中醫(yī)兒科考試重點整理

1、中醫(yī)兒科一、名詞解釋：1、生長：小兒整體和各器官的增長，表示機體在量方面的增加。2、發(fā)育：細胞、組織器官功能的成熟和機體能力的演進，表示功能方面的變化。3、純陽：小兒在生長發(fā)育的過程中，表現(xiàn)得生機旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸 蒸日上，欣欣向榮。4、補授法：母乳不足，嬰兒體重增長不滿意時，除母乳喂養(yǎng)外，可用配方奶或牛羊乳加以 補充的方法。5、代授法：一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。6、 人工喂養(yǎng)：完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品為食物喂養(yǎng)出生后6個月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)方 式。7、硬腫癥：新生兒時期特有，由多種原因引起的局部甚至全身皮膚和皮下脂肪硬化及水腫， 常伴有低體溫及多器官

2、功能低下的綜合癥。8、胎黃：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主要特征，產(chǎn)生原因與胎稟有關(guān)而得名。9、感冒：是外感風邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、 全身酸痛為主要臨床表現(xiàn)。10、肺炎咳嗽：以氣喘、咳嗽、咳痰痰鳴、發(fā)熱為主癥的肺系疾病。11、鵝口瘡：是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。12、泄瀉：以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。13、厭食：以較長時期厭惡進食、食量減少為特征的一種小兒常見病證。14、積滯：小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病，以不 思乳食，食而不化，脘腹脹滿疼痛，曖腐酸餿，大便不調(diào)為臨床

3、特征。15、疳證：由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈 筋骨、肌膚而形成的一種慢性消耗性疾病，臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎 靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為特征。16、營養(yǎng)性缺鐵性貧血：小細胞低色素性貧血，由體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少 所致，臨床以皮膚粘膜蒼白或蒼黃、倦怠乏力、食欲不振、煩躁不安等為特征。17、病毒性心肌炎：由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯牟∽C。18、注意力缺陷多動障礙：又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種較常見的兒童時期行為障 礙性疾病。19、驚風：多種原因引起，臨床以抽搐、神昏為特點的常見病證；急驚風：來勢急

4、驟，以 高熱抽搐神昏為主證，病勢急暴，形證有余，癥狀表現(xiàn)為急速強勁有力，證屬實證熱證；慢驚風：多因脾胃虛弱或脾腎陽虛，而致脾虛肝亢或虛極生風，或因急驚風后祛邪未盡， 損耗肝腎陰津，虛風內(nèi)動，來勢緩慢以抽搐無力力，時作時止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓為特 征。20、急性腎小球腎炎：急性腎炎，臨床以急性起病，浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓 為主要特征。21、腎病綜合征：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量尿蛋白從尿中丟失的臨床綜合征，臨床以大量蛋白尿、 低白蛋白血癥、高脂血癥及不同程度水腫為主要特征。22、五遲：立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；五軟：頭項軟、口軟、手軟、足軟、

5、肌肉軟。23、遺尿：指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺，醒后方覺的一種病證。24、麻疹：感受麻疹時邪引起的急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹粘膜斑，周身皮膚按序泛發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，疹 退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑為特征。25、 幼兒急疹：外感幼兒急疹時邪引起，臨床以急性高熱，3-4天后體溫驟降，同時全身出 現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹，疹退后無痕跡遺留為特征的一種較輕的急性發(fā)疹性傳染病。26、風疹：是由感受風疹時邪引起，以輕度發(fā)熱、咳嗽、全身皮膚出現(xiàn)細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核腫大為特征的急性出疹性傳染病。27、猩紅熱：感受猩紅熱時邪引起的急

6、性傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。28、水痘：由水痘時邪引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚粘膜分批出現(xiàn)皮疹，紅疹、丘疹。皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征。29、手足口?。河筛惺苁肿憧诓r邪引起的急性發(fā)疹性傳染病，臨床以手掌足跖、臀及口腔皰疹，或伴發(fā)熱為特征。30、流行性腮腺炎：由腮腺炎時邪引起的一種急性傳染病，臨床以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。31、川崎病：皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以不明原因發(fā)熱、球結(jié)膜充血、草莓舌、頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征。32、過敏性紫癜：是一種以小血管炎

