中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第7版教材[中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)版教材]

1、7 版教材 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)版教材一、感冒 1. 風(fēng)寒證：辛溫解表 荊防敗毒散2.風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯 3. 暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓4. 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者-玉屏風(fēng)散5. 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰 桑菊飲 夏令?yuàn)A暑 +六一散、鮮荷葉3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳 桑杏湯 若涼燥證（燥證+風(fēng)寒） - 杏蘇散 B 內(nèi)傷咳嗽 1. 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳 二陳湯、三子養(yǎng)親湯 癥情平穩(wěn)后可服六君子丸2.

2、痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯 3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火 瀉白散合黛蛤散4. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰 沙參麥冬湯 三、肺痿1. 虛熱：滋陰清熱，清肺生津 麥門冬湯、清燥救肺湯 2.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯 / 生姜甘草湯 四、肺癰1.初期：清肺解表銀翹散 2. 成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散 熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸3. 潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力 - 桔梗白散4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺 沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證A. 發(fā)作期 1. 寒哮：溫肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯若表寒里飲，寒象較甚者- 小青龍湯哮證劇甚者，可

3、考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治 - 蘇子降氣湯2 熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí) - 麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等若發(fā)作時(shí)以痰氣壅實(shí)為主，寒與熱俱不顯著 - 三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸必要時(shí)可予控涎丹。B. 緩解期 1 肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散 若氣陰兩虛，可用生脈散2 睥虛證：健脾化痰六君子湯3 腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉 金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?腎虛不納氣者+參蛤散 六、喘證A. 實(shí)喘 1 風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯 若得汗而喘不平- 桂枝加厚樸杏子湯；若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫 - 小青龍湯2 表寒里熱：宣肺泄熱 麻杏石甘

4、湯 3 痰熱郁肺：清泄痰熱 桑白皮湯 4 痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5 肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子B. 虛喘 1 肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a(bǔ)中益氣湯 2 腎虛：補(bǔ)腎納氣 - 金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛 - 七味都?xì)馔?生脈散如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩- 用蘇氣降氣湯 如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者- 真武湯 若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等） -參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉七、肺脹1 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君

5、子湯痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者 - 小青龍湯加減飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮 - 小青龍加石膏湯。2 痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯、桑白皮湯 3 痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng) 滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹4 肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯 若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/ 黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。5 陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散八、肺癆1 肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸 低熱 - 可另服瓊玉膏。2 陰虛火旺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 保真湯 4 陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽 補(bǔ)天大造丸主

6、癥：咳嗽- 海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者- 補(bǔ)肺湯 咳血、咯血- 白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。歸六黃湯；潮熱、骨蒸- 柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱 - 黃芪油鱉甲散氣虛明顯者- 牡蠣散、玉屏風(fēng)散盜汗、自汗 - 當(dāng)泄瀉 - 參苓白第 32 頁 共 28 頁術(shù)散 遺精、月經(jīng)不調(diào) - 大補(bǔ)元煎九、痰飲A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒藶黃丸 B 、懸飲 1 邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏湯 熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯2 飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯 / 控涎丹3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4 陰虛內(nèi)C 、溢飲 發(fā)表化飲熱：滋陰清熱 沙參

7、麥氣湯、瀉白散小青龍湯D 、支飲 1 寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯 若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯 2脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩 - 先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗 1 肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風(fēng)散2 營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯 如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯3 陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯 以陰虛為主，而火熱不甚者 - 麥味地黃丸4. 邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營 龍膽瀉肝湯 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，而熱勢不盛者- 四妙丸 十一、

8、血證A 鼻衄 1 熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2 胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3 肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯 4 氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯 B 齒衄 1 胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散+瀉心湯 2 陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲+茜根散C 咳血 1 燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2 肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散若咳血量較多，純血鮮紅- 犀角地黃湯+三七粉沖服3 陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸D 吐血1 胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2 肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯 + 白茅根、藕節(jié)、旱蓮草/+ 十灰散3

9、氣虛血溢：益氣、健脾、攝血 歸脾湯 若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨(dú)參湯 E便血 1 腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸2 脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯 F 尿血 1 下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3 脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯 對(duì)于有氣虛下陷表現(xiàn)者- 補(bǔ)中益氣湯 4 腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血無比山藥丸 G 紫斑 1 血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯 可合十灰散涼血止血熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者- 沖服紫雪丹2 陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散 腎陰虧虛而火熱不甚者 - 六味地黃丸3 氣不攝血

10、：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯十二、心悸1 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丸若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者- 用黃連溫膽湯 2 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯 若見心動(dòng)悸脈結(jié)代者- 用炙甘草湯若熱病后期，損及心陰而致心悸者- 用生脈散3 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸若陰虛而火不旺者- 用天王補(bǔ)心丹若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著 - 用朱砂安神丸若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者- 知柏地黃丸4 心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂

11、術(shù)甘湯 腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚） - 真武湯6 心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎 十三、胸痹1 心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯 若血瘀輕者- 丹參飲 2 痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)瓜萎薤白半夏湯 3 陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心） - 烏頭赤石脂丸 +蘇合香丸4 心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神 左歸飲5 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯 若脈結(jié)代 - 氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯6 陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)參附湯合右歸飲若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心- 心悸喘促，不

12、能平臥，小便短少，肢全浮腫 - 真武湯 十四、不寐A 實(shí)證 1 肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯 2 痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神 溫膽湯 若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者- 用礞石滾痰丸B 虛證 1 陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神 黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2 心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血?dú)w脾湯 也可用歸脾湯 +養(yǎng)心湯 3 心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸 若血虛陽浮，虛煩不寐者- 酸棗仁湯 若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱 / 老年人夜寐早醒而無虛煩- 歸脾湯 病后血虛肝熱而不寐者-琥珀多寐丸若心腎不交，虛陽上擾者- 交泰丸 十五、厥證 A

13、 氣厥 1 實(shí)證：順氣開郁 五磨飲子 平時(shí)可服消遙散2 虛證：補(bǔ)氣回陽 四味回陽飲平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯 B 血厥 1 實(shí)證：活血順氣 通瘀煎 2 虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血 獨(dú)參湯 C痰厥：行氣豁痰 導(dǎo)痰湯 若痰濕化熱 - 口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)- 礞石滾痰丸 D 食厥：和中消導(dǎo) 若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸若腹脹而大便不通-小承氣湯 十六、郁證A 實(shí)證 1 肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散五郁為病，先起于肝氣郁結(jié)- 常服越鞠丸2 氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃 丹梔逍遙散合左金丸3 氣滯痰郁：化痰利氣解郁 半夏厚樸湯 如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩- 溫膽湯 B

14、虛證 1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急 甘麥大棗湯 2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血?dú)w脾湯 3 陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎滋水清肝飲 十七、癲狂A癲 1 痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅 順氣導(dǎo)痰湯 甚者可用控涎丸。若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實(shí)者 - 暫用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯(cuò)亂，目瞪不瞬，舌苔白膩- 蘇合香丸 +四七湯若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)- 溫膽湯 +黃連合白金丸神昏志亂者 - 至寶丹2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯 亦可 +甘麥大棗湯 B 狂 1 痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者- 同時(shí)用礞石滾痰丸，

15、再用安宮牛黃丸脈弦實(shí)，肝膽火盛者- 當(dāng)歸龍薈丸如陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者- 加減承氣湯甚者 - 酌用龍虎丸如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者- 溫膽湯 +朱砂安神丸2 火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎 亦可 +千金定志丸癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀） - 血府逐瘀湯 / 癲狂夢醒湯 十八、癇證1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸 2 痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯 +滌痰湯 若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié) - 竹瀝達(dá)痰丸3 心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰大補(bǔ)元煎、六君子湯 偏于腎虛為主者- 河車大造丸若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮

16、- 合甘麥大棗湯 十九、胃痛1 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸 如兼見形寒、身熱等風(fēng)寒表證者+香蘇散2 飲食停滯：消食導(dǎo)滯保和丸 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者-小承氣湯 +木香、香附或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯3 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛 柴胡疏肝散 噯氣較頻者- 沉香降氣散 4 肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃 化肝煎 可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血- 金匱要略瀉心湯5 瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣 實(shí)證 - 失笑散合丹參飲；虛證 - 調(diào)營斂肝飲若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者- 脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血- 黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白

