中醫(yī)理論復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、一、感冒病名首見北宋仁齋直指方-諸風(fēng)元代朱丹溪提岀辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。 治則：解表達(dá)邪忌用補(bǔ)斂之品1. 風(fēng)寒證：辛溫解表，宣肺散寒-荊防敗毒散或蔥豉湯加 味2. 風(fēng)熱證：辛涼解表-銀翹散、蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：清暑祛濕解表-新加香薷飲4. 氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）5. 陰虛感冒：滋陰解表一加減葳蕤湯二、咳嗽劉河間提岀咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語論病理。素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。 外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。外感咳嗽1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰-桑菊飲3.

2、風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳-桑杏湯（涼燥杏蘇散）4. 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯、三子養(yǎng)親湯內(nèi)傷咳嗽5. 痰熱郁肺：清熱化痰、肅肺止咳-清金化痰湯6. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散7. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯三、肺癰金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿1. 初 期：疏散風(fēng)熱、清肺散邪銀翹散2. 成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸3. 潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯若形證俱實(shí)，脹喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)， 可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰4. 恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣清肺-沙參清肺湯或桔梗杏仁煎四、 哮證朱丹

3、溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘1. 發(fā)作期1 ）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯小青龍湯、紫金丹、蘇子降氣湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘一定喘湯麥門冬湯、三子養(yǎng)親湯、控涎丹2. 緩解期1 ）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)-玉屏風(fēng)散（氣陰兩虛者用生脈散）2）睥虛證：健脾化痰-六君子湯3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉-金匱腎氣丸、七味都?xì)馔枘I虛不能納氣者用參蛤散五、喘證1 實(shí)喘1 ）風(fēng)寒閉肺：宣肺散寒-麻黃湯若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯2）表寒里熱：宣肺泄熱-麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清泄痰熱一桑白皮湯4 ）痰濁蘊(yùn)肺：化痰降逆-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5 ）肺氣郁閉：開郁降氣平喘一

4、五磨飲子2 .虛喘1）肺氣虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補(bǔ)肺湯（補(bǔ)中益氣湯）2）腎氣虛：補(bǔ)腎納氣一金匱腎氣丸、參蛤散如兼標(biāo)實(shí)、上實(shí)下虛，用蘇子降氣湯3）喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯六、肺癆 宋代許叔微普濟(jì)本事方明確病因?yàn)椤胺蜗x” 元代葛可久十藥神書收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提岀“殺蟲”補(bǔ)虛”1 ）肺陰虧損：滋陰潤肺一月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰一保真湯4）陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽一補(bǔ)天大造丸七、 肺脹內(nèi)經(jīng)首載病名丹溪心法：痰挾瘀血礙氣而??；證治匯補(bǔ)分虛實(shí)。1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽虛水泛：

5、溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯（安宮、至寶丹）4）痰濁蘊(yùn)肺：化痰降氣，健脾益肺一蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏湯、桑白皮湯八、痰飲金匱始有名稱，提岀“用溫藥和之”治則仁齋直指方區(qū)分痰與飲；提岀飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提岀“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”1 .痰飲1 ）脾陽虛弱：溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲-甘遂半夏湯合已椒藶黃丸2 .懸飲1 ）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)-香附旋覆花湯2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱一沙參麥氣湯、瀉白散3）邪犯胸肺：

6、和解宣利-柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4 ）飲停胸脅：攻逐水飲-十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯或控涎丹3 .溢飲外寒內(nèi)飲，水寒相雜：解表化飲一小青龍湯4 支飲1 ）寒飲伏肺：溫肺化飲一小青龍湯2）脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲一金匱腎氣丸九、血證血證論治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。金匱創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯備急千金要方首載犀角地黃湯治則：治火、治氣、治血1 .鼻衄1）邪熱犯肺：清肺泄熱，涼血止血一桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血一玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血一龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：益氣攝血一歸脾湯2

