最新手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查表

1、精品文檔手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查表日期： 年 月 日檢查 項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分 值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分-實(shí) 得分護(hù)士基本素質(zhì)10分1、護(hù)士著裝（護(hù)士衣、褲）、佩戴胸卡、衣帽整潔、 長(zhǎng)發(fā)戴統(tǒng)一發(fā)結(jié)、淡妝上崗、不戴耳環(huán)、手鐲、戒 指、腳鏈、不留長(zhǎng)指甲、一律穿護(hù)士鞋、衣領(lǐng)、衣 袖、裙擺不能露出工作服。符合護(hù)士?jī)x容儀表、言 語規(guī)范、行為舉止要求、端莊、自然大方、面帶微 笑1一項(xiàng)不符每人扣1分，履次不改加扣W 分2、能堅(jiān)守崗位，無脫崗、漏崗1脫崗、漏崗者扣 1分，屣次不改者扣 10 分。3、手術(shù)應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行到位，處理程序熟練及時(shí)準(zhǔn) 確無誤。1結(jié)合實(shí)際對(duì)執(zhí)行不到位者扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)； 不掌握、有后果、糾紛不得分4、各種登記書寫質(zhì)量

2、符合要求1每一項(xiàng)不符合扣1分5、院規(guī)院制掌握?qǐng)?zhí)行到位2每一項(xiàng)執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣2分；不掌握不得分6、護(hù)士崗位職責(zé)履行到位，巡回護(hù)士將器械、用 物準(zhǔn)備齊全，正確采集留送標(biāo)本并登記齊全；器械 護(hù)士所準(zhǔn)備的器械性能良好，不影響手術(shù)，無菌物 品的合格率100%。巡回護(hù)士與器械護(hù)士于術(shù)前、 術(shù)中、術(shù)畢將器械、無菌敷料認(rèn)真清點(diǎn)無誤2每一項(xiàng)執(zhí)行不到位、不規(guī)范交接不詳扣 2分；不掌握、存在差錯(cuò)不得分；標(biāo)本 采集錯(cuò)誤、丟失、保管送檢不到位不得 分、其余每項(xiàng)扣0.5分7、護(hù)士熟悉術(shù)中各種配合常規(guī)、并能熟練執(zhí)行、 嚴(yán)密觀察病情準(zhǔn)確無誤、1配合不到位、觀察不到位各扣2分8及時(shí)、正確記錄手術(shù)病情、字跡清晰1記錄不符合

3、要求每項(xiàng)扣2分、漏記錄不 得分感染監(jiān)控執(zhí)行20分1、醫(yī)務(wù)人員手清潔、消毒符合要求13每一項(xiàng)不合格扣1分2、環(huán)境、物體表面、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求3每一項(xiàng)不合格扣1分3、分區(qū)明確，無菌、清潔物品、外用消毒劑（無 菌持物鉗、無菌包的使用）存放符合要求；手術(shù)器 械清潔、無污物及銹跡、標(biāo)識(shí)清楚、種類、數(shù)量相 符包外有滅菌標(biāo)志、日期、有效期、包裝人3每一項(xiàng)不合格、不符合要求各扣1分4、記錄全、符合標(biāo)準(zhǔn)2每一項(xiàng)不合格扣1分5、無菌物品、消毒劑等使用符合要求2每一項(xiàng)不合格扣1分6、一次性物品毀型、處理符合要求2每一項(xiàng)不合格扣1分7、無菌溶液配制、使用符合要求。3每一項(xiàng)不合格扣1分8術(shù)后按要求清潔、保養(yǎng)手術(shù)器械

4、、整理手術(shù)間、 各種物品定位放置2現(xiàn)場(chǎng)檢查或護(hù)士交談、執(zhí)行不到位每項(xiàng) 扣2分手術(shù)護(hù)理流程20分以手術(shù)為中心，把好雙“三關(guān)”。前三關(guān)-術(shù)前準(zhǔn)備 關(guān)：做到八查，查對(duì)患者姓名、性別、科室、手術(shù) 診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、物品準(zhǔn)備。術(shù) 中配合關(guān)：做到三嚴(yán)，即嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程、 嚴(yán)肅認(rèn)真工作態(tài)度、嚴(yán)防事故差錯(cuò)發(fā)生；術(shù)后處理 關(guān)：做到三定，即定物、定量、定位，并安全護(hù)送 病人入病室，詳細(xì)做好交接，準(zhǔn)確無遺漏。后三關(guān) -手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，立即前往接診，接診 前要安置好病員手術(shù)間， 做好接診準(zhǔn)將病人接入手 術(shù)間后；由另一名護(hù)士再次核對(duì)，直至無誤；嚴(yán) 格執(zhí)行交接班制度、對(duì)手術(shù)病人按要求、規(guī)范與門

5、 診、病房護(hù)士交接班20不掌握、執(zhí)行不到位不得分、其余扣2分手術(shù) 文書 書寫 質(zhì)量10分項(xiàng)目填寫完整，字跡工整，準(zhǔn)確無誤，記錄內(nèi)容符 合要求，能反應(yīng)巡回護(hù)士對(duì)術(shù)中護(hù)理情況及所用器 械、敷料等；語句通順，術(shù)語正確，無錯(cuò)別字；所 用敷料、器械、數(shù)量清點(diǎn)、記錄準(zhǔn)確無誤，巡回護(hù) 士和器械護(hù)士簽全名；嚴(yán)格掌握?qǐng)?zhí)行手術(shù)操作規(guī) 程，準(zhǔn)確無誤；手術(shù)結(jié)束手術(shù)護(hù)理記錄單及術(shù)中輸 血交叉單及時(shí)送入病房20每一項(xiàng)不合格扣1分手術(shù)室 整體護(hù) 理實(shí)施10分術(shù)前患者訪視：首先仔細(xì)閱讀病歷，對(duì)病人準(zhǔn)確評(píng) 估，找岀問題，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，做好術(shù)前心理 護(hù)理、疾病宣教有關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)進(jìn)行程序，耐 心講解的必要性、安全性等，消除