17、舌淡，脈虛弱者- 歸脾湯 6 胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃 一貫煎+芍藥甘草湯若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸7 脾胃虛寒：溫中健脾黃芪建中湯 如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷 - 大建中湯 / 理中丸 痛止之后 - 香砂六君子湯 附：吐酸 1 熱證：泄肝清火左金丸2 寒證：溫養(yǎng)脾胃 香砂六君子湯 附：嘈雜 1 胃熱：和中清熱溫膽湯 2 胃虛：健脾和胃 四君子湯 3 血虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯 二十、噎膈1 痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥 啟膈散 如津傷便秘 +增液湯 2 津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液五汁安中飲如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘草湯3 瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀通幽湯 如服藥即吐，難于下咽 - 可先服玉樞丹4 氣虛陽微：

18、溫補(bǔ)脾腎溫脾 - 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎 - 右歸丸 附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者） -附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者） - 大半夏湯 二十一、嘔吐A 實(shí)證 1 外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁 藿香正氣散若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹2 飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者- 竹茹湯3 痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆 小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯若痰郁化熱，壅阻于胃，

19、胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心- 溫膽湯4 肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔 半夏厚樸湯 +左金丸 B 虛證 1 脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者- 來復(fù)丹2 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯 二十二、呃逆A 實(shí)證 1 胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散2 胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯 如大便秘結(jié)，脘腹痞滿+小承氣湯 3 氣機(jī)郁滯：順氣降逆五磨飲子若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑） +旋復(fù)代赭湯、二陳湯 B 虛證 1 脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆 理中丸若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者- 補(bǔ)

20、中益氣湯2 胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯二十三、泄瀉 A 感受外邪 1 寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕藿香正氣散 若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者） - 胃苓湯2 濕熱（暑濕）：清熱利濕 葛根黃芩黃連湯 若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴 / 渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩） +平胃散 B 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者- 枳實(shí)導(dǎo)滯丸C 肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方D 脾胃虛弱：健脾益胃 參苓白術(shù)散 若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫- 附子理中丸若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者- 補(bǔ)中益氣湯 E 腎陽虛衰：溫腎健脾、固

21、澀止瀉 四神丸若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷 +桃花湯若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯 +當(dāng)歸、川芎、赤芍二十四、痢疾1濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血芍藥湯加銀花 若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證- 活人敗毒散若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛- 葛根芩連湯 若表證已減，痢猶未止+香連丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實(shí)導(dǎo)滯丸2 疫毒痢：清熱涼血解毒 白頭翁湯 如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌紅絳苔黃糙+神犀丹/ 紫雪丹 3 寒濕?。簻鼗疂?胃苓湯 4 陰虛痢：養(yǎng)陰清腸 駐車丸 5 虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯

22、、真人養(yǎng)臟湯 如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛補(bǔ)中益氣湯若服上方療效不顯，宜用附子理中丸6 休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯連理湯 遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉- 溫脾湯久痢頑固不愈，證見寒熱錯(cuò)雜者- 傷寒論烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者） 1 實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散 若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。2 虛證：健脾和胃 六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無度，飲食，肢冷脈微- 急用獨(dú)參湯 / 參附湯 二十五、霍亂A 寒霍亂 1 輕證：散寒燥濕，芳香化濁 藿香正氣散+純陽正氣丸在湯藥未備時(shí)，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復(fù)丹2重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆附子理中

23、丸若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細(xì)欲絕- 通脈四逆加豬膽汁湯B 熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)?燃照湯 / 蠶失湯 若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進(jìn)湯藥。若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象- 急與竹葉石膏湯C 干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅 玉樞丹 因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐 +口服行軍散/ 紅靈丹若湯藥可進(jìn)，而仍欲瀉不出者- 厚樸湯 二十六、腹痛1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒 良附丸+正氣天香散若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者- 通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊- 暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛- 烏頭桂枝湯（內(nèi)

24、外皆寒） 若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐 - 附子粳米湯（寒邪上逆） 2 濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯3 中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛 小建中湯 若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微- 大建中湯若腹痛自利，肢冷脈沉遲者- 附子理中湯 4 飲食積滯：消食導(dǎo)滯 輕證 - 保和丸；重證 - 枳實(shí)導(dǎo)滯丸5 氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯 - 柴胡疏肝散；血瘀 - 少腹逐瘀湯 二十七、便秘A 熱秘：清熱潤腸麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者 - 青麟丸 B 氣秘：順氣行滯六磨湯 C 虛秘 1 氣虛：益氣潤腸黃芪湯 若氣虛下陷，肛門

25、墜脹+補(bǔ)中益氣湯4 血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸 若津液已復(fù)，便仍干燥- 五仁丸D 冷秘：溫陽通便濟(jì)川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、蟲證 A 蛔蟲?。喊不?、驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃 腹中疼痛較劇+惡心嘔吐 - 烏梅丸腹痛若患蛔蟲病日久，面不劇 / 腹不痛時(shí) - 化蟲丸黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復(fù) - 香砂六君子湯附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲 烏梅丸 +膽道驅(qū)蛔湯 腹痛緩解或腹痛較輕者- 膽道驅(qū)蛔湯 B 絳蟲?。候?qū)除終蟲，調(diào)理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176C鉤蟲病 1 脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補(bǔ)血黃病絳礬丸2氣血兩虛：補(bǔ)益氣血八珍湯 D蟯蟲：驅(qū)蟲止癢追蟲丸 E 姜片蟲?。候?qū)蟲為主，佐以

26、健脾 驅(qū)蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯 二十九、脅痛1 肝氣郁結(jié)：疏肝理氣柴胡疏肝散2 瘀血停著：祛瘀通絡(luò)旋復(fù)花湯 若瘀血較重者- 復(fù)元活血湯若脅肋下有塊，而正氣未衰者-鱉甲煎丸 3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者- 烏梅丸若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背） -硝石礬石散4 肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎 三十、黃疸A 陽黃 1 熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下 茵陳蒿湯若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背 / 惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白） - 大柴胡湯 若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時(shí)發(fā)時(shí)止，痛而有鉆頂感） - 烏梅丸2 濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱 茵陳五苓

27、散 +甘露消毒丹陽黃初起見表證者 - 先用麻黃連翹赤小豆湯 若熱留未退 +梔子柏皮湯 病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實(shí)，大便不通- 大黃硝石湯 B 急黃：清熱解毒、涼營開竅 犀角散 若神昏譫語+安宮牛黃丸/至寶丹 C 陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術(shù)附湯若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時(shí)秘時(shí)漉，脈弦細(xì)-逍遙散若見脅下有塊+胸脅刺痛拒按 - 鱉甲煎丸+逍遙丸若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯 若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細(xì)（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡(luò)）硝石礬石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征） 調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血黃芪建

28、中湯 / 人參養(yǎng)營湯 三十一、積聚A 聚證 1 肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者） -木香順氣散2 食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰六磨湯 若痰濕較重 +食滯，腑氣雖通，苔膩不化 - 平胃散聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷- 常服香砂六君子湯 B 積證 1氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積 金鈴子散失笑散若氣滯血阻較甚+寒象- 大七氣湯若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大- 五積散2瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃 膈下逐瘀湯 若積塊大而堅(jiān)硬作痛+鱉甲煎丸3 正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀 八珍湯+化積丸積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏 / 水紅花膏） 三十二、鼓脹1

29、氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/ 胃苓湯 2 寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水 實(shí)脾飲 3 濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯 若病勢突變，驟然大量吐血下血- 犀角地黃湯 濕熱蒙閉心包（神識(shí)昏迷）：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷者- 安宮牛黃丸/ 至寶丹若昏迷前靜臥嗜睡，語無倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者- 蘇合香丸4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水 調(diào)營飲 若水脹滿過甚，脈弦數(shù)有力，休質(zhì)尚好- 舟車丸、十棗湯 5 脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水 附子理中丸+五苓散（偏于脾陽虛）、腎氣丸（偏于腎陽虛） 6 肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀六味地黃丸 / 一貫煎+膈下逐瘀湯三十三、頭痛A 外