7、.齒衄1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血一加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血一滋水清肝飲合茜根散3 .咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血-桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、降火止血-百合固金丸4 .吐血1 ）胃熱壅盛：清胃瀉熱、涼血止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣攝血-歸脾湯5. 便血1 ）腸道濕熱：清熱化濕，涼血止血一地榆散合槐角丸2）脾胃虛寒：溫陽健脾，養(yǎng)血止血一黃土湯6 .尿血1 ）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血一無比山藥丸2）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子3）腎虛火旺：滋陰

8、降火、涼血止血-知柏地黃丸4 ）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血-歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）7 .紫斑1 ）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血一犀角地黃湯合十灰散2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血一茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補(bǔ)脾益氣攝血一歸脾湯十、心悸內(nèi)經(jīng)病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪 病名首見于金匱傷寒提岀治則及炙甘草湯等醫(yī)學(xué)正傳認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療1 ）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、 養(yǎng)心安神安神定志丸 （虎磁朱）痰熱內(nèi)擾，胃失和降，致心神不安者，用黃連溫膽湯2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神一歸脾湯氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動(dòng)悸而脈結(jié)代用炙甘草湯熱

9、病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰3）心陽不振：溫補(bǔ)心陽一桂枝甘草龍骨牡蠣湯病情嚴(yán)重，汗岀肢冷，面唇青紫，喘不得臥者， 重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽救逆4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動(dòng)，見 五心煩熱、夢遺腰酸者，予梔柏地黃丸）5 ）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水一苓桂術(shù)甘湯 （真武湯）6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神一黃連溫膽湯十一、胸痹病名首見金匱，“陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等 明清玉機(jī)微義鑒別心痛與胃脘痛醫(yī)林改錯(cuò)以血府逐瘀湯治胸痹心痛1）痰濁壅塞：通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)-瓜萎薤白半夏湯2 ）

10、心血瘀阻：活血化瘀、 通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯 （丹參飲）3）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)左歸飲天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯4）陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒一瓜蔞薤白白酒湯（加枳實(shí)、桂枝、附子、丹參、檀香） 若陰寒極盛，胸痹重證，心痛扯背，背痛扯心，痛無休止 選用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸5）心氣不足：益氣通脈、鼓動(dòng)心陽-生脈散合保元湯6）心陽虛哀：溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽-參附湯合桂枝甘草湯十二、不寐病名首見于難經(jīng)；金匱酸棗仁湯治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽（病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)）1.實(shí)證1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神-龍膽瀉肝湯痰食阻滯，胃中不和者選半夏秼米湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神一溫膽湯加黃連、山

11、梔痰熱盛，痰火上擾心神，徹夜不寐，大便不通用礞石滾痰丸2 .虛證1）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血?dú)w脾湯2）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神-黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸血虛陽浮，虛煩不寐者選用酸棗仁湯4）心腎不交：滋陰降火，交通心神一六味地黃丸合交泰丸十三、厥證陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂內(nèi)經(jīng)：a突然昏倒，不知認(rèn)人事； b肢體和手足逆冷金匱傷寒論厥，主要以手足逆冷為主明代醫(yī)學(xué)入門區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證1 氣厥1）實(shí)證：順氣開郁-五磨飲子 （平時(shí)逍遙散、柴胡疏肝散）2）虛證：補(bǔ)氣回陽一四味回陽飲平時(shí)服香砂六君子丸、參苓白術(shù)丸、甘麥大棗湯2 .血厥1）實(shí)證：理氣活血-通

12、瘀煎2）虛證：益氣養(yǎng)血-急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯3 痰厥：行氣豁痰-導(dǎo)痰湯4 .食厥：消食和中一食后未久，先用鹽湯探吐以去食積，再以神術(shù)散合保和丸十四、自汗、盜汗金匱首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表-玉屏風(fēng)散2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)-桂枝湯半身或局部汗岀，用甘麥大棗湯3）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營一龍膽瀉肝湯 （四妙丸）4）陰虛火旺：滋陰降火一當(dāng)歸六黃湯陰虛盜汗用八仙長壽丸；陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸 十五、郁證醫(yī)學(xué)正傳首先采用“郁證”病名朱丹溪提岀氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸1.實(shí)證1)肝氣郁結(jié):疏肝解郁、理氣暢中一柴胡疏肝散（越鞠丸）2)氣

