 而另一方面高等人才又在浪費(fèi)， 護(hù)理工作崗位不能人盡其才實(shí)質(zhì)就是人力資源的浪費(fèi)。（3）. 直接影響護(hù)理質(zhì)量及學(xué)科發(fā)展護(hù)理人力資源的短缺可直接影響護(hù)理質(zhì)量，這是毋庸置疑的 ,但由于護(hù)理崗位未能按技術(shù)要求設(shè)置， 護(hù)理崗位分工缺乏科學(xué)性， 不能體現(xiàn)學(xué)歷、能力、資歷、職稱的不同，不能體現(xiàn)逐級(jí)的指導(dǎo)，因此使護(hù)理質(zhì)量仍處于較低層次水平，制約護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。(4). 影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展由于護(hù)士的職責(zé)與職稱、學(xué)歷沒有掛鉤，護(hù)士的責(zé)、權(quán)、利不能很好統(tǒng)一，使得護(hù)士缺乏工作動(dòng)力， 有些護(hù)士甚至想方設(shè)法離開護(hù)理.崗位轉(zhuǎn)到行政或其他崗位，

43、導(dǎo)致護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定。高學(xué)歷、高職稱護(hù)士缺乏發(fā)揮作用的舞臺(tái)， 以致人才流失， 從而影響整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展。2 臨床護(hù)理人力資源分級(jí)管理面臨問題的原因?qū)е屡R床護(hù)理人力資源分級(jí)管理面臨問題的原因主要是：首先是認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理學(xué)科是起步晚、后發(fā)展的學(xué)科，對(duì)護(hù)理人力資源分級(jí)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足， 不能充分認(rèn)識(shí)到合理使用護(hù)理人力資源對(duì)滿足病人日益增長(zhǎng)的恢復(fù)健康的需求，為保障護(hù)士職能的延伸有著重大意義。由于認(rèn)識(shí)不到位導(dǎo)致觀念陳舊、墨守成規(guī)，在管理上不能大膽進(jìn)行創(chuàng)新。其次是管理體制問題： 目前臨床護(hù)士的發(fā)展方向有護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)及?？谱o(hù)士，而護(hù)理管理及教學(xué)崗位及其有限，有的醫(yī)院專科護(hù)士工作剛剛起步，有的

44、醫(yī)院仍未實(shí)行?？谱o(hù)士， ?？谱o(hù)士管理中缺乏有效的護(hù)理人才使用、 分配及競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，未形成一個(gè)公平、公正、良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使護(hù)士個(gè)人能力水平不能與工作崗位相對(duì)應(yīng)，個(gè)人的能力、學(xué)歷不能在工作中充分體現(xiàn)，挫傷護(hù)士的積極性，從而過早導(dǎo)致護(hù)士的職業(yè)生涯到了某一層次就發(fā)生“停滯 ”現(xiàn)象；其次目前高等護(hù)理教育發(fā)展較快， 護(hù)士的受教育水平和學(xué)歷提升，對(duì)崗位的選擇性加強(qiáng)，缺乏相對(duì)應(yīng)的工作崗位也是造成高學(xué)歷、高能力、高年資護(hù)理人才流失的因素之一。 再次臨床護(hù)理人員缺編也是影響臨床護(hù)理人力資源分級(jí)管理的原因之一，劉華平等2在2002 年2004 年對(duì)全國(guó) 126 所醫(yī)院的護(hù)理人力資源狀況進(jìn)行調(diào)查顯示，88%的醫(yī)院存在

45、.護(hù)士缺編情況，有的醫(yī)院缺編率高達(dá) 85% 。2005 年衛(wèi)生部調(diào)查了 400 多所醫(yī)院，三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士與病床比平均 0.33 1；2007 年7月對(duì) 696 所三級(jí)綜合醫(yī)院調(diào)查為 0.38 13。由此可見，臨床護(hù)理人力資源一直處于短缺的狀況已是不爭(zhēng)的事實(shí)， 短缺的護(hù)理人力資源使臨床護(hù)士分級(jí)管理難以開展。 護(hù)理管理者缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)， 大多數(shù)護(hù)理管理者被大量事物性工作所纏繞，集行政、業(yè)務(wù)于一身，花大量時(shí)間在重復(fù)工作上，很難在管理策略上和技巧上有所深入和突破，因此在管理意識(shí)、 管理技巧等方面與先進(jìn)的科學(xué)管理仍有很大差距，這也是阻礙臨床護(hù)理人力資源分級(jí)管理開展的原因之一。3 管理措施(1 ）.合