30、感 1 風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦） - 吳茱萸湯 2 風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯 若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸5 風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕 羌活勝濕湯若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食） - 黃連香薷飲 B 內(nèi)傷 1 肝陽頭痛：平肝潛陽 天麻鉤藤飲2 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎 若病情好轉(zhuǎn)- 常 服杞菊地黃丸若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)而緩- 右歸丸若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈- 麻黃附子細(xì)辛湯 3血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯4 痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯 5 瘀血頭痛：活血化瘀 通竅活

31、血湯 雷頭風(fēng)（頭痛如雷鳴，頭面起核） - 清震湯 三十四、眩暈1 肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲 若大便 秘結(jié)者+當(dāng)歸龍薈丸若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無苔- 大定風(fēng)珠 +平時(shí)服杞菊地黃丸2 氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯 若時(shí)時(shí)眩暈，面白少神，便溏下附，脈無力者- 補(bǔ)中益氣湯 3 腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰 左歸丸陽虛：補(bǔ)腎助陽 右歸丸 4 痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和 胃 半夏天麻白術(shù)湯 若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑） - 溫膽湯 三十五、中風(fēng)A 中經(jīng)絡(luò) 1 絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦艽湯 若手足麻木、肌膚不仁

32、+指迷茯苓丸 2肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 B中臟腑1閉證：陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅 局方至寶丹/ 安宮牛黃丸合羚羊角湯陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯2 脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯 +生脈散3后遺證：半身不遂-氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 / 天麻鉤藤飲語言不利 - 風(fēng)痰阻絡(luò)（舌強(qiáng)語謇）：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)解語丹腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補(bǔ)腎利竅 地黃飲子肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅 天麻鉤藤飲/ 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 口眼歪斜 - 風(fēng)痰阻于絡(luò)道：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)牽正散 三十六、痙

33、證1 邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕 羌活勝濕湯 剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊） - 葛根湯柔痙（風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細(xì)） - 栝蔞桂枝湯 濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)） - 三仁湯 2 熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯 若熱盛傷津，并無腑實(shí)之證- 白虎加人參湯若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅張，苔黃燥，脈弦數(shù)- 羚羊鉤藤湯 神昏譫語或神志昏迷+安宮牛黃丸/ 至寶丹若邪熱羈久，灼傷真陰大定風(fēng)珠3 陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血 四物湯 +大定風(fēng)珠三十七、癭病1 氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭 四海舒郁丸 2 痰

34、結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭 海藻玉壺湯3 肝火旺盛：清泄肝火 梔子清肝湯 +藻藥散 4 心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝 天王補(bǔ)心丹肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者- 一貫煎 三十八、瘧疾1 正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲 亦可用截瘧七寶飲2 溫瘧：清熱解表、和解祛邪 白虎加桂枝湯 若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節(jié)酸痛者- 白虎加人參湯3 寒瘧：和解表理，溫陽達(dá)邪 柴胡桂枝干姜湯 +截瘧七寶飲4瘴瘧：熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯 神昏澹語者-急用紫雪丹/至寶丹冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁 加味不換金正氣散瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語+蘇合香丸 5 勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪 何人飲

35、瘧母（久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下，形成痞塊） - 鱉甲煎丸氣血虧虛+八珍湯/ 十全大補(bǔ)湯三十九、水腫A 陽水 1 風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯若見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛防已黃芪湯2 濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲3水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水 五皮飲 +胃苓湯 4 濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子 若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒藶黃丸若腫勢嚴(yán)重+氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力- 五苓散、五皮散 +葶藶大棗瀉肺湯 若水腫與傷陰并見 - 豬苓湯 B 陰水 1 脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕實(shí)脾飲面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食

36、而疲乏無力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱- 參苓白術(shù)散2 腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水濟(jì)生腎氣丸+真武湯若喘促汗出，脈虛浮而數(shù)- 吞服黑錫丹 四十、淋證1 熱淋：清熱利濕通淋八正散 若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯2 石淋：清熱利濕，通淋排石 石葦散 若石淋日久，證見虛實(shí)夾雜 - 二神散+八珍湯陰液耗傷者- 六味地黃丸+石葦散3 氣淋 實(shí)證：利氣疏導(dǎo) 沉香散虛證：補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣湯 若兼血虛腎虧者- 八珍湯倍茯苓+杜仲、枸杞、懷牛膝 4 血淋 實(shí)證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導(dǎo)赤散 虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血知柏地黃丸5 膏淋 實(shí)證：清熱利濕、分清泄?jié)?程氏萆薢分清飲虛證：補(bǔ)虛固澀

37、膏淋湯 若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者 - 補(bǔ)中益氣湯 +七味都?xì)馔? 勞淋：健脾益腎無比山 藥丸 若腎陰虛 +知柏地黃丸；若腎陽虛+右歸丸附：尿濁 1 濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕程氏萆薢分清飲2 脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀補(bǔ)中益氣湯+蒼術(shù)難名丹3 腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸補(bǔ)澀丸 四十一、癃閉 1 膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便 八正散 若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導(dǎo)赤散若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅- 滋腎通關(guān)丸若小便量極少/ 無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語- 黃連溫膽湯 2 肺熱壅盛：清肺熱、利水道 清肺飲 3 肝郁氣

38、滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力） 4 尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道 代抵當(dāng)丸5 中氣不足：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯+春澤湯6 腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿 濟(jì)生腎氣丸若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛） - 香茸丸若小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者- 千金溫脾湯 +吳茱萸湯外治法： 1 取嚏或探吐法 2 外敷法 3針炙推拿4 導(dǎo)尿法 四十二、腰痛1 寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯 若兼有風(fēng)邪/ 連肩背 / 關(guān)節(jié)游痛） - 腎著湯 +獨(dú)活寄生湯2 濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸3 瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛 身痛逐瘀湯 4 腎虛腰痛 偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽 右

39、歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰 左歸丸 若虛火甚者+大補(bǔ)陰丸若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者- 青娥丸 四十三、消渴A 上消：清熱潤肺、生津止渴 消渴方 若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)- 二冬湯若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大- 白虎加人參湯 B 中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎 若大便秘結(jié)不行- 增液承氣湯C 下消 1 腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝金匱腎氣丸若陰陽氣血俱虛 - 鹿茸丸 兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾- 杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起- 五味消毒飲病久氣營兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿- 黃芪六一湯+犀黃丸四十四、遺精 1 君相火動(dòng)，心腎不交：清心安神，滋陰清熱 心火獨(dú)亢

40、，神浮擾精夢泄- 黃連清心飲心腎不交、火灼心陰者-天王補(bǔ)心丹相火妄動(dòng)、水不濟(jì)火者-三才封髓丹久遺傷腎、陰虛火旺者-知柏地黃丸/大補(bǔ)陰丸2濕熱下注，擾動(dòng)精室：清熱利濕程氏萆薢分清飲亦可用豬肚丸若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊(yùn)結(jié)所致者- 蒼白二陳湯若濕熱流注肝脈不泄者- 封髓丹；甚者 - 龍膽瀉肝湯 3 勞傷心脾，氣不攝精：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精 妙香散 若中氣不升- 補(bǔ)中益氣湯 4 腎虛滑脫，精關(guān)不固：補(bǔ)益腎精，固澀止遺 腎陰不足者- 六味地黃丸 / 左歸飲精傷較甚，腰膝酸軟者- 左歸丸腎虛不藏，精關(guān)不固+金鎖固精丸、水陸二仙丹病由心腎不交發(fā)展而來- 斑龍丸、桑螵蛸散附：陽痿陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者，治當(dāng)陰中求陽右歸丸1 命火衰微：補(bǔ)腎壯陽 五子衍宗丸 / 贊育丹 2