13、郁化火:清肝瀉火、解郁和胃-丹梔逍遙散合左金丸3)氣滯痰郁:行氣開郁、化痰散結(jié)-半廈厚樸湯（溫膽湯）2 .虛證1 )心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血-歸脾湯2)心神失養(yǎng):養(yǎng)心安神、甘潤緩急-甘麥大棗湯3)肝陰虧虛:滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎-滋水清肝飲十六、癲狂內(nèi)經(jīng)病名；提岀節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血?dú)馍?，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽則為狂 明代區(qū)分癲狂；王清任創(chuàng)制癲狂夢醒湯治療瘀血發(fā)狂癲病1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅-順氣導(dǎo)痰湯加遠(yuǎn)志、郁金、菖蒲（甚者可用控涎丹）2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯（甘麥大棗湯） 狂病3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火-生鐵落飲痰火蘊(yùn)盛者，加用礞石滾痰丸，再用

14、安宮牛黃丸 脈弦實(shí)，肝膽火盛者，用當(dāng)歸龍薈丸4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志-二陰煎 （可合定志丸）十七、癇證內(nèi)經(jīng)“胎病"證治匯補(bǔ)提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則 發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇-定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅-當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)一通竅活血湯4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心一六君子湯合歸脾湯5）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎，潛陽安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹十八、胃痛蘭室秘藏首立“胃脘痛"醫(yī)學(xué)正傳指出前人所謂心痛多為胃脘痛；醫(yī)學(xué)真?zhèn)魈釋纭巴▌t不痛" 治則：理氣和胃止痛1） 飲食

15、停滯：消食導(dǎo)滯保和丸（小、大承氣湯）2）寒邪客胃：散寒止痛-局部溫熨，或服生姜紅糖湯較重者用良附丸加味；兼見表證用香蘇散3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散若曖氣較頻者，可用沉香降氣散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣-失笑散合丹參飲5）肝胃郁熱：清肝泄熱，和胃止痛一化敢煎（左金丸）6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯若寒盛而痛甚，嘔吐肢冷，用大建中湯 或理中丸，痛止之后，用香砂六君子湯十九、噎膈膈始見于內(nèi)經(jīng)；噎始見于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱。治以開郁理氣，滋陰潤燥1 ）痰氣交阻：開郁化痰、潤燥降氣-啟膈散（便秘增液湯）2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津

16、液、瀉熱散結(jié)-五汁安中飲若腸中燥熱，大便不通，用大黃甘草湯3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血-通幽湯4）氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽一溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯溫腎用右歸丸 二十、嘔吐病機(jī)：胃失和降，氣逆于上病名首見內(nèi)經(jīng)；金匱指出不能見吐止吐。 實(shí)證1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散如感受穢濁之氣，忽然嘔吐，用玉樞丹2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸如積滯較多，腹?jié)M便秘，合小承氣湯 如由胃中積熱上沖，食已即吐，用竹茹湯3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 如痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降，予溫膽湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸 虛證1）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰

17、，降逆止嘔一麥門冬湯2）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸如嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆，用來復(fù)丹 二一、呃逆病機(jī)：胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖內(nèi)經(jīng)稱呃逆為啰，認(rèn)為是中上二焦病變景岳全書確定呃逆病名；證治匯補(bǔ)提岀治療法則 治則：理氣和胃，降氣平呃實(shí)證1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔一竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹如大便秘結(jié)，脘腹痞滿，可合用小承氣湯2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔一丁香散3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆-五磨飲子如氣逆痰阻，可合旋覆代赭湯、二陳湯 虛證4）脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆理中湯加吳茱萸、丁香 可加刀豆子溫中止呃；如中氣大虧，用補(bǔ)中益氣湯5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃一益胃湯加枇杷葉、石斛

