垂體瘤影像診斷教學(xué)文稿

1、垂體瘤影像診斷內(nèi)分泌的中樞 承上：接受下丘腦釋放的激素 信號(hào) 啟下：決定內(nèi)分泌腺體發(fā)揮功能狀態(tài)生命必須器官，保護(hù)在最安全的部位尸體解剖發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤達(dá)22.5%，無(wú)性別差異 CT、MRI的應(yīng)用，垂體為腺瘤發(fā)現(xiàn)例數(shù)明顯增加，大腫瘤發(fā)現(xiàn)例數(shù)在下降偶然發(fā)現(xiàn)的垂體瘤臨床垂體瘤，女性病人較多良惡性分類(lèi)前葉及后葉腫瘤按腫瘤功能分類(lèi)病理學(xué)分類(lèi)垂體前葉腺垂體，占70%，女性稍大于男性 垂體瘤大多數(shù)為腺垂體細(xì)胞瘤，垂體腺瘤垂體后葉神經(jīng)垂體 垂體后葉腫瘤較少，腫瘤又可稱(chēng)垂體細(xì)胞瘤分泌性腺瘤（6580%） 單激素分泌腺瘤 多激素分泌腺瘤無(wú)分泌功能腺瘤 未分化細(xì)胞瘤 瘤樣細(xì)胞瘤部位 1鞍內(nèi) 2鞍外生長(zhǎng) 3異位生長(zhǎng)大小

2、微腺瘤（10mm）大腺瘤（大于10mm）生長(zhǎng)類(lèi)型 擴(kuò)張型 肉眼可見(jiàn)周?chē)址?轉(zhuǎn)移腺瘤 典型 非典型腺癌 發(fā)現(xiàn)淋巴、血管、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移非腺瘤 原發(fā)或繼發(fā)非腺垂體細(xì)胞腫瘤 類(lèi)似腺瘤的垂體增生導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的可能因素 垂體本身缺陷、下丘腦功能失調(diào)、其他刺激因子腫瘤本身克隆性質(zhì) 單克隆細(xì)胞腫瘤起源于單個(gè)細(xì)胞突變 多克隆細(xì)胞腫瘤起源于外來(lái)刺激 腫瘤及組織內(nèi)致癌基因研究女性 閉經(jīng)、泌乳、不孕、性欲減退、流產(chǎn)、體重增加、 水腫男性 陽(yáng)痿、乳房發(fā)育、泌乳、不育、毛發(fā)稀疏、睪丸、 睪丸軟小微腺瘤：局限于鞍內(nèi)，宜采取冠狀面觀察，平掃不易顯示，增強(qiáng)呈等、低或稍高密度結(jié)節(jié)。依靠間接征象：垂體高度8mm，垂體上緣隆凸，垂體柄偏移和鞍底下陷。垂體大腺瘤：蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)化。垂體微腺瘤表現(xiàn)： 瘤體直徑10mm; 瘤體內(nèi)信號(hào)異常，多呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào) 垂體上緣局灶性對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)上凸 垂體柄移位 間接征象 鞍底下陷 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，微腺?gòu)?qiáng)化程度低于周?chē)４贵w1.瘤體直徑10mm;2.鞍內(nèi)正常信號(hào)信號(hào)消失；腫瘤實(shí)體性部分呈等T1、 T2信號(hào)，囊變及出血部分呈