合理安全用藥原則

1、工作行為規(guī)范系列合理安全用藥原則（標(biāo)準(zhǔn)、完整、實(shí)用、可修改）I.GL實(shí)用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第13頁(yè)/共12頁(yè)編號(hào):FS-QG-16373合理安全用藥原則Reas on able and safe medicati on說(shuō)明：為規(guī)范化、制度化和統(tǒng)一化作業(yè)行為，使人員管理工作有章可 循，提高工作效率和責(zé)任感、歸屬感，特此編寫。一、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先 使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健 康，甚至危及生命。藥品是能用來(lái)預(yù)防、治療、診斷人的疾病，或者能有目 的地調(diào)節(jié)人的生理功能的物質(zhì)。合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面。用藥首先是

2、安全，安全的意義在于使患者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)，獲得最 大的治療效果。其次是有效，這是合理用藥的關(guān)鍵。藥物的 有效性表現(xiàn)在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延緩疾病 進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能等。 第三是經(jīng)濟(jì)，經(jīng)濟(jì)是指以盡可能低的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到盡可能大 的治療效益，降低社保和病人的經(jīng)濟(jì)支出，但不能簡(jiǎn)單地理 解為價(jià)格越低的藥品越經(jīng)濟(jì)。基本藥物是指由國(guó)家制定的國(guó)家基本藥物目錄中的藥品，是從我國(guó)目前臨床應(yīng)用的各類藥物中遴選出的適應(yīng)基 本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能保障供應(yīng)，公眾 可公平獲得的藥品。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措 施。藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防

3、治疾?。环粗?，不但不能治病，還會(huì)影響身體健康。輕則可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費(fèi)用，重則可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合 理地使用藥物，才能避免和減少這些情況的發(fā)生。二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。任何藥物都有不良反應(yīng)，所以要謹(jǐn)慎用藥。有些疾病并不需要服用藥物，例如普通感冒，只要注意休息、戒煙、多 飲開(kāi)水、保持口腔和鼻腔清潔、進(jìn)食易消化食物，同時(shí)經(jīng)常 開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣清新，一般 5-7天即可自愈。服藥時(shí)應(yīng) 避免同時(shí)服用多種藥物，藥物的不同成分之間有可能會(huì)發(fā)生 相互作用，有些藥物也許會(huì)因此而失效，不僅影響原有的療 效，而且可能會(huì)危害身體健康。所以用藥

4、要遵循能不用就不 用、能少用就不多用的原則。不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)。輸液的優(yōu)點(diǎn)在于見(jiàn)效快，主要用于危重病人或特殊病人的治療；缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途 徑，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。肌肉注射其藥物吸 收比輸液慢，比口服快，缺點(diǎn)是引起局部疼痛等損害?？诜?是最常用，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法；缺點(diǎn)在 于起效相對(duì)較慢，有些藥品還可能會(huì)引起胃腸道不適等癥狀。 選擇給藥途徑時(shí)應(yīng)遵循國(guó)際公認(rèn)的原則，即根據(jù)病情能口服 的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。三、購(gòu)買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處 方藥和非處方藥，處方藥必

5、須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。購(gòu)買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有藥品經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的藥店。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的 藥品。目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、 抗菌藥物、毒麻藥品等。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu) 買和使用。這些藥物在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，藥效明確，不良 反應(yīng)較少。非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上 “OTC標(biāo)志的底色為紅色，只能在具 有藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè) 人員的社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購(gòu)買。乙類非處方藥包裝盒 上“OTC標(biāo)志的底色為綠色，除社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外， 還可以在經(jīng)

6、過(guò)批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。四、閱讀藥品說(shuō)明書是正確用藥的前提，特別要注意藥 物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用 等事項(xiàng)。如有疑問(wèn)要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。藥品說(shuō)明書是由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局核準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全 的重要依據(jù)，是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。藥品說(shuō)明書主 要包括警示語(yǔ)、藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意 事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者 用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀。否則，就會(huì)給 安全用藥帶來(lái)隱患。對(duì)其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)咨詢藥師 或醫(yī)師?！敖伞币话闶侵附故褂谩Ｕf(shuō)明書中列出的禁止使用 該

7、藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合 并用藥等提示，均應(yīng)嚴(yán)格遵守?！吧饔谩笔侵冈撍幤凡灰欢ú?能使用，而應(yīng)該在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，患者用藥后應(yīng)注意 密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。五、處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌 藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達(dá)到預(yù)期的治療效果，不 可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會(huì)引起嚴(yán)重后果?？咕幬锸侵妇哂袣缂?xì)菌或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)作用的藥 物，包括各種抗生素（如大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素類、四環(huán)素類、 頭孢菌素類等）以及化學(xué)合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、 喹諾酮類等）。使用抗菌藥物，一定要