7、為主要病變的全身性血管炎綜合征，以皮膚紫癜，關(guān)節(jié)腫痛，腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等腎臟損傷的癥狀為主要臨床表現(xiàn)。33、 佝僂病：維生素 D缺乏性佝僂病，由于兒童體內(nèi)維生素 D不足，致使鈣磷代謝失常的 一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病， 以正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化， 造成骨骼病變?yōu)樘卣鳎?以多汗夜啼煩躁枕禿肌肉松弛囟門遲閉甚至雞胸肋翻、下肢彎曲為主要臨床表現(xiàn)。二、簡答題：1、囟門診斷疾病的意義：囟門早閉且頭維明顯小于正常者，為頭小畸形囟門遲閉及頭維大于正常者，常見于解顱，佝僂病等囟門凹陷常見于陰傷津竭之極度消瘦失水者囟門突出常見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等。2、為什么小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”？臟

8、腑指五臟六腑和奇恒之腑；臟腑嬌嫩指發(fā)育不 成熟、不完善；形是指機體的形體結(jié)構(gòu)，如臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、精血津液等；氣指人體的 各項生理功能，如肺氣、脾氣、腎氣等；充指充實、完善。臟腑嬌嫩，形氣未充是概括說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機體臟腑形態(tài)尚未成熟，個各種功能尚未健全，臟腑柔弱。對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低， 又表現(xiàn)為五臟的功能狀況不夠穩(wěn)定， 如臟腑關(guān)聯(lián) 脆弱，五臟關(guān)系失常陰陽騙盛及承制關(guān)系失常。3、小兒年齡的分期： 胎兒期：從男女生殖之精相結(jié)合而受孕直至分娩斷臍，屬于胎兒期新生兒期：從出生后臍帶結(jié)扎時起到生后滿28天嬰兒期：出生28天后至一周歲，亦稱乳兒期，是人生第一次飛躍 幼兒

9、期：1周歲至3周歲為幼兒期 學齡前期：3周歲至7 周歲為學齡前期也稱為幼童期 學齡期：7周歲至青春期來臨，一般女為12歲，男為13歲青春期：人生的第二次飛躍，女孩自 11-12歲到17-18歲，男孩自13-14歲到18-20 歲為青春期。4、吳溏“稚陰稚陽”學說：陰是指人體精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈等有形之物，陽是指人體各種生理功能活動，稚是指幼嫩而未曾成熟。小兒稚陰未長，如形體短小嫩弱，軀干四肢細小，囟門未閉，骨軟筋弱，肌腠空疏，肉脆，血少等。小兒稚陽未充，如呼 吸、脈搏次數(shù)均快，臟腑之氣軟弱，智識未開等?！爸申幹申枴闭f明小兒時期，無論在屬陰的形、質(zhì)方面，還是在屬陽的各種生理功能方

10、面，都是稚弱的、未成熟未曾完善的，正說明 了“臟腑嬌嫩，形氣未充”這一生理特點。5、 為什么小兒“發(fā)病容易，傳變迅速”，以及表現(xiàn)？原因：小兒發(fā)病容易，傳變迅速的 病理特點所決定的，由于臟腑、陰陽稚弱，形氣未充，小兒適應(yīng)外界環(huán)境，抵御外邪入侵及其他各種病因的能力較成人低下，易于感受外邪為飲食、藥物等所傷，較成人容易發(fā)病，且一旦發(fā)病以后，較成人多變而傳遍迅速。 表現(xiàn)：小兒易發(fā)疾病，除先天稟賦及胎產(chǎn)護理有 關(guān)的病癥外，常見病、多發(fā)病突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病和傳染病等方面。小兒病理特點 的另一方面，表現(xiàn)為"肝常有余”"心常有余”。小兒疾病發(fā)生之后傳變迅速的病理特點，主要表現(xiàn)為在寒