18、、柿蒂等如胃氣大虛，不思飲食，合用橘皮竹茹湯 二十二、泄瀉1）寒濕（風(fēng)寒）：芳香化濕，疏表散寒一藿香正氣散感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽正氣丸 濕邪較重，用胃苓湯2）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕-葛根黃苓黃連湯 （濕重合平胃散）3）肝氣乘脾：抑肝扶脾-痛瀉要方4）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯-保和丸（食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸）5）脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，用附子理中丸加吳茱萸、肉桂 若久瀉不止，中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸若年老體衰，久瀉不止，合桃花湯固澀止瀉 慢性泄瀉，虛中挾實(shí)，腹脹或痛，納減不適， 而有血瘀者，可用桂枝湯加當(dāng)歸、川芎、芍藥等 二十三、痢

19、疾氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司景岳全書“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱" 劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈1）濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血-芍藥湯2）疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血止痢-白頭翁湯合芍藥湯3）寒濕?。簻鼗疂?，調(diào)氣和血-不換金正氣散4）陰虛痢：堅(jiān)陰泄熱，扶正止痢一黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫-桃花湯、真人養(yǎng)臟湯6）休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯-連理湯二十四、腹痛通則不痛內(nèi)經(jīng)提岀寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛金匱擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑1）寒邪內(nèi)阻：溫中散寒一良附丸合正氣天香散若腎陽不足，寒邪內(nèi)侵，臍中痛不可忍者，用通脈四逆湯 下焦受寒，厥陰之氣失

20、于疏泄，少腹拘急冷痛，用暖肝煎 內(nèi)外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身體疼痛，烏頭桂枝湯 寒邪上逆，腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯2）濕熱壅滯：通腑泄熱-大承氣湯3）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛一小建中湯如虛寒腹痛較重，用大建中湯以溫中散寒證屬脾胃陽虛，用附子理中湯以溫補(bǔ)脾腎4）飲食積滯：消食導(dǎo)滯一輕證用保和丸；重證用枳實(shí)導(dǎo)滯丸5）氣機(jī)郁滯：疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝散6）瘀血阻滯：活血化瘀一少腹逐瘀湯二十五、便秘內(nèi)經(jīng)認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切；傷寒稱為邙日結(jié)"“陰結(jié)"“脾約"圣濟(jì)總錄將證治分類概括為寒、熱、虛、實(shí)1 ）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便-麻子仁丸（肝熱用

21、更衣丸） 如燥熱不甚，通而不爽，無其它癥狀，用青麟丸2）氣秘：順氣導(dǎo)滯-六磨湯3）氣虛：益氣潤腸-黃芪湯；如氣虛脫肛，用補(bǔ)中益氣湯4）血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸；如津液已復(fù)，而大便干躁，用五仁丸5）陽虛：溫陽通便一濟(jì)川煎加肉桂；亦可用半硫丸二十六、脅痛病名首見內(nèi)經(jīng)；傷寒設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯景岳全書情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣-柴胡疏肝散2）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)一旋覆花湯3）肝膽濕熱：清熱利濕-龍膽瀉肝湯如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲，用烏梅丸如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛，痛及肩背，用硝石磯石散4）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎二十七、黃疸肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色

22、引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征內(nèi)經(jīng)提岀病名與主癥；傷寒分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸）， 并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療元代羅天益衛(wèi)生寶鑒將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)心語創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方 陽黃1 ）熱重于濕：清熱利濕、佐以瀉下-茵陳蒿湯若因砂石阻滯膽道而致身目染黃者，用大柴胡湯加 茵陳、金錢草、郁金如因蟲體阻滯膽道，突然岀現(xiàn)黃疸者，用烏梅丸2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹 陽黃初起見表證者，用麻黃連翹赤小豆湯3）急黃：清熱解毒、涼營開竅-犀角散（神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸、至寶丹）陰黃1）寒濕阻遏：溫化寒濕、健脾退黃-茵陳

