臨床科室每月質(zhì)控活動記錄

1、年月傷斛童時間：2021.02. 03創(chuàng)作：歐陽體傷疔茨量鳥名全簷理淹勁倫錄年月©斛密茨量$客全倉理J伽咸冕嗣血E:CB屍:由科室主&/刮主存、爐士喪舵任，刮處總由篇年說主 沼傍帰以上心員、咼彳加士施&,員榨薦科窒懾況倉紂役 &O （枝、刮技可絶蔦網(wǎng)室伶況倜整）列車履量金幺全念理J仞矽黃：1、閔黃購伐本網(wǎng)室的康邏鄉(xiāng)名全卷理工仔。2、閔黃擬力本網(wǎng)窒枸乏的釗庖并對慈軌$。3、$月中旬召科科室侄療燔蚤殳名全舍儀，對上個月糾室 的基本饕杉、科室卷陲唾點疾疾臨測饕杉、ai a 4術(shù)臨測 施杉、角痔客全蓋北林、臨怎路Q饕林、合理用荔臨測饕林、 L月核心制庖的捋農(nóng)備況逬紂分

2、朽禪價，對上月侄療腹邏殳公 全管理4、傕嵋新能部門爰束驚農(nóng)弦改M杵。5、握出下月的工仔針創(chuàng)。月侈斛童僵療頂蚤$宕全詹理滋勁倫錄吋向:i ：參加X.員（垂求屛加心員親©條老）：他錄心奚:二、科室本月基本指標指標本月情況去年同期情況與去年 同期比較上月情況與上月比較門診人次數(shù)出院人數(shù)死亡人數(shù)出院者平均住院日病床使用率手術(shù)例數(shù)非計劃再次手術(shù)臺數(shù)住院天數(shù)大于30天15天內(nèi)再入院情況分析：三.科室本月住院重點疾病監(jiān)測指標（科室前五位病種）病種總例 數(shù)死亡 例數(shù)2周再住 院例數(shù)1月內(nèi)再 住院例數(shù)住院超 30天例數(shù)平均住 院日平均住 院費用情況分析：四、科室本月住院重點手術(shù)監(jiān)測指標（科室前五位手術(shù)

3、）手術(shù)名濟、總例數(shù)死亡 例數(shù)術(shù)后非預(yù) 期再次手 術(shù)例數(shù)住院超 30天例 數(shù)平均術(shù) 前住院 天數(shù)平均總 住院天 數(shù)平均住院 費用情況分析：五、科室本月18種重點疾病監(jiān)測指標病種總例數(shù)死亡例數(shù)1月內(nèi)再 住院例數(shù)住院超30 天例數(shù)平均住 院日平均住院 費用情況分析：六、科室本月18種重點手術(shù)監(jiān)測指標手術(shù)名尬總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)例數(shù)住院超30天例數(shù)平均術(shù)前住院天數(shù)平均總住院天數(shù)平均住院費用情況分析:七.科室本月患者安全類指標率 發(fā)護理類患者安全指標管 拔 外 意?？浦笜? UUT XT 儼 ) XT 產(chǎn).) dr XT 儼產(chǎn)ZCXJX 出科r醫(yī)源性氣胸醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷醫(yī)療護理投訴及

4、糾紛其他醫(yī)療安全不良事件情況分析：科室本月住院手術(shù)患者術(shù)后感染監(jiān)測指標手術(shù)名初總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后感染 例數(shù)'卩均術(shù)前 住院天數(shù)平均總住 院夭數(shù)平均住院 費用這一類手術(shù)有術(shù)后感染的必須填寫（如卡魔關(guān)節(jié)置換刁R有感染則必須填寫）情況分析：科室本月住院手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測指標手術(shù)名涂、總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后并發(fā) 癥例數(shù)平均術(shù)前 住院天數(shù)平均總住 院天數(shù)平均住院 費用這一類手術(shù)有術(shù)后并發(fā)癥的必須填寫情況分析：八、科室本月臨床路徑指標臨床路徑希卜、收治 病人數(shù)入徑數(shù)完成數(shù)入組率完成率平均 住院日養(yǎng)入徑例 數(shù)占出 院人數(shù) 的比例情況分析:九、科室本月合理用藥監(jiān)測指標_ 指標項目本月情況標準超標百分點門診

5、藥品比例住院藥品比例門診抗菌藥物處方比例急診抗菌藥物處方比例住院抗菌藥物使用率抗菌藥物使用強度治療標本送檢率*抽査住院病歷合理用藥率基本藥物使用率藥品不良反應(yīng)報告例數(shù)情況分析：科室抽査病歷使用抗菌藥物的情況不合理病歷住院號主管醫(yī)師姓名使用不合理的原因醫(yī)院抽査病歷合理用藥的情況*1類切 口抗菌藥 物使用情 況不合理病歷住院號主管醫(yī)師姓名使用不合理的原因*特殊級 抗菌藥物 使用情況*抽査病 歷合理用 藥情況月制情況岷口磁If細豳蹬 申弩翌呷onmnil個直反手術(shù)不提 手術(shù)備血 上填錯血 照標本米 合格、血注：表中帶*號的項1_1因次月無法統(tǒng)計出，請?zhí)顚懣?月的（如4月份召開3月 份的質(zhì)控會議，帶*的項就填2月份的指標）急需川血 火急）手消毒劑季度日床耗量手消劑耗量是否達標情況分析：禱諜分報見流行爆發(fā)（一票否決）是 否水醫(yī)院抽査病歷合理用血的情況本月病歷合格比例上月病歷合格比例兩月比較不規(guī)范病 歷住院號主管醫(yī)師不合理的原因本月病歷合 格比例上月病歷合 格比例注：表中帶*號的項H因次月無法統(tǒng)計出，請?zhí)顚懣?月的（如4月份召開3月 份的質(zhì)控會議，帶水的抽查病歷合理用血就填2月份的檢查情況）十二、本月核心制度的落實情況首診負責制度值班及交班制度三級醫(yī)師查房制度會診制度危重患者搶救制度疑難、死亡病例討 論記錄情況手術(shù)分級管理制度術(shù)前討論醫(yī)患溝通制度查對制度病歷書寫與管理制 度（科室抽查病歷的情