11、熱虛實等病性的迅速轉(zhuǎn)換、演變與夾雜較成人突出，也即易虛易實，易寒易熱。6、藥物內(nèi)治法用藥原則：及時正確審慎；處方輕巧靈活；隨證先證而治；注意顧護脾胃；不可亂投補益；掌握用藥劑量7、新生兒期保健特殊生理狀態(tài)：馬牙；螳螂嘴；乳腺腫大和假月經(jīng)；生理性黃疸；新生兒紅斑和粟粒疹；生理性體重下降8、添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，并在嬰兒健康、脾胃功能正常時逐步增加。9、 硬腫癥：治療原則：溫陽散寒、活血化瘀。復(fù)溫是治療本病的重要措施證治分類a寒凝血澀（治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)；方藥：當歸四逆湯加減）b陽氣虛衰（治法：益氣溫陽，通經(jīng)活血；方藥：參附湯加味）10、硬腫癥的分度標準

12、：分度體溫硬腫范圍器官功能改變肛溫腋-肛溫差輕度為5正值<20%無或輕度功能低下中度<35正值或020%-50%功能損害明顯重度<30負值>50%功能衰竭，DIC，肺氣腫11、鑒別生理性黃疸和病理性黃疸：生理性黃疸：足月兒大多在生后第2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達到高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周；早產(chǎn)黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達到高峰，7-9天消退，最遲到3-4周；每日血清總膽紅素升高 85?moLL,血清膽紅素足月 兒221 ?moLL,早產(chǎn)兒257 ?moLL,精神飲食大便一般清理良好 病理性黃疸：黃疸出現(xiàn) 早（出生24h內(nèi)）、發(fā)展快、病程重、消退遲或黃疸

13、退而復(fù)現(xiàn)。12、黃疸：治療原則：以利濕退黃為主 常證：a濕熱郁蒸（治法：清熱利濕退黃；方藥:茵陳蒿湯加減）b寒濕阻滯（治法：溫中化濕退黃；方藥：茵陳理中湯加減）c氣滯血瘀（治 法：行氣化瘀消積；方藥：血府逐瘀湯加減）變證：a胎黃動風（治法：平肝熄風退黃；方藥：茵陳蒿湯合羚角鉤藤湯加減）b胎黃虛脫（治法：溫陽益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加減）13、 感冒證治分類： 主證：a風寒感冒（治法：辛溫解表散寒；方藥：荊防敗毒散加減）b風熱感冒（治法：辛涼解表清熱；方藥：銀翹散加減）c暑邪感冒（治法：清暑解表化濕；方藥：新加香薷飲加減）d時疫感冒（治法：解表清瘟解毒；方藥：銀翹散合普濟消毒飲加 減）兼證

14、：a夾痰（治法：辛溫解表，宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰；風寒夾痰證加用 三拗湯、二陳湯，風熱夾痰證用桑菊飲）b夾滯（治法：解表兼以消食導(dǎo)滯； 方藥：保和丸）c夾驚（治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚；方藥：鎮(zhèn)驚丸加減）14、小兒感冒為什么夾痰，夾驚，夾滯？由于小兒臟腑嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機不暢，津液輸布不利而內(nèi)生痰液，痰壅氣道，則咳嗽加劇，痰間喉鳴，產(chǎn)生感冒夾痰；小兒 脾常不足，乳食不知自節(jié)，感邪之后，肺病及脾，脾運失司，乳食停滯，積于中焦，氣機不 利，則脘腹脹滿，不思乳食，甚或嘔吐、大便稀薄，產(chǎn)生感冒夾滯。小兒神氣怯弱，肝氣未 充，筋脈未盛，感邪之后，熱擾心肝，導(dǎo)致心神不寧，睡臥不安，甚則抽搐，

15、產(chǎn)生感冒夾驚。15、 鵝口瘡病因：鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內(nèi)蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。證治分類：a心脾積熱（清熱瀉脾散加減）b虛火上炎（知柏地黃丸加減）16、 厭食：治療原則：運脾開胃為基本法則 證治分類：a脾失健運（治法：調(diào)和脾胃， 運脾開胃；方藥：不換金正散加減）b脾胃氣虛（治法：健脾益氣，佐以助運；方藥：異功散加味）c脾胃陰虛（治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運；方藥：養(yǎng)胃增液湯加減）d肝脾不和（治 法：疏肝健脾，理氣助運；逍遙散加減）17、 積滯：病機：乳實停聚中脘，積而不化，氣滯不行證治分類：a乳食內(nèi)積（消乳丸） b食積化熱（枳實導(dǎo)滯丸加減）c脾虛夾擊（健脾丸加減）18、傷食、傷乳，積滯、