6、病人的緊張情緒； 術(shù)中巡回護(hù)士給予詳細(xì)觀察及安慰；術(shù)后進(jìn)入病室指導(dǎo)病人，直到病情平穩(wěn)20違反工作程序、術(shù)后患者不滿意、無記 錄、漏項(xiàng)各扣2分精品文檔急救 藥品 管理10分急救藥品完好率、急救藥品的準(zhǔn)備齊全無誤、標(biāo)識(shí) 清楚；護(hù)士熟練掌握手術(shù)室常用儀器、設(shè)備技術(shù)操 作性能20不合格扣5分；不掌握不得分護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理20分護(hù)士長(zhǎng)儀表、禮儀、服務(wù)行為符合規(guī)范要求不合格不得分2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握護(hù)士思想動(dòng)態(tài)、關(guān)心護(hù)士、并能 解決其困難1不合格不得分護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)傳達(dá)上級(jí)精神并貫徹執(zhí)行（執(zhí)行要 求：積極、自愿、能充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)能力，確保 各項(xiàng)工作的實(shí)施1尋找各種原因不服從、無組織、協(xié)調(diào)能 力、不得分4、護(hù)士長(zhǎng)

7、熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行院規(guī)院制、崗位職 責(zé)1不能掌握、執(zhí)行不到位不得分5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、不遲到、不早退、不脫崗、串 崗、創(chuàng)建和諧團(tuán)隊(duì)。1違反規(guī)定不得分6、制定年、季、月、周計(jì)劃并組織實(shí)施（計(jì)劃合 理、詳細(xì)、認(rèn)真、重點(diǎn)突岀，并有總結(jié)、整改措施、 實(shí)施到位、有效果、有記錄）1不合格每項(xiàng)扣2分；無計(jì)劃、整改、無 記錄、無效果不得分；嚴(yán)重加罰7、科室繁忙是應(yīng)參與手術(shù)工作1不合格扣0.5分8履行崗位職責(zé)1不合格一項(xiàng)扣2分9、確保工作安排合理、有序。確保工作整體安全1尢護(hù)理人員臨床工作分配情況記錄扣2"分10、對(duì)質(zhì)量缺陷有分析、討論、整改及效果評(píng)價(jià)并 記錄（要求真實(shí)）；每月至少一次匯報(bào)。1尢記錄、尢

8、效果、尢整改、尢反饋均不 得分11、能隨時(shí)訪視、了解、掌握病人情況、并能參與 病人健宣教、指導(dǎo)及搶救工作的搶救與健康宣教及 指導(dǎo)1不訪視、訪視不到位均不得分；尢應(yīng)急 預(yù)案、無演練、不參加搶救不得分。12、按照院規(guī)執(zhí)行科室績(jī)效考核、做到考核認(rèn)真、 公平、真實(shí)（時(shí)間：每月 20日一23 日）1無考核、考核不及時(shí)、不得分13、每月執(zhí)行崗位評(píng)估并每半年根據(jù)崗位說明書做 岀總評(píng)估。要求：評(píng)估真實(shí)、準(zhǔn)確、無疑意、并有 記錄。1無評(píng)估、評(píng)估不到位不得分。14、每半月組織科內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)技能、手術(shù)病 人流程、搶救、應(yīng)急反應(yīng)等培訓(xùn)；護(hù)理服務(wù)制度規(guī) 范、禮儀規(guī)范及其流程的培訓(xùn)（要求：有真實(shí)記錄、 有效果）1無培

9、訓(xùn)、無真實(shí)記錄不得分；無效果不 得分15、每月召開護(hù)理人員會(huì)議至少兩次（要求：有記 錄、有針對(duì)質(zhì)量的分析、整改措施及實(shí)施計(jì)劃）1無記錄、無計(jì)劃、無措施不得分16、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作落實(shí)到位、無差錯(cuò)、事故發(fā) 生（要求：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決、并預(yù)先預(yù)防措 施及時(shí)得當(dāng)）1岀現(xiàn)隱患不能預(yù)防、隱患岀現(xiàn)后不能排 除不得分；有差錯(cuò)、事故發(fā)生、不得分 其余扣2分17、有護(hù)理人員教育、學(xué)習(xí)（護(hù)理部、科內(nèi)）、考核、護(hù)理安全記錄1無真實(shí)記錄、無效果每人扣 2分18、整改措施應(yīng)歸檔（要求：措施有持續(xù)性、包括 護(hù)理部下達(dá)整改通知與科內(nèi)的；有顯著效果）1無真正整改、無歸檔、無效果不得分19、感染監(jiān)控的管理到位（要求：有相關(guān)記錄、真 實(shí)、完整）1無記錄、執(zhí)行不到位每項(xiàng)扣2分20、科室內(nèi)物品、器材做到科學(xué)規(guī)范管理、備齊到 位并方便使用1管理到位、無貽誤病情現(xiàn)象10分1、嚴(yán)格履行護(hù)理人員醫(yī)德規(guī)范和行為準(zhǔn)則2執(zhí)行不到位不得分2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士文明用語與禮儀服務(wù)規(guī)范2執(zhí)行不規(guī)范扣一次5分：不執(zhí)行不得分3、按手術(shù)要求妥善固定病人體位、注意提高病人 舒適無撞傷、墜床、皮膚受損等2無安全措施、病人受傷不得分；