7社區(qū)護(hù)理---婦女保健(精)

1、 社區(qū)擔(dān)女保健 (Health Care for Women in Community) 學(xué)習(xí)內(nèi)容 婦女各時(shí)期的保健 掌握一社區(qū)婦女保健的概念；婦女各時(shí)期的保健 護(hù)理。 熟悉一婦女衛(wèi)生保健的常用指標(biāo)；婦女保健相關(guān) 的政策與法規(guī)。 了解一了解社區(qū)婦女保健的意義；我國婦女保健 的現(xiàn)狀。 社區(qū)婦女保健的意義 口婦女占全國人口的二分之一，在人類社會(huì)活 動(dòng)中肩負(fù)著建設(shè)祖國、孕育后代的雙重任務(wù), 他們是社會(huì)主義物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造 者。 社區(qū)婦女保健的意義 1946 年 聯(lián)合國成立婦女地位委員會(huì) 1975 年 第一次世界婦女大會(huì)（墨西哥） 19751985 年定為“聯(lián)合國婦女十年”，并制 定了世界行動(dòng)

2、計(jì)劃。 1995 年 第四次世界婦女大會(huì)（中國北京） 兩個(gè)文件北京宣言 行動(dòng)綱領(lǐng) 二一世紀(jì) 別平等、發(fā)展與和平 社區(qū)婦女保健的定義 為目的，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基 層為重點(diǎn)、社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開 展以生殖健康為核心的保健工作O社區(qū)婦女保健 是以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康 婦女保健( (woman health protection ) 目的維護(hù)和促進(jìn)婦女健康 主旨預(yù)防為主、防治結(jié)合 中心保健 重點(diǎn)基層 對象社區(qū)婦女 核心生殖健康保健工作 HAPPY CHRISTMAS HT*Ri/ZHOMPT SftYCLUB COMZIlSeYJUII 社區(qū)婦女保健工作范圍 EZ1 婚期保健 孕期保

3、健 妊娠期和產(chǎn)褥期保健 哺乳期保健 圍絕經(jīng)期保健 老年期保健 計(jì)劃生育指導(dǎo) 婦女常見病的防治 職業(yè)婦女健康 社區(qū)婦女保健的工作方法 社區(qū)婦女保健是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)。 相占子每帝一架滿裁紋個(gè) 乘客的波音他機(jī)失事 婦女保健現(xiàn)快Z - 據(jù)調(diào)查估計(jì)，2005 年全球約有 53. 6 萬婦女因生育問 題而死亡，約 1/3-1/4 死于流產(chǎn)，80%死于產(chǎn)后出血、 感染及難產(chǎn)。而這些死亡 99%發(fā)生在發(fā)展中國家。 社會(huì)醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 行為醫(yī)學(xué) 公共關(guān)系學(xué) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 健康教育 HAPPY b CHii5TM5 我國婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn) 孕產(chǎn)婦死亡率每十萬人口： 48. 3 (2004)

4、 現(xiàn)有宮頸癌患者 40 萬人，死亡率達(dá) 11.30%, 宮頸癌每年新發(fā)病例約 13. 15 萬；(2005) 目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達(dá)到了每 10 萬人口 3540o (2006) 隨著人類平均壽命的延長，更.老年期婦女 我國婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn) 部分社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)投入不足，婦科檢査床、胎心 監(jiān)護(hù)儀、B 超等基礎(chǔ)設(shè)施不夠齊全，制約了婦女保 健工作的開展 在人口中的比例增長。 轄區(qū)內(nèi)婦女健康檔案不齊全 o 由于城市流動(dòng)人口多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員 目前還不足。未做到挨門逐戶上門了解婦女健康狀 況 ，需I 我國婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn) 口重治療輕保健，婦女保健工作重

5、視程度仍不 高，主動(dòng)上門保健服務(wù)做得不夠； 口婦女健康知識(shí)宣傳教育做得還不夠； 口社區(qū)護(hù)理人員整體素質(zhì)有待加強(qiáng)。 . 婦女保健相關(guān)政策與法規(guī) I 口中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法2002 保障流動(dòng)?jì)D女的權(quán)利 計(jì)劃生育&性別平等 I J保障女嬰和女孩的生存發(fā)原 超聲鑒別胎兒性別 婦女保健相關(guān)政策與法規(guī) 婦女保健相關(guān)政策與法規(guī) 口 3.農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法1989試行 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)、保健指導(dǎo) 三級(jí)婦幼保健網(wǎng) 口4.中華人民共和國母嬰保健法1994. 10. 27 口 5.女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定1988 婦女各時(shí)期的保健 口圍婚期保健 口孕期保健 產(chǎn)褥期保健 圍絕經(jīng)期婦女保健 if

