乳腺導管內癌伴微浸潤的病理和免疫組織化學特征分析

1、乳腺導管內癌伴微浸潤的病理和免疫組織化學特征分析(內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院病理科 內蒙古呼和浩特010017)【摘要】目的：分析乳腺導管內癌(dcis-mi)伴微浸潤的病理和免疫 組織化學特征。方法：選取2014年5月2016年5月期間我院收治已確診的乳 腺導管內癌患者80例為研究對象，根據(jù)不同病理特征分為實驗組和對照組各40 例，乳腺導管內癌伴微浸潤患者(dcis-mi)為實驗組，導管內癌患者(dcis) 為對照組，分兩組的病理和免疫組織特征。結果：實驗組的腋貫淋巴以及乳頭 paget病情況與對照組無顯箸性差異，(p>0.05)；但實驗組的腫塊最大直徑 2.5cm的比率顯著高于對照

2、組，(p<0.05)；此外，實驗組的her2、er、pr、ki-67 表達以及caveolin-1陰性表達等情況與對照組比較均有顯著性差異。結論： dcis-mi在her2、er、pr、ki67表達以及caveolin-1陰性表達、腫塊最大直徑 2.5cm發(fā)生率較高。【關鍵詞】乳腺導管內癌；免疫組織；病理【中圖分類號】r730.2【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 22-0006-02abstract objective to an alysis the breast in traductal carci no ma (dcis ml) associat

3、ed with the pathological and immuno histochemical features of micro infiltration. methods in may 2014 to may 2016 our hospital has confirmed 80 cases of patie nts with breast intraductal carci noma as the research object, according to the different pathological features were divided into experimenta

4、l group and control group, 40 cases of breast intraductal carcinoma with micro infiltration (dcis - ml) as experimental group, patients with intraductal carcinoma (dcis) as the control group, the pathological and immunohistochemical features of the two groups. results's axillary lymphatic and ni

5、pple paget's disease of the experimental group with control group, there was no significant differenee (p > 0.05); but the experimental group bump the ratio of maximum diameter of 2.5cm is significantly higher than the control group, (p < 0.05); in addition, the experimental group

6、of her乙 er, pr, ki - 67 expressi on and caveoli n -1 n egative expressi on had sign ifica nt d iff ere nee compared with controls, and so on and so forth. conclusion dcis ml in her乙 er, pr, ki 67 expression and caveolin -1 negative expression, lumps were higher in maximum diameter of 2.5 cm.【key wor

7、ds breast in traductal carci no ma; immune tissue; the pathological近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，乳房檢查的技術也隨著提高，而乳腺導 管內癌的檢出率呈逐漸上升趨勢1;免疫組化學雙標記技術的應用在乳腺導管 內癌伴微浸潤檢出中發(fā)揮了重要的作用。鑒于此，筆者選取2015年2月-2016 年5月期間我院收治已確診的乳腺導管內癌患者80例為研究對象進行討論，現(xiàn) 將總結報道如下。1 .資料與方法1.1 一般資料選取2015年2月2016年5月期間我院收治已確診的乳腺導管內癌患 者80例為研究對象，所有患者均符合who乳腺腫瘤組織學的診斷標準；

8、其中， 臨床資料不全者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列；根 據(jù)不同病理特征分為實驗組和對照組各40例；實驗組患者，年齡2979歲，平 均年齡(55.2±3l)歲;對照組患者，年齡2673歲，平均年齡(55.4±2.7)歲。1.2方法所有患者的標本均經中性甲醛溶液進行穩(wěn)固，實施常規(guī)脫水，利用石蠟 包埋，并持續(xù)切片厚度胃4um,經he染色，在顯微鏡下分析。免疫組織化學染 色利用envision法，利用二氨基聯(lián)苯胺使其顯色。其中，一抗人表皮生長因子受 體(her2)、雌激素受體(er)、孕激素受體(pr)、ki67為鼠抗人體單克隆即用

9、型抗體；此外，一抗ae1/ae3. p63為鼠抗人單克隆即用型抗體；其次，一抗?jié)?縮caveolin-1,按照1:300進行稀釋。陰性為磷酸鹽緩沖液代替一抗；陽性即為 乳腺癌組織，染色體均根據(jù)說明書嚴格操作。1.3評價標準本次研究由兩位醫(yī)師采取雙盲法進行分別觀察與交換檢測結果，對兩 組患者的人表皮生長因子受體(her2)、雌激素受體(er)、孕激素受體(pr)、 ki67以及小凹蛋白(caveolin-1)等情況的表達進行觀察與分析；對比兩組患 者的臨床特征情況；將兩組的組織學特征進行對比。1.4統(tǒng)計學方法通過對spss 20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關數(shù)據(jù)進行 分析和處理，運用

10、卡方檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計數(shù)資料以率()表示, 采用&chi;2檢驗。當p<0.05時，統(tǒng)計的相關方法具有參考價值和意義。2 .結果2.1兩組患者的臨床特征對比情況經分析，實驗組的腋窩淋巴以及乳頭paget病情況與對照組無顯著性差 異，(p>0.05),兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義；而實驗組的腫塊最大直徑2.5cm的比 率顯著高于對照組，(p<0.05),兩組數(shù)據(jù)具有可比性，詳見表。2.2兩組組織學特征對比情況經研究，實驗組組織分級中的高級別25例(62.5%)；顯著高于照組患 者的高級別14例(35%), (pv0.05)；且實驗組患者組織亞型中的粉刺型28例 (70

11、%),顯著高于對照組粉刺型16例(40%), (pv0.05),兩組數(shù)據(jù)具有可比 性。2.3兩組患者免疫組織化學特征比較研究結果顯示，實驗組的her2、er、pr、ki67表達以及caveolin-1陰 性表達等情況與對照組比較均有顯著性差異，(p<0.05),兩組數(shù)據(jù)具有可比性； 其中實驗組的ki-6714%24例(60%),顯著高于對照組12例(30%), (p<0.05), 具有統(tǒng)計學意義。3.討論乳腺微浸潤癌是由乳腺腫瘤組織所提出，其主要是指乳腺間質中發(fā)生單 個或者多個獨立的浸潤灶，且每個病灶的大小小于1 mm；但有關dcis-mi的病 發(fā)病who乳腺腫瘤并未給出明確的診斷

12、，且認為免疫組織化學對于鑒別診斷具 有重要的臨床價值。本次研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組的腋窩淋巴以及乳頭paget病情況 與對照組無顯著性差異，(p>005),與徐明，葉輝等人2的研究結果一致，但 國內外對于dcis-mi是否有必要進行窩淋巴結清掃具有質疑3-4；經資料證明 dcis腫塊直徑超過2.5cm吋容易誘發(fā)微浸潤，并且會有腋窩淋巴結轉移的可能性, 本次研究而實驗組的腫塊最大直徑2.5cm的比率顯著高于對照組，(pv0.05)； 口實驗組組織分級中的高級別以及組織亞型中的粉刺型均有顯著性差異，(p< 0.05)；此時應實施淋巴結活檢，無需做腋窩淋巴結清掃5,若為陽性則可再實 施腋窩淋巴

13、結清掃；這樣既能避免過度治療，又能減少淋巴結轉移情況。本 次研究分析,實驗組的her2、er、pr、ki67表達以及caveolin-1陰性表達等情 況與對照組比較均有顯著性差異，(p<0.05)；兩組的caveolin-1陰性將提示腫瘤 基質caveolin-1表達對dcis-mi也有預示意義，由此可得乳腺導管內癌伴微浸潤 的病理和免疫組織化學特征分析在臨床上具有重要的意義。【參考文獻】葉劍乳腺浸潤性微乳頭狀癌與浸潤性導管癌的臨床病理對照研究d禮義醫(yī) 學院,2013.15 (11) :214-215,徐明，葉輝，葉曼娜,余燕民乳腺導管內癌伴微浸潤的病理和免疫組織化學特征 分析j中國臨床醫(yī)學,2015,23 (02) :224-227.3王文韜乳腺x線影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)4級微鈣化病變的超聲應用研究d南方 醫(yī)科大學,