23、術(shù)附湯木郁脾虛，肝脾兩病者，用逍遙散脅下瘕積脹痛，固定不移，用硝石磯石散黃疸日久，氣滯血瘀，濕濁殘留，結(jié)于脅下，并見胸脅刺痛拒按者，當(dāng)服鱉甲煎丸活血化瘀， 配服逍遙散 脾胃虛弱明顯者，香砂六君子湯2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃一黃芪建中湯 二十八、積聚 正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁內(nèi)經(jīng)首提病名難經(jīng)積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成” 治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之 聚證1 ）肝氣郁滯：疏肝解郁、 行氣消聚-逍遙散（木香順氣丸） 2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰六磨湯（平胃散） 積證1）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積-金鈴子散合失笑散氣滯血阻較甚，兼有寒象者，用大七氣

24、湯 兼見外感風(fēng)寒之表證者，用五積散2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃-膈下逐瘀湯積塊大而堅(jiān)硬作痛者，可合用鱉甲煎丸3）正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，化瘀散結(jié)一八珍湯合化積丸二十九、鼓脹肺脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)病名首見內(nèi)經(jīng)諸病源候論認(rèn)為與水毒有關(guān)1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿-柴胡疏肝散、胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水-實(shí)脾飲3）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水一調(diào)營飲加減3）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水-中滿分消丸、茵陳蒿湯 攻下逐水，可暫用舟車丸4）脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水-附子理中丸、五苓散腎氣丸5）肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀一六味地黃丸或一貫煎合膈下主瘀湯 三十、頭痛傷寒論及太

25、陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證東垣十書分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛丹溪心法補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提岀引經(jīng)藥醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血頭痛 太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸） 陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱） 少陽：柴胡、黃苓、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部） 厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系） 少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。 外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒一川芎茶調(diào)散 （厥陰經(jīng)用吳茱萸湯）2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱-芎芷石膏湯大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，用黃連上清丸3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕-羌活勝濕湯（暑濕用黃連香薷飲） 內(nèi)傷頭痛1）肝陽頭痛：平肝潛陽-天麻鉤藤飲肝腎陰虛，頭痛朝輕暮重

26、，用杞菊地黃丸 頭痛甚劇，便秘溲赤，肝火偏旺，用龍膽瀉肝湯2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎-大補(bǔ)元煎（常服杞菊地黃丸）腎陽不足，用右歸丸兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈，予麻黃附子細(xì)辛湯3）血虛頭痛：養(yǎng)血為主-加味四物湯4）痰濁頭痛：化痰降逆一半夏白術(shù)天麻湯5）瘀血頭痛：活血化瘀-通竅活血湯雷頭風(fēng)，濕熱挾痰上沖所致者，用清震湯 偏頭風(fēng)，肝經(jīng)風(fēng)火所致者，用天麻鉤藤飲 三一、眩暈清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）素聞“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；靈樞“上氣不足”丹溪心法無痰不作眩；景岳全書無虛不作眩1 ）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、 健運(yùn)脾胃-歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）2）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃一半夏天麻白術(shù)湯3）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)

27、肝腎-天麻鉤藤飲4）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰一左歸丸陽虛：補(bǔ)腎助陽右歸丸5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅一通竅活血湯三十二、中風(fēng)病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦素聞大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅金匱分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦1 .中經(jīng)絡(luò)1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦艽湯2）風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)一天麻鉤藤飲3）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2 中臟腑1）陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅-先灌服或鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸；并用羚羊角湯2 ）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅-急用蘇合香丸溫開水化開灌服或鼻飼，并用滌痰湯煎服3