6、 配偶的選擇 口婚前檢査 V ,配偶的選擇 I 近親不相戀直系或三代以內(nèi)的旁系不可通婚 20 歲以前不宜結(jié)婚 婚前檢查(examine before wedding) 意義 有利于雙方和下一代的健康 有利于優(yōu)生， 提高民族素質(zhì) 有利于主動(dòng)有效地掌握好優(yōu)生的根本條件; 家族遺傳史 卜 受V 檢查項(xiàng)目 廠詢問病史：本人、家族史等 體格檢查：女性只做直腸腹部雙合診 常規(guī)輔助檢查：血、尿常規(guī)、梅毒篩查 J 其他特殊檢查：淋病、艾滋病、c染色體 I _ “門盧冷弦” 囪愿原則 PHOTOSHO AhSeiitlBZIlSEXYHSAKI HTTR；/HOMPT SftYCLUB COM/IISEYUM

7、XRPP 丫 口最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī) 1 良好的身體狀況 7避免有害物質(zhì)：如藥物、輻射、 春天時(shí)節(jié)， I v v | 7 HTT W* 計(jì)劃生育 I A 避孕原理 阻止精子與卵子結(jié)合 抑制排卵 改變宮腔環(huán)境以不利于受精卵的植入和發(fā)育 避孕方法 V -工具避孕方法:安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器。 藥物避孕方法:長、短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥。 最佳年齡 結(jié)婚后2-3年 受孕時(shí)機(jī) COM/IISEXYJUII V 其他避孕方法:安全期、免疫避孕法CHPISTMASF HOTOSHOFJIBSRMeUtlB/IISEX YIISRKI HTFi/ZHOMPT SAYCLUB COM/IISEKYU

8、M 孕期保健 孕期分期 妊娠早期：妊娠 1 2 周前 妊娠中期：妊娠 1327 周 妊娠晚期：妊娠 28 周后 若妊娠滿42周后仍未分娩，稱為過期妊娠 孕期婦女的生理心理特點(diǎn) 孕期的生理變化: 12.血液循環(huán)系統(tǒng) 3.呼吸系統(tǒng) 4消化系統(tǒng) 5,泌尿系統(tǒng) 6其他 孕期婦女的生 孕期的心理變化: （胎兒是否正常） 、 情 緒不穩(wěn)定、易煩.好哭、 . 依懶性增強(qiáng)。， 孕早期:。 孕中期:。 隨胎兒增大各臟器負(fù)擔(dān)加重, 主要是對分娩緊張和恐懼而 不安，情緒不穩(wěn)定，對周圍 事物相對遲鈍，不太關(guān)心他 人。 孕末期: 妊娠反應(yīng)降低個(gè)別消失; 情緒相對穩(wěn)定，對事物 的反應(yīng)性降低。 孕期婦女保健 掌握：產(chǎn)前檢査

9、 孕期衛(wèi)生指導(dǎo) 孕期用藥與性生活指導(dǎo) 孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo) 孕期營養(yǎng)指導(dǎo) 孕晚期的指導(dǎo)要點(diǎn) 熟悉：孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理 產(chǎn)前檢查頻率 河化 rr * esri. ftii 口孕12周后 (W. 13B 0T rff rw 孕36周后 孕28周后 產(chǎn)前檢查內(nèi)容 一般全身性檢查：了解孕婦的發(fā)育營養(yǎng)狀況、身高、 體重、步態(tài)、有無水腫等。 產(chǎn)科檢査: 胎方位及羊水情況。 2）骨盆測量：推斷骨盆內(nèi)徑的大小。 3）陰道檢査：了解產(chǎn)道、子宮及附件情況，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)異常。 4）肛門檢查：了解先露部、紙部彎曲度、坐骨棘、 坐骨切跡寬度及紙尾關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 I 1）腹 部檢查: 了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎先露

10、、 I R 孕期衛(wèi)生指導(dǎo) 生理衛(wèi)生指導(dǎo)： A 個(gè)人衛(wèi)生與衣著 A 運(yùn)動(dòng)休息與工作 孕期衛(wèi)生指導(dǎo) 口心理衛(wèi)生指導(dǎo): A 孕早期：減輕孕婦因身體不適帶來的焦慮情 緒，建立對自己的信心。 A 孕中期：提供有關(guān)懷孕及分娩的知識(shí)以及與 胎兒有關(guān)的信息，分享孕婦對胎兒的想法與感 受，解釋孕婦的疑惑，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。 A 孕晚期：孕晚期是身心壓力較大的時(shí)期，應(yīng) 鼓勵(lì)孕婦說出導(dǎo)致分娩緊張的因素，有針對性 旳進(jìn)行心理護(hù)理，幫助孕婦獲得更好耳適應(yīng)。 孕期用藥指導(dǎo) 慎用 忌用 孕期性生活指導(dǎo) (-)用藥指導(dǎo) FHOT 抗腫瘤藥 激素類 解熱鎮(zhèn)痛藥 禁用 孕12W以前 孕28W以后 避免性生活 W i HAPPY

11、CMjtlSTMS 孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo) r 18-20W開始胎動(dòng)；3-5次/h 令 數(shù)胎動(dòng)（30W開始，3次/天，1h/次 130次 良好；30次 宮內(nèi)缺氧 TOSHOPlBW?SAlrl*tiB/IISE ；/ZHOMFY SRTCLUB COM/II* 孕期營養(yǎng)指導(dǎo) 飲食指導(dǎo) 各種營養(yǎng)素的需要量 5800-1200-1500 鐵1828mg/d 蛋白質(zhì)一1520g/日/公斤 無機(jī)鹽 維生素令聽心音120-160次/分 HAPPY IT CMiiiSTMS 確定分娩地點(diǎn): 識(shí)別分娩先兆 假臨產(chǎn) A 胎兒下降感 見紅 分娩的準(zhǔn)備 口身體-一產(chǎn)前運(yùn)動(dòng) 口心理-知識(shí)、信息 口物品-母親；新生孕晚

12、期指導(dǎo)要點(diǎn) 產(chǎn)褥期婦女保健 產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳房外從胎盤娩出至 恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期。（約六周） 產(chǎn)褥期的生理變化： 產(chǎn)褥期的生理變化比妊娠期要快得多，如生殖系統(tǒng); 腹壁都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的生理改變。 產(chǎn)褥期的心理調(diào)適過程: 依賴-獨(dú)立期oO 語廣 A 產(chǎn)后 314 天。產(chǎn)婦表現(xiàn) 為獨(dú)文昨?yàn)橐? 獨(dú)立期。o o依賴期。o 產(chǎn)后前3天。表 消化系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng); 內(nèi)分泌系統(tǒng); 產(chǎn)后2周至1個(gè)月。 新家庭形 成并正常運(yùn)行。恢復(fù)分娩前 的家庭生活包括夫妻生活， 共同分享歡樂和責(zé)任。 產(chǎn)后家庭訪視內(nèi)容 全身情況：生命體征、精神、睡眠、飲食及排泄 乳房：有無皴裂，乳腺管通暢與否，乳房有無紅

13、腫、 硬結(jié)；乳汁的分泌量 子宮收縮： I 宮縮痛 I 評估子宮大小 惡露： i cCZD. r血性：3-7 0 漿液性:1-2 周 白色：2-3 周 兀| 量及性狀：異常提示產(chǎn)褥晝/ L v WK “ J PMOTOSHOPlKB SA?rteL-WyilSEXYIISRKI HT*Pi/ZHOMFT SAYCLUB COM/IISEXYJUII 哺肌姿勢 抱著你的拽仆讓 他的腹部朋向你將他 的頭惟得比他身體其 他部位島些如采足坐 著.你豪保持蟲背在 你的膽監(jiān)上st個(gè)枕頭 質(zhì)和量及喂養(yǎng)情況。 找乳頭 莊你的孩子學(xué)軫自己#找 乳頭以前輕輕地牲換他面向你 這邊的臉感町剌漱他的兄我反 W.燃若他將本

14、能堆把頭轉(zhuǎn)向 你朗材你的乳頭. 產(chǎn)褥期日常生活保健 口個(gè)人衛(wèi)生 口飲食 口休息與活動(dòng) 口會(huì)陰護(hù)理 口乳房護(hù)理 產(chǎn)褥期日常生活保健 避孕指導(dǎo)：一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施，產(chǎn) 后6周禁止性生活。 口產(chǎn)后復(fù)査指導(dǎo)：產(chǎn)后42天（6周）左右，應(yīng) 進(jìn)行產(chǎn)后體格檢査. 一般檢査 檢査腹部或會(huì)陰傷口愈合情況 檢查乳房有無炎癥、乳頭薇裂，了解乳汁的 產(chǎn)褥期心理保健 社區(qū)護(hù)士應(yīng)為產(chǎn)婦提供充足的個(gè)人保健、新 生兒保健的信息支持，并調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的家庭支 持系統(tǒng)，平穩(wěn)產(chǎn)婦的情緒，防止產(chǎn)后抑郁, 協(xié)助產(chǎn)婦完成母親角色的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)良好的 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 保持精神愉快、充足的睡眠，多食營養(yǎng)豐 富的湯汁有利于促進(jìn)乳汁的分泌。 指導(dǎo)產(chǎn)婦釆取母嬰均舒適的哺乳姿勢，指 導(dǎo)按需哺乳。心理適應(yīng)。 圍絕經(jīng)期婦女保健 圍絕經(jīng)期期是婦女卵巢功能逐漸退化、生殖 器開始萎縮向衰老過渡的時(shí)期O 圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn): A 下丘腦一垂體一卵巢軸的變化：導(dǎo)致卵巢功能 衰減和激素分泌的紊亂。 月經(jīng)變化：由不規(guī)則到無月經(jīng)、絕經(jīng)。 A 生殖系統(tǒng)變化：因雌激素逐漸降低，生殖器