16、疳證的關(guān)系：傷乳、傷食，經(jīng)久不愈，病情進展而變成積滯，經(jīng) 久不消，遷延失治，進一步損傷脾胃，影響小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育，形體日漸羸弱，可轉(zhuǎn)為疳 證。三者名雖異而源則一，唯病情有輕重深淺的不同，故應(yīng)相互參考。19、 疳積：常證：a疳氣（治法：調(diào)脾助運；方藥：資生健脾丸加減）b疳積（治法：消積理脾；方藥：肥兒丸加減）c干疳（治法：補益氣血；方藥：八珍湯加減）20、 疳的含義：疳的含義有兩種。其一曰“疳者甘也”，言其病因，是指小兒恣食肥甘厚味損傷脾胃，形成疳證；其二曰“疳者干也”，言其病機和主癥，是指氣液干涸 ，形體羸瘦。21、 病毒性心肌炎： 病毒性心肌炎屬于中醫(yī)風溫、心悸、怔忡、胸痹、猝死等臨床診

17、斷依據(jù)：a心功能不全、心源性休克或心腦綜合征 b心臟擴大c心電圖改變e CK-MB升高, 心肌肌鈣蛋白陽性 病機：邪毒內(nèi)損于心，心脈痹阻，耗氣傷陰。病變部位主要在心，常涉及肺、脾、腎。證治分類：a風熱犯心（治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈；方藥：葛根黃苓黃 連湯加減）b氣陰虧虛（治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈；方藥：炙甘草湯加減）e心陽虛弱（治 法：溫振心陽，寧心復(fù)脈；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減）f痰瘀阻絡(luò)（治法：豁痰化瘀，凝心通絡(luò)；方藥：栝樓薤白半夏湯合失笑散加減）22、 注意力缺陷多動障礙證治分類： 肝腎陰虛（治法：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽；方藥：杞 菊地黃丸加減）心脾兩虛（治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣；方藥：

18、歸脾湯合甘草小麥大棗湯加減）痰火內(nèi)擾（治法：清熱瀉火，化痰寧心；方藥：黃連溫膽湯加減）脾虛肝旺（治法：健脾平肝，疏肝解郁；逍遙散加減）23、 驚風：四證八候：a四證：痰（咳嗽氣促痰涎壅盛，或滿口痰濁，喉中痰鳴，神志不清）、熱（高熱煩躁，面紅目赤，渴喜冷飲，便秘溲赤）、驚（昏譫，驚叫，驚恐不安）風（牙 關(guān)緊閉，雙目竄視，四肢抽搐，項背強直）b八候：搐（肘臂伸縮）、搦（十指開合）、掣（勢 如相搏）、顫（手足頭身動搖）、反（頸項強直，角弓反張）、引（手若挽弓）、竄（目珠斜視 或左或右）、視（直視似怒，睛露不活）急驚風：a治療原則：急驚風主證是熱、痰、驚、風，因此，治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風為基本

19、法則b證治分類：風熱動風（治法：疏風清熱，息風定睛；方藥：銀翹散加減）氣營兩燔（治法：清氣涼營，息風開竅）邪陷心 肝（治法：清新開竅，平肝熄風；方藥：羚角鉤藤湯加減）濕熱疫毒（治法：清熱化濕，解 毒息風；黃連解毒湯合白頭翁湯加減）暴受驚恐（治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風；方藥：琥珀 抱龍丸加減）24、 急性腎小球腎炎： 病因：外感風邪、濕熱、瘡毒 證型：I急性期：常證a風水相搏 （治法：疏風宣肺，利水消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減）b濕熱內(nèi)侵（治法：清熱利濕，涼血止血；方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減）變證a邪陷心肝（治法：平肝瀉火，清心利水；方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減）b水凌心肺（治

20、法：瀉肺逐水，溫陽扶正；方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減）e水毒內(nèi)閉（治法：通腹瀉濁，解毒利尿；方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減）II恢復(fù)期：a陰虛邪戀（治法：滋陰養(yǎng)腎，兼清余熱；方藥：知 柏地黃丸合二至丸加減）b氣虛邪戀（治法：健脾益氣，兼化濕濁；方藥：參苓白術(shù)散加減） 治療原則：急性期以邪實為患，故以邪實為患，故以祛邪為旨，宜宣肺利水，清熱涼血， 解毒利濕。恢復(fù)期以正虛邪戀為主的病機，則以扶正祛邪為要， 并根據(jù)正虛與余邪孰多孰少確定補及祛邪的比重。變證根據(jù)證候分別采用平肝熄風，清心利水，瀉肺逐水，溫補心陽， 通腹瀉濁為主法，積極配合西醫(yī)療法綜合搶救治療。25、 腎病綜合征證治分類：本證：a肺脾氣虛

