電動(dòng)手術(shù)床的現(xiàn)狀及發(fā)展2.0

1、電動(dòng)手術(shù)床的現(xiàn)狀及發(fā)展電動(dòng)手術(shù)床的現(xiàn)狀及發(fā)展廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院郭郭 赤赤2009-12-12引 言 手術(shù)是創(chuàng)傷和矯形外科疾病必不可少的治療手段，很多外科疾病要通過(guò)手術(shù)達(dá)到治療的目的。因此，手術(shù)床作為手術(shù)治療用基本醫(yī)療器械之一，在骨科，矯形外科及外科用醫(yī)療器械產(chǎn)品中占有著十分重要的地位。 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、機(jī)械加工能力的加強(qiáng)以及設(shè)計(jì)制造水平的提高，手術(shù)床由最初的人工驅(qū)動(dòng)式發(fā)展為無(wú)線遙控電驅(qū)動(dòng)式，從而把手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員從繁復(fù)的手術(shù)床驅(qū)動(dòng)操作中解放出來(lái)。 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能電動(dòng)手術(shù)床的使用現(xiàn)狀及對(duì)策電動(dòng)手術(shù)床的發(fā)展趨勢(shì)Contents一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能一 電動(dòng)手術(shù)床的組

2、成與功能 圖圖1 1 電動(dòng)手術(shù)床典型外觀及基本結(jié)構(gòu)圖電動(dòng)手術(shù)床典型外觀及基本結(jié)構(gòu)圖1 基本組成 臺(tái)面 主體 電控 附件1.1 臺(tái)面 組合式設(shè)計(jì)不僅實(shí)現(xiàn)了手術(shù)床的上升下降、左右前后傾斜及頭背腰腿板面等單獨(dú)操縱，而且只需通過(guò)臺(tái)面變換就能實(shí)現(xiàn)手術(shù)體位調(diào)整一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能頭板 背板座板腿板1.2 附件 污物桶、托臂盤、托腿盤、頭架、臂板、麻醉?xiàng)U及輸液架等：協(xié)助體位調(diào)整及滿足手術(shù)需求協(xié)助體位調(diào)整及滿足手術(shù)需求 卡肩帶、縛腿帶、縛腕帶、縛身帶：保護(hù)全麻患者保護(hù)全麻患者在術(shù)中不致從手術(shù)床墜落在術(shù)中不致從手術(shù)床墜落 板、盤、架等都配有專門的海綿墊：保證患者舒適保證患者舒適和手術(shù)過(guò)程中體液正常循環(huán)和手

3、術(shù)過(guò)程中體液正常循環(huán) 一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能1.3 操作控制裝置 一般采用電動(dòng)液壓傳動(dòng)，主要由電動(dòng)齒輪油泵、液壓筒、溢流閥、電磁閥、定位控制開關(guān)以及電源等部件組成。 電動(dòng)液壓傳動(dòng)控制：一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能手按控制器：手按控制器：分為有線型和可充電紅外遙控型，具有誤動(dòng)作自分為有線型和可充電紅外遙控型，具有誤動(dòng)作自動(dòng)檢測(cè)功能，自動(dòng)地板鎖定，自動(dòng)復(fù)位及自動(dòng)腰部上升、下降動(dòng)檢測(cè)功能，自動(dòng)地板鎖定，自動(dòng)復(fù)位及自動(dòng)腰部上升、下降等功能等功能結(jié)合腳踏控制器：結(jié)合腳踏控制器：方便手術(shù)者直接調(diào)整手術(shù)體位方便手術(shù)者直接調(diào)整手術(shù)體位輔助控制器：輔助控制器：為獨(dú)立的應(yīng)急控制盤，在遙控器失靈時(shí)可以啟用，為獨(dú)立

4、的應(yīng)急控制盤，在遙控器失靈時(shí)可以啟用，以便調(diào)整各種體位以便調(diào)整各種體位2 主要功能特點(diǎn) 手術(shù)床的基本作用是調(diào)整手術(shù)體位，暴露手術(shù)野，使手術(shù)順利進(jìn)行，常用體位共五類如下。圖圖2 2 適用于不同體位的電動(dòng)手術(shù)床適用于不同體位的電動(dòng)手術(shù)床一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能俯臥位仰臥位傾側(cè)位會(huì)陰位坐位手術(shù)床主要特點(diǎn)可有效降低醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度外型美觀，表面光潔度高，耐腐蝕，噴塑后機(jī)械強(qiáng)度高。機(jī)體由不銹鋼，鋁合金，展性鑄鐵等高級(jí)材料構(gòu)成，其中底座、升降柱等主要傳動(dòng)結(jié)構(gòu)全用不銹鋼被覆。床板由抗污、抗酸堿的高強(qiáng)度電木組成，耐火耐用，X光穿透性良好。導(dǎo)電性床墊可防褥瘡及防靜電。智能化，微機(jī)控制型手術(shù)床在近幾年內(nèi)有大幅度

5、的增加，由微電腦控制系統(tǒng)，所有體位單鍵調(diào)控。 常配有多種零部件，以擴(kuò)展設(shè)備功能，適用于外科、婦科、泌尿科、眼科、整形外科，肛腸科和耳鼻喉科等各類科室。2 主要功能特點(diǎn)一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能3 工作原理 動(dòng)力：電動(dòng)液壓 控制結(jié)構(gòu)：以控制開關(guān)、調(diào)速閥和電磁閥為主體 工作過(guò)程：通過(guò)電動(dòng)液壓齒輪泵提供液壓動(dòng)力源，控制各個(gè)雙向液壓油缸的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，并通過(guò)手柄按鍵控制手術(shù)床進(jìn)行各種位置的變換，如升降、左右傾、前后傾、腰背部升降、移動(dòng)固定等功能,使之達(dá)到手術(shù)操作的要求 一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能液 壓 系 統(tǒng)一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能 特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)緊湊、體積小、重量輕、噪音低、控制平穩(wěn)及便于安裝及總體布局等

6、 組成：包括油箱、單向閥、電磁閥、溢流閥、囊式儲(chǔ)能器、壓力表、節(jié)流閥和油缸等一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能液 壓 系 統(tǒng)囊式儲(chǔ)能器：囊式儲(chǔ)能器：可以作為動(dòng)力源，用來(lái)儲(chǔ)存壓力油并在需要時(shí)可以作為動(dòng)力源，用來(lái)儲(chǔ)存壓力油并在需要時(shí)釋放能量釋放能量壓力表：壓力表：實(shí)現(xiàn)壓力的自動(dòng)補(bǔ)償實(shí)現(xiàn)壓力的自動(dòng)補(bǔ)償驅(qū)動(dòng)電機(jī)：驅(qū)動(dòng)電機(jī)：由各自配套的驅(qū)動(dòng)器獨(dú)立驅(qū)動(dòng)由各自配套的驅(qū)動(dòng)器獨(dú)立驅(qū)動(dòng)電 路 系 統(tǒng) 蓄電池蓄電池微處理器微處理器光耦組光耦組繼電器組繼電器組手控開關(guān)手控開關(guān)腳踏開關(guān)腳踏開關(guān)油油泵泵電電動(dòng)動(dòng)機(jī)機(jī)限位傳感器限位傳感器圖圖4 4 電動(dòng)手術(shù)床電路系統(tǒng)電動(dòng)手術(shù)床電路系統(tǒng)一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能 電動(dòng)手術(shù)床的各項(xiàng)參數(shù)

7、均由微處理器控制 微處理器經(jīng)過(guò)控制驅(qū)動(dòng)部分連接到液壓及電機(jī)執(zhí)行部分，液壓和電機(jī)執(zhí)行部分用來(lái)完成手術(shù)床的前后移動(dòng)、縱向移動(dòng)、升降運(yùn)動(dòng)和床面自轉(zhuǎn)等 采用微處理器設(shè)計(jì)可以簡(jiǎn)化電路設(shè)計(jì)，大大減少線路故障點(diǎn)，保障了動(dòng)作的可靠性 一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能電 路 系 統(tǒng) 4 技術(shù)要求 Y形床身底座：保證手術(shù)床具有最高的穩(wěn)定性和最自由的空間，使醫(yī)護(hù)人員零距離接近手術(shù)病人 良好的移動(dòng)性，且具有中央機(jī)械式剎車裝置 軸承全部密封防水，易清洗，手術(shù)中的水、血跡和縫線頭等絕不會(huì)纏繞在軸承中 要求輕按手柄即可獲得臨床需要的體位 腿板和背板關(guān)節(jié)均帶氣體彈簧缸支撐結(jié)構(gòu)，使各種調(diào)節(jié)輕柔，靜音，無(wú)震動(dòng)，同時(shí)有效保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，防

8、止病人傾倒一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能 按國(guó)人個(gè)體特征，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：手術(shù)床面長(zhǎng)2 m、寬0.48 m，全臺(tái)面前后傾不小于25、左右傾不小于20，頭板面上折不小于30、下折不小于45，背板面上折不小于80，背板與座板面夾角上折不大于90、下折不大于160，腰板面下折不小于90，腰橋升高不小于0.12 m。同時(shí)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還要求：手術(shù)臺(tái)產(chǎn)品要盡量采用雙腿板面結(jié)構(gòu)，雙腿板面在同一平面內(nèi)可向兩外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)后兩腿板面內(nèi)側(cè)間夾角不小于180臺(tái)面，所有調(diào)整均采用無(wú)級(jí)變動(dòng)式 4 技術(shù)要求一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能圖圖5 5 手術(shù)床主要規(guī)格參數(shù)手術(shù)床主要規(guī)格參數(shù)一 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能二 電動(dòng)手術(shù)

9、床的使用現(xiàn)狀1 手術(shù)床分類及對(duì)比主要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)：調(diào)節(jié)范圍大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，調(diào)節(jié)范圍大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，負(fù)載重量大負(fù)載重量大智能化操控，造作簡(jiǎn)便，智能化操控，造作簡(jiǎn)便，運(yùn)行平穩(wěn)運(yùn)行平穩(wěn)可首尾交換，方便手術(shù)過(guò)可首尾交換，方便手術(shù)過(guò)程中程中C C形臂拍片形臂拍片床體、頭板、腿板采用碳床體、頭板、腿板采用碳纖維板，能配合纖維板，能配合X X光透視及光透視及特殊手術(shù)的需要特殊手術(shù)的需要一般都備有應(yīng)急控制盤，一般都備有應(yīng)急控制盤，在遙控其失靈時(shí)可以啟用，在遙控其失靈時(shí)可以啟用，同樣可調(diào)整各種體位，安同樣可調(diào)整各種體位，安全性較高全性較高二 電動(dòng)手術(shù)床的使用現(xiàn)狀電動(dòng)手術(shù)床材料：材料：薄鋼板、型鋼或其他薄鋼板、型鋼

10、或其他材料材料組成：組成：由床架和床面兩部分由床架和床面兩部分組成，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單輕便，適合組成，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單輕便，適合一般診療、檢查等外科手術(shù)一般診療、檢查等外科手術(shù)使用，也適于其他特殊場(chǎng)合使用，也適于其他特殊場(chǎng)合使用，如用于野戰(zhàn)及野外救使用，如用于野戰(zhàn)及野外救治的便攜式醫(yī)療多功能診療治的便攜式醫(yī)療多功能診療床床特點(diǎn)：特點(diǎn)：可折疊、體積小、重可折疊、體積小、重量輕、攜帶方便量輕、攜帶方便工作原理：工作原理：采用氣缸作為執(zhí)行元件來(lái)采用氣缸作為執(zhí)行元件來(lái)控制臺(tái)面的各個(gè)動(dòng)作控制臺(tái)面的各個(gè)動(dòng)作當(dāng)打開氣缸閥門時(shí)，氣缸當(dāng)打開氣缸閥門時(shí)，氣缸的上、下腔連通，此時(shí)可調(diào)的上、下腔連通，此時(shí)可調(diào)節(jié)活塞至所需位置；關(guān)閉氣節(jié)

11、活塞至所需位置；關(guān)閉氣缸閥門后，氣缸上、下腔隔缸閥門后，氣缸上、下腔隔開，因氣缸內(nèi)氣體壓力作用開，因氣缸內(nèi)氣體壓力作用可保持活塞位置不變可保持活塞位置不變輕便手術(shù)床手動(dòng)液壓傳動(dòng)手術(shù)床2 國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)廠家及基本現(xiàn)狀 國(guó)產(chǎn)手術(shù)床在質(zhì)量和技術(shù)上與國(guó)外產(chǎn)品仍然有一定的差距，國(guó)內(nèi)很多大型醫(yī)院的手術(shù)床有相當(dāng)一部分是從國(guó)外進(jìn)口我國(guó)醫(yī)用床市場(chǎng)整體情況，國(guó)內(nèi)醫(yī)用床以國(guó)產(chǎn)中低端為主，約占整個(gè)行業(yè)市場(chǎng)的75%左右，高端產(chǎn)品市場(chǎng)國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口并立，約占整個(gè)醫(yī)用床市場(chǎng)的25%左右，部分高端產(chǎn)品依賴進(jìn)口二 電動(dòng)手術(shù)床的使用現(xiàn)狀國(guó) 內(nèi)國(guó) 外廠家：上海晨煦全功能電動(dòng)手術(shù)床，上海廠家：上海晨煦全功能電動(dòng)手術(shù)床，上海醫(yī)療器械廠有限公司

12、的電動(dòng)手術(shù)床，三豐醫(yī)療器械廠有限公司的電動(dòng)手術(shù)床，三豐醫(yī)療器材股份有限公司的三豐電動(dòng)手術(shù)床醫(yī)療器材股份有限公司的三豐電動(dòng)手術(shù)床及蘇州市欣盛醫(yī)療器械有限公司的欣盛電及蘇州市欣盛醫(yī)療器械有限公司的欣盛電動(dòng)手術(shù)床等動(dòng)手術(shù)床等特點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)便宜，其故障主要集中在特點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)便宜，其故障主要集中在管路、控制盒和連接線部分，電機(jī)與泵出管路、控制盒和連接線部分，電機(jī)與泵出現(xiàn)故障的情況較少，出現(xiàn)問題也便于直接現(xiàn)故障的情況較少，出現(xiàn)問題也便于直接與廠家溝通聯(lián)系與廠家溝通聯(lián)系廠家：美國(guó)廠家：美國(guó)TYCOTYCO泰科醫(yī)療器材有限公司泰科醫(yī)療器材有限公司的的TYCOTYCO泰科通用手術(shù)床等，其中加拿大泰科通用手術(shù)床

13、等，其中加拿大STRYKERSTRYKER史賽克公司、德國(guó)史賽克公司、德國(guó)KenswickKenswick肯肯莎維公司、德國(guó)莎維公司、德國(guó)MAQUETMAQUET公司、美國(guó)公司、美國(guó)Hill-RomHill-Rom公司公司特點(diǎn)：進(jìn)口手術(shù)床價(jià)格昂貴，主要故障特點(diǎn)：進(jìn)口手術(shù)床價(jià)格昂貴，主要故障部分為手控盒，而且出現(xiàn)故障后維修難、部分為手控盒，而且出現(xiàn)故障后維修難、維修貴的問題比較突出維修貴的問題比較突出1951年，第一臺(tái)萬(wàn)能手術(shù)床在上海醫(yī)療器械廠試制成功3 使用現(xiàn)狀及對(duì)策現(xiàn)狀型號(hào)繁多導(dǎo)致管理混亂：手術(shù)床因購(gòu)買時(shí)間不同，種類和型號(hào)各異，造成不同的手術(shù)床的附屬配件很難通用，易造成零配件丟失、亂放或無(wú)記

14、錄可查詢使用中零配件配備難到位：采用目前的集中管理模式，即將幾臺(tái)手術(shù)床的配件放在一起統(tǒng)一保管，隨著手術(shù)床功能越來(lái)越復(fù)雜，配件越來(lái)越多，相互之間無(wú)明顯標(biāo)志加以區(qū)分，可能會(huì)出現(xiàn)使用時(shí)零件配備不齊或零件與床體不配套等情況，延誤手術(shù)進(jìn)程保養(yǎng)維修效果欠佳：一般性經(jīng)常清潔無(wú)法保證電動(dòng)手術(shù)床的機(jī)械液壓部分靈活性；而手術(shù)床的遙控器雖然完全密封且堅(jiān)固耐用，但在混亂的手術(shù)環(huán)境和管理中，摔壞幾率大大增加，其電路復(fù)雜，缺乏維修技術(shù)資料，許多元器件市場(chǎng)上不易購(gòu)買，因此一旦出現(xiàn)問題，便很難維修二 電動(dòng)手術(shù)床的使用現(xiàn)狀3 使用現(xiàn)狀及對(duì)策對(duì)策應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)管理辦法，建立完善管理制度全員參與，將手術(shù)床及配件明確標(biāo)識(shí)，定位、定量放

15、置于配件架上，增強(qiáng)透明度和視覺管理，同時(shí)建立健全使用登記制度專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)清潔，保養(yǎng)手術(shù)床及配件，應(yīng)做到手術(shù)少時(shí)每周或每半月徹底清潔1次，手術(shù)多時(shí)每月清潔1次發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)其進(jìn)行維修檢查，以保證正常使用對(duì)新進(jìn)電動(dòng)手術(shù)床，開展專題培訓(xùn)，請(qǐng)廠方技術(shù)人員講解有關(guān)使用方法、注意事項(xiàng)與維護(hù)知識(shí)等，規(guī)范手術(shù)床使用流程，讓使用人員能熟練掌握電動(dòng)手術(shù)床及配件的正確使用方法，減少誤操作 二 電動(dòng)手術(shù)床的使用現(xiàn)狀三 電動(dòng)手術(shù)床的發(fā)展趨勢(shì)1 操作方式的巨大改變 早期：為簡(jiǎn)單的人工驅(qū)動(dòng)式，純粹依靠醫(yī)務(wù)人員手搖進(jìn)行，操作繁復(fù)，缺乏方便性與靈活性 目前：廣泛使用腳踏液壓驅(qū)動(dòng)方式，或電機(jī)驅(qū)動(dòng)油泵

16、操縱體位變化及電機(jī)全機(jī)械傳動(dòng) 隨著電子技術(shù)的發(fā)展，將逐漸被無(wú)電磁干擾的直流電機(jī)驅(qū)動(dòng)油泵操縱體位變化、電腦輔助無(wú)操縱線妨礙的遠(yuǎn)紅外遙控所取代 總而言之，手術(shù)床的操作趨向于越來(lái)越自動(dòng)化和智能化，減輕操作者負(fù)擔(dān)，方便遠(yuǎn)程遙控，并能滿足手術(shù)及其他各方面需求三 電動(dòng)手術(shù)床的發(fā)展趨勢(shì)2 多功能化和專業(yè)化兩個(gè)發(fā)展趨勢(shì)多功能化 電動(dòng)通用手術(shù)床標(biāo)配胸橋和分離式腿板，具有平移功能，能夠進(jìn)行全身拍片和導(dǎo)管手術(shù)，各板塊都能進(jìn)行大角度運(yùn)動(dòng)，達(dá)到各種手術(shù)所需的體位，且有大量可選配件，可滿足各種?？剖中g(shù)體位的需要；一般內(nèi)置大容量電池，充滿電后可滿足一周手術(shù)所需電量。這種綜合手術(shù)床可供醫(yī)院手術(shù)室施行頭、頸、胸腹腔、會(huì)陰及四肢等外科及婦產(chǎn)科、五官科和骨科等手術(shù)三 電動(dòng)手術(shù)床的發(fā)展趨勢(shì)專業(yè)化 為了滿足科室特殊需求而被研制和應(yīng)用的，如婦產(chǎn)科的產(chǎn)床，口腔科的牙科專用治療椅，眼科的全麻眼科手術(shù)床及骨科的頸椎雙向牽引手術(shù)床等圖圖7 7 適用于各類手術(shù)的專業(yè)化手術(shù)床適用于各類手術(shù)的專業(yè)化手術(shù)床三 電動(dòng)手術(shù)床的發(fā)展趨勢(shì)2 多功能化和專業(yè)化兩個(gè)發(fā)展趨勢(shì)3 分離式手術(shù)床系統(tǒng)分離式手術(shù)床的出現(xiàn)，從根本上改變了手術(shù)床產(chǎn)品的概念。它誕生于20世紀(jì)90年代，集先進(jìn)制造技術(shù)與最新科技成果于一身，兼具專業(yè)化與通用性，并逐漸被國(guó)內(nèi)醫(yī)