經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤的臨床分析

1、    經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤的臨床分析    穆林【摘要】目的：分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果。方法：選擇我院自2014年1月至2019年1月收治的20例淺表性膀胱腫瘤患者作為研究對象，采用單雙號法對患者進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，10例/組，對照組采用傳統(tǒng)開放手術治療，研究組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療，對比治療效果。結果：研究組患者手術時間、置管時間均顯著短于對照組，研究組患者術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對淺表性膀胱腫瘤患者采用經(jīng)尿

2、道膀胱腫瘤電切術治療，不僅具有手術短、出血和并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且還能縮短患者預后時間?！娟P鍵詞】經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術;開放手術;淺表性膀胱腫瘤r817.1a 2095-6851（2019）07-078-02淺表性膀胱腫瘤是一種常見的多發(fā)性泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，相關數(shù)據(jù)表明。該疾病發(fā)病率約占全身腫瘤的3.2%，居男性泌尿生殖器腫瘤第2位1。該病癥不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)腰部脹痛、小便淋漓不盡、間歇性無痛性肉眼血尿、尿潴留、伴或不伴尿路感染等癥狀，同時部分腫瘤還易發(fā)生惡變，進展為膀胱癌，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預后質(zhì)量2。目前，臨床對淺表性膀胱腫瘤的治療手段主要以手術方案為主，經(jīng)

3、尿道膀胱腫瘤電切術是一種安全、高效的微創(chuàng)術式，本文主要分析了其治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料在取得醫(yī)院倫理委員會批準的基礎上，選擇我院自2014年1月至2019年1月收治的20例淺表性膀胱腫瘤患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合淺表性膀胱腫瘤診斷標準，（2）患者均簽署相關手術知情同意書;排除標準：（1）存在嚴重凝血功能障礙者，（2）合并存在其他嚴重器質(zhì)性疾病者。采用單雙號法對患者進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，42例/組，對照組男女患者比例為8：2，患者年齡分布：39-74歲，平均年齡（58.73±2.21）歲，腫瘤大?。?.6

4、3-2.54cm，平均大小（1.20±0.35）cm;研究組男女患者比例為7：3，患者年齡分布：40-75歲，平均年齡（58.69±2.24）歲，腫瘤大小：0.62-2.56cm，平均大小（1.23±0.32）cm，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)開放手術治療，引導患者取膀胱截石位，采用氣管插管行全身麻醉后，在其腹部正中作手術切口，切至膀胱處，將盆腔雙側(cè)淋巴結清掃干凈，并采用電刀將所有腫瘤病灶和其周圍2-3cm組織切除，術后，采用無菌生理鹽水對膀胱進行反復沖洗，并留置尿管，最后逐層縫合各切口。研究組采用

5、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療，患者同樣取膀胱截石位，對其進行相應麻醉，然后，經(jīng)尿道將膀胱鏡插入到膀胱中，對腫瘤的位置、大小、分布范圍、數(shù)量及浸潤情況進行仔細觀察，為防止切除遺漏，還需對尿道口有無芥蒂進行觀察，確認完畢后，從腫瘤底部1cm正常黏膜處開始切除，切至深肌層，在此過程中先切除小帶蒂腫瘤，再切除大體積腫瘤，然后，采用膀胱鏡探查有無組織殘留，若有需將瘤體及殘碎的組織吸除干凈，然后，對膀胱采用無菌生理鹽水進行反復沖洗，并給患者留置三腔氣囊導尿管，最后逐層縫合各切口。兩組患者術后均需給予常規(guī)抗感染治療。1.3 觀察指標對比兩組患者手術時間、術中出血量、置管時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率（包含切口感染、繼發(fā)

6、性大出血、閉孔神經(jīng)反射等）。1.4 統(tǒng)計學分析采用spss20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，p<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、置管時間對比對比研究組患者手術時間、術中出血量、置管時間均顯著短于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。3 討論本研究中，對兩組淺表性膀胱腫瘤患者分別采用傳統(tǒng)開放手術及經(jīng)尿道膀胱腫瘤

7、電切術治療，對比治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者手術時間（42.56±4.58）min、置管時間（3.50±1.24）d均顯著短于對照組（72.49±8.14）min、（7.21±2.18）d，研究組患者術中出血量（44.01±11.76）ml、術后并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）均顯著低于對照組（117.34±24.67）ml、（21.43%），與李祖明4研究報告中得出的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)開放手術組結論基本一致，說明經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療效果更佳。綜上所述，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果顯著，值得推廣。參考文獻：1 施大衍，郭霞慶，薛紅光，等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤的87例臨床分析j.當代醫(yī)學，2019，25（11）：118-120.2 高維醫(yī).經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤手術的臨床療效觀察j.黑龍江醫(yī)藥，2017，30（06）：1360-1362.3 濮建明.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治