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文檔簡介

內科學指導：心肌橋治療及預后（一）治療對有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者，可采用藥物或手術治療。1、 藥物治療收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛，對憐受體阻滯藥和鈣拮 抗藥，如維拉帕米（異搏定）和地爾硫卓可能有效。2、手術治療藥物治療難以控制者應行手術治療。有兩種術式，即心肌橋切 除術及冠狀動脈搭橋術。（1）心肌橋切除術：適用于表淺型，在常溫全麻下找到心肌橋，予以切除， 徹底解除對冠狀動脈的壓迫，恢復其遠端血流。單純型心肌橋切除術者很少，往 往與冠狀動脈搭橋術同時進行。（2）冠狀動脈搭橋術：適用于縱深型或合并動脈硬化性狹窄者?？稍诔?全麻下、常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術。移植材料可用自 體大隱靜脈或乳內動脈。（二）預后心肌橋一般來說預后較好，未并有冠狀動脈粥樣硬化者約有12%有心絞痛癥 狀，偶有引起急性心肌梗死，運動后室性心動過速或猝死報道，所以肌橋并不一定都是良性。收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛對伕受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米和地爾硫卓可能有效，如果藥物治療無效時，可以考慮采用壁冠狀動 脈的肌橋清除的簡單手術或者在壁冠狀動脈內植入支架，可以緩解癥狀。如在肌 橋近端冠狀動脈有粥樣硬化狹窄病變，作經(jīng)皮腔內球

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