28、）.脫證：益氣回陽、救陰固脫一參附湯合生脈散3 半身不遂： 氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)-補(bǔ)陽還五湯 肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、 天麻鉤藤飲4 語言不利： 風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)-解語丹， 腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅-地黃飲子去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶5口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)牽正散三十三、痙證病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動(dòng)風(fēng)1 ）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕-羌活勝濕湯（） 寒邪較甚，病屬剛痙者，用葛根湯解肌發(fā)汗 風(fēng)邪偏盛，病屬柔痙者，用瓜絡(luò)桂枝湯和營養(yǎng)津 濕熱入絡(luò)而身熱，筋脈拘急者，用三仁湯加味2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰

29、增液-增液承氣湯若熱盛傷津，并無肺實(shí)之證，予白虎加人參湯 溫病熱入營血，熱盛動(dòng)風(fēng)者，用羚羊鉤藤湯 邪熱羈久，灼傷真陰，時(shí)時(shí)發(fā)痙者，予大定風(fēng)珠3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血-四物湯合大定風(fēng)珠三十四、瘧疾病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)神農(nóng)本草經(jīng)常山治瘧；肘后備急方青蒿、砒石治瘧金匱蜀漆治瘧治則：祛邪劫瘧1 ）正瘧：祛邪截瘧、和解表里-柴胡截瘧飲 （截瘧七寶飲）2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪-白虎加桂枝；白虎加人參3）寒瘧：和解表里，溫陽達(dá)邪一柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲）4）熱瘴：除瘴解毒，清熱保津一清瘴湯5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁一不換金正氣散 （蘇合香丸）6）勞瘧：養(yǎng)氣養(yǎng)

30、血，扶正祛邪一何人飲（瘧母用鱉甲煎丸） 三十五、水腫病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利素聞治療：去苑陳坐開鬼門，潔凈府朱丹溪分陽水、陰水；景岳全書鑒別水腫及氣腫 陽水1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水-越婢加術(shù)湯若汗岀惡風(fēng)，衛(wèi)陽虛弱，可用防己黃芪湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水-五皮飲合五苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱-疏鑿飲子陰水1 ）脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕-實(shí)脾飲（參苓白術(shù)散）5）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水一濟(jì)生腎氣丸合真武湯 三十六、淋證病機(jī)：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、

31、忌補(bǔ)1 ）熱淋：清熱利濕通淋八正散熱毒彌漫三焦，入營血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲2）石淋：清熱利濕，通淋排石一石葦散氣血虧虛用八珍湯；陰液劫傷用六味地黃丸3）氣淋：實(shí)證理氣疏導(dǎo)用沉香散；虛證補(bǔ)中益氣用補(bǔ)中益氣湯4 ）血淋：實(shí)證：清熱通淋、涼血止血-小薊飲子合導(dǎo)赤散 虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血-知柏地黃丸5） 膏淋：實(shí)證清利濕熱，分清泄?jié)嵋怀淌陷伤Z分清飲虛證補(bǔ)虛固澀一膏淋湯（補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔瑁?）勞淋：健脾益腎一無比山藥丸3）尿濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕-程氏萆解分清飲三十七、癃閉 腎和膀胱氣化失司病名首見于內(nèi)經(jīng)唐代孫思邈千金要方最早用蔥管導(dǎo)尿記載外臺(tái)秘要首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉朱丹溪首先

32、提岀探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉實(shí)證1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便-八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道-清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便-沉香散4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道-抵擋丸 虛證1）中氣不足：升清降濁，化氣利水一補(bǔ)中益氣湯和春澤湯2 ）腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿一濟(jì)生腎氣丸 （香茸丸）三十八、腰痛（首辨外感與內(nèi)傷）腰部受損，氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，或腎虛腰府失養(yǎng)1 ）濕熱腰痛：清利濕熱， 疏經(jīng)活絡(luò)止痛一二妙散 （二至丸）2 ）寒濕腰痛：散寒行濕、 溫經(jