臨床常見管路的護(hù)理ppt課件

1、1臨床常見管路的護(hù)理臨床常見管路的護(hù)理2常見的管路類型1、胃腸減壓管2、導(dǎo)尿管3、傷口引流管4、體腔與內(nèi)臟引流管5、T管6、營養(yǎng)造口管7、腦腔引流管 3各種管路的作用v1、胃腸減壓管 作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置 胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道 空虛，防止勿吸，使胃腸吻合口愈合良 好，減少并發(fā)癥、4v2、導(dǎo)尿管 作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿儲(chǔ)留。v3、傷口引流管 作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合。v4、體腔與內(nèi)臟引流管 作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。5v5、T管 作用：引流

2、膽汁和殘余結(jié)石，防止發(fā)生膽道梗阻和膽汁外漏引起的腹膜炎。v6、營養(yǎng)性造口管 作用：營養(yǎng)支持v7、腦室引流管 作用：降低顱內(nèi)壓，避 免或減緩腦疝的發(fā)生 6管道護(hù)理要點(diǎn)v做好心理護(hù)理v妥善固定導(dǎo)管v保持引流通暢v加強(qiáng)無菌觀念v注意觀察記錄7v1、做好心理護(hù)理 關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療 根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)v2、妥善固定導(dǎo)管 指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫 出。 注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接 頭處有無松動(dòng)漏氣。 8v3、保持引流通暢 經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓。 經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞 酌情給予半臥位，可維持良好引流功能。v4、加強(qiáng)無菌觀念 及時(shí)更換引流管周圍

3、敷料 保持局部皮膚干燥，防止?jié)?定期更換引流袋，注意無菌操作9v6、注意觀察記錄 觀察引流液量、顏色、性質(zhì) 準(zhǔn)確記錄于體溫單上10胃腸減壓的護(hù)理v一、作用：可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體、液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合v二、護(hù)理方法 1、胃管插入長度要合適，如過深，胃管 在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果 2、一般成人應(yīng)插入4555cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)。11 3、胃管應(yīng)固定牢靠：尤其是外科胃手術(shù)后的胃 腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。 4、保持胃管通暢：可

4、持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達(dá)不到效果。 5、如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引12 6、觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量 咖啡殘?jiān)鼧樱何竷?nèi)陳舊性出血 綠色：膽汁反流 紅色：胃內(nèi)出血 量多：胃腸道梗阻 7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時(shí)清潔鼻腔、口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕潤通暢。13 8、觀察腸功能恢復(fù)情況 腸鳴音正常 有排氣 引流液減少 無惡心、腹?jié)q等癥 14T管引流及護(hù)理v一、目的： 1、引流殘余結(jié)石 2、引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎

5、3、支撐膽道15v二、護(hù)理 1、妥善固定 將T管用縫線固定于腹部皮膚 躁動(dòng)病人應(yīng)專人看護(hù)，加以適當(dāng)約束 引流管的長度要適宜 2、有效引流 經(jīng)常檢查引流管是否通暢 注意引流袋放置的高度 平臥時(shí)不能高于腋中線 站立活動(dòng)時(shí)不能高于腹部切口16 3、評估記錄 觀察記錄膽汁引流的量 正常成人每日分泌膽汁8001200ml 觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜 質(zhì)17膽汁顏色異常提示什么？v草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化v白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替。v紅色：膽道內(nèi)有出血v膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石

6、。184、預(yù)防感染 保護(hù)好引流管周圍皮膚 定時(shí)更換引流袋1次/日 嚴(yán)格無菌操作19v三、拔管護(hù)理 1、拔管指征：無腹痛、發(fā)熱、黃疸消失，血象正常。膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿性液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道暢通；夾管試驗(yàn)無不適； 夾管試驗(yàn)：每日23小時(shí)，逐步延長時(shí)間至全 天；（T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完 全排出，避免逆行感染）20 2、拔管時(shí)間： 術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組 織包繞粘連形成牢固竇道，此時(shí)拔管，不會(huì)使膽 汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿 病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時(shí)間。 3、拔管后護(hù)理 拔管時(shí)指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，

7、避免腹肌緊張。 拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，12日后 可自行閉合 21v4、帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過度活動(dòng)衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食22胸腔閉式引流管的護(hù)理 v1、應(yīng)采取半臥位，床長頭抬高30度，以利胸 腔引流。v2、維持引流裝置的密閉性因注意以下幾點(diǎn)：（1） 水封瓶應(yīng)在病人胸部引流切口處以下 60100cm妥善放置。（2） 水封瓶中的長管應(yīng)在液面下34cm ,在液面處 做一標(biāo)志，以準(zhǔn)確記錄術(shù)后引流量。（3） 觀

8、察水封瓶與引流管連接的玻璃管中的水柱 波動(dòng)情況，正常情況下此水柱應(yīng)隨病人呼吸 上下波動(dòng)，如水柱不動(dòng)應(yīng)及時(shí)處理 23v3、保持引流通暢，術(shù)后每3060min擠壓一次，擠壓時(shí)一手捏住折疊的下段，另一手用力擠壓引流管上端，由上而下依次擠壓，以保持通常，由其應(yīng)用纖維蛋白原、立止血等藥物后，更應(yīng)注意此操作，防止引流不暢。v4、防止感染：嚴(yán)格無菌操作。搬運(yùn)病人，需用兩把止血鉗夾閉胸腔閉式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解釋術(shù)后咳嗽的重要性，鼓勵(lì)病人適當(dāng)咳嗽，并指導(dǎo)咳嗽時(shí)應(yīng)如何用力以減少疼痛的方法。 24v5、拔管時(shí)注意事項(xiàng)：(1) 胸腔內(nèi)已無積氣積液，胸部透視肺完全復(fù)張， 才可拔管。(2) 拔管

9、后，注意觀察引流口有無滲出，病人有無 呼吸困難、氣胸 等，如發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)通知醫(yī)生 25腦室引流護(hù)理 v一、術(shù)前護(hù)理 1、 嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，如 有異常及時(shí)通知醫(yī)生。 2、 當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐加劇、躁動(dòng)不安等 典型變化時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并迅速輸入20 甘露醇250ml，同時(shí)作好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁 食、剃頭、配血、皮試。 26 3、 作好病人及家屬的健康教育及心理護(hù)理 詳細(xì) 說明病情及手術(shù)的重要性、預(yù)后和注意事項(xiàng)以 及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。消除他們的恐懼心理， 取得病人及家屬的理解，配合治療。 4、 保持病房安靜，避免不良刺激。 27v二、 術(shù)后護(hù)理 1、妥善固定 病人術(shù)畢，

10、在嚴(yán)格無菌操作下接引流管、引 流瓶，各接頭部位用消毒紗布包裹。引流瓶 掛在高于病人頭部1015cm，使顱內(nèi)壓稍高于 正常水平，患者絕對臥床，抬高床頭1530 度，保持引流管通暢。防止受壓、扭曲、折 角或脫出，導(dǎo)致腦脊液外漏或倒流。病人較 煩躁時(shí)要防止抓引流管并適當(dāng)給予約束。復(fù) 查CT需搬動(dòng)患者時(shí)，暫夾閉引流管，保持頭 部與軀體成一直線。282、有效引流 結(jié)合患者具體情況調(diào)整引流瓶高度，保證有效的 引流速度。過高引流速度過慢則不能達(dá)到引流的 目的，過低引流速度過快，則出現(xiàn)腦室塌陷，導(dǎo) 致硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦幕裂孔疝 等嚴(yán)重并發(fā)癥。29 3、評估記錄 觀察腦脊液的顏色及量 注意引流量每

11、天不超 過500ml為宜。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。正常情 況下術(shù)后引流液由暗紅色逐漸變淡，引流出血 性腦脊液證明有活動(dòng)性出血，引流出渾濁腦脊 液證明有感染 30 4、預(yù)防感染 枕上墊無菌治療巾，有污染時(shí)及時(shí)更換 每天 更換引流瓶。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，應(yīng)先夾閉引 流管，接頭處嚴(yán)格消毒后更換新的引流瓶，然 后用無菌紗布包裹。注意傷口敷料及各銜接處 敷料干燥，發(fā)現(xiàn)敷料濕時(shí)應(yīng)考慮引流管漏液或 阻塞，要及時(shí)檢查和處理。血塊堵塞引流管時(shí) 可以使用無菌生理鹽水通管，必要時(shí)經(jīng)引流管 注入2萬單位尿激酶以溶解血塊31 三、拔管護(hù)理 1、拔管前護(hù)理 撥管前先將引流瓶持高2025cm處觀察2日注意觀 察生命體征、瞳孔，有頭痛、嘔吐、血壓升高時(shí) 應(yīng)重新放開引流管，可考慮做腦脊液分流手術(shù)(腦 室腹腔引流術(shù)或腦室 心房引流術(shù))。若無不 適可夾管2日，2日后正常無不適反應(yīng)可考慮撥 管。322、拔管時(shí)間 腦室引流不宜時(shí)間過長，一般持續(xù)引流時(shí)間710 天，最長不超過14天，應(yīng)給予處理。病情穩(wěn)定考 慮撥管。332、拔管后護(hù)理 撥管后切口覆蓋無菌紗布，加壓包扎，抬高床 頭30度，注意觀察敷料有無滲血滲液情況，防 止腦脊液的滲漏34 四、 加強(qiáng)基