21、（治法：益氣健脾，宣肺利水；方藥：防己黃芪湯合五苓散加減）b脾腎陽虛（治法：溫腎健脾，化氣行水；方藥：真武湯合黃芪桂枝 五物湯加減）c肝腎陰虛（治法：滋陰補腎，平肝潛陽；方藥：知柏地黃丸加減）d氣陰兩虛（治法：益氣養(yǎng)陰，化濕清熱；方藥：六味地黃丸加黃芪）標證：a外感風邪（治法：外感風寒辛溫宣肺祛風， 外感風熱辛涼宣肺祛風； 方藥：外感風寒麻黃湯加減，風熱銀翹散 加減）b水濕（治法：一般從主證治法；方藥：防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減）c濕熱（治法：上焦?jié)駸崆鍩峤舛驹餄?，中焦清熱化濁利濕，下焦清熱利水滲濕；方藥：上焦五味消毒 飲加減，中焦甘露消毒丹加減，下焦八正散加減）d血瘀（治法：活血化瘀；方藥：

22、桃紅四物湯加減）e濕濁（治法：利濕降濁；方藥：溫膽湯加減）26、 遺尿證治分類：a下元虛寒（治法：溫補腎陽，培元固脬；方藥：菟絲子散加減）b肺脾氣虛（治法：補肺健脾，益氣升清；方藥補中益氣湯合縮泉丸加減）c心腎失交（治法：清心滋腎，安神固脬；方藥：交泰丸合導(dǎo)赤散加減）d肝經(jīng)濕熱（治法：清利濕熱，瀉肝止遺；方藥：龍膽瀉肝湯加減）27、 五遲、五軟證治分類：a肝腎虧虛（治法：補腎填髓，養(yǎng)肝強筋；方藥：加味六味地黃丸加減）b心脾兩虛（治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血；方藥：調(diào)元散加減）c痰瘀阻滯（治法：滌痰開竅，活血通絡(luò)；方藥：通竅活血湯合二陳湯加減）28、 性早熟證治分類：a陰虛火旺（治法：滋補腎陰，清瀉

23、相火；方藥：知柏地黃丸加減）b肝郁化火（治法：疏肝解郁，清肝瀉火；方藥：丹梔逍遙散加減）c痰濕壅滯（治法：健脾燥濕，化痰散結(jié)；方藥：二陳湯加減）病名麻疹幼兒急疹風疹猩紅熱潛伏期6-12 天7-17 天5-25 天1-7天初期癥狀發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪突然咼熱，一般情況好發(fā)熱、咳嗽、流涕、枕部淋巴結(jié)腫大發(fā)熱、咽喉紅腫化膿疼痛出疹與發(fā)發(fā)熱3-4天出疹，發(fā)熱3-4天出疹，發(fā)熱1/2-1 天出發(fā)熱數(shù)小時-1天熱的關(guān)系出疹時發(fā)熱更咼熱退疹出疹出疹，出疹時熱高特殊體征麻疹粘膜斑無無環(huán)口蒼白圈，早每舌，貧血性皮膚劃痕，帕氏線皮疹特點玫瑰色斑丘疹自玫瑰色斑疹或斑玫瑰色細小斑丘細小紅色丘疹，皮耳后發(fā)際-額面、丘疹，較麻疹細疹自頭面-軀干-膚猩紅，自頸下、頸部-軀干-四肢，四肢，24h布滿全腋下、腹股溝處開小，發(fā)疹無一定順二天左右出齊。疹序，疹出后1-2天身，疹退后無色素始，2-3天遍布全退后遺留棕色色消退，疹退后無色沉著，可有少量糠身，疹退后無色素素斑、糠麩樣脫屑素沉著，無脫屑麩樣脫屑沉著，有大片蛻皮血常規(guī)白c總數(shù)