8、在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 嚴(yán)格 按醫(yī)囑用藥。首先必須按時(shí)、按量使用。因?yàn)榭咕幬镌隗w 內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌，不規(guī)律的服藥不僅達(dá)不到 治療效果，還會(huì)給細(xì)菌帶來(lái)喘息和繁殖的機(jī)會(huì)。其次一定要 按照處方規(guī)定的療程服用。因?yàn)榭咕幬锿耆珰缁蛞种萍?xì) 菌需要一定的時(shí)間，如果沒(méi)有按療程服用，易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈。激素類藥物包括天然激素，以及結(jié)構(gòu)和功能與天然激素 類似的人工合成品，具有多重藥理作用，可治療多種疾病。激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，如使用不當(dāng)，有可能 導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥的患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥 劑量，并在門診定期復(fù)診。當(dāng)病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下 有計(jì)劃地調(diào)整劑量，有些

9、病人可改用其他藥物和治療方法。六、任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用 也會(huì)導(dǎo)致不良后果。用藥過(guò)程中如有不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生或 藥師。任何藥物（中、西藥等）都有不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是 指合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有 害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問(wèn)題，也不屬于醫(yī)療 事故。非處方藥雖然具有較高的安全性，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率 比較低，但長(zhǎng)期、大量使用也可能會(huì)引起不良反應(yīng)。人與人 之間存在個(gè)體差異，不同的人對(duì)同一種藥的不良反應(yīng)可能有 很大差別。所以，非處方藥也要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的規(guī)定使用，并需密切觀察用藥后的反應(yīng)。一旦在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，都要引起高度重視，應(yīng)立即停

10、藥并及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌 ；兒童、老人和有 肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意 觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作 的影響。妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對(duì)自己有影響，而且還可透過(guò)胎盤影響胎兒，因?yàn)樘ケP屏障并不能阻擋所有的藥 物進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)。原則上，孕婦在整個(gè)妊娠期間應(yīng)當(dāng) 盡量少用或不用藥物為好，包括中藥及外用藥物。有些在孕 前或孕期罹患的疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、糖尿病等）必須在醫(yī)師 指導(dǎo)下使用藥物治療，如擅自停止治療，會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重 危害。哺乳期婦女用藥后，某些藥物可以通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。因此，在用藥前一定要征求醫(yī)生

11、或藥師的建議。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人有所不同。因此，兒童用藥的選擇從 品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發(fā)育的特點(diǎn)，不 能隨意參照成人用藥。處方藥必須遵醫(yī)囑使用，非處方藥應(yīng) 用前，家長(zhǎng)要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書的各項(xiàng)內(nèi)容，必要時(shí)咨詢 醫(yī)師或藥師。老年人各組織器官功能都有不同程度的退化，從而影響 了藥物在體內(nèi)的吸收、 分布、代謝和排泄；同時(shí)老年人往往伴 有多種疾病，用藥品種多。因此，要針對(duì)病情優(yōu)化治療方案 （包括品種選擇和劑量調(diào)整），聯(lián)合用藥時(shí)要注意規(guī)避藥物的 不良相互作用。老年人在用藥期間應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)， 及時(shí)和家人溝通，讓家人了解自己的用藥

12、情況，以確保用藥 安全有效。肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。有肝、腎疾 病的患者就醫(yī)時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)師，用藥前要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō) 明書，或向醫(yī)師、藥師咨詢，避免或減少使用對(duì)肝臟和腎臟 有毒性的藥物，適當(dāng)減少用藥劑量，用藥期間注意觀察，發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。在從事駕駛、操縱機(jī)器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、 抗過(guò)敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因?yàn)榉眠@類藥物后易出現(xiàn) 嗜睡、眩暈、反應(yīng)遲鈍、注意力分散等癥狀，嚴(yán)重影響工作， 危害人身安全。從事上述工作的人員就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)師。八、藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物 變質(zhì)或失效；謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用， 及時(shí)

13、攜帶藥品及包裝就醫(yī)。藥品保管不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致變質(zhì)失效，甚至增加毒性，故應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書的要求妥善存放。一般應(yīng)注意：空氣中易變質(zhì)的藥品應(yīng)裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應(yīng)密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應(yīng)裝在密封 容器中儲(chǔ)于干燥處；易風(fēng)化的藥品應(yīng)裝在封口的容器內(nèi)置陰 涼處；外用藥與內(nèi)服藥分開(kāi)儲(chǔ)存。家中的藥品要防止兒童及 精神異常者接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或 過(guò)量服用藥物，突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀，都應(yīng)攜帶藥品及 包裝第一時(shí)間就醫(yī)。九、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗。疫苗一般是指為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于 人體預(yù)防接種的生物

14、制品。相對(duì)于患病后的治療和護(hù)理，接 種疫苗所花費(fèi)的錢是很少的。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、 最經(jīng)濟(jì)的手段。疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供， 公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，目前第一類疫苗以兒 童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活 疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫 苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗 等，此外還包括對(duì)重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的 炭疽疫苗、鉤體疫苗。第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿 受種的其他疫苗。第二類疫苗是對(duì)第一類疫苗的重要補(bǔ)充， 并不是第二類疫苗就不需要接種，實(shí)際上有些第二類疫苗針 對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病 后不僅對(duì)個(gè)人的健康造成很大危害，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。公 眾可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)體的身體素質(zhì)，選擇接種第二類疫 苗。接種疫苗后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，主要為接種部 位的疼痛、紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，以及發(fā)熱、倦怠、乏力 等全身反應(yīng)。一般無(wú)需就醫(yī)，只要加強(qiáng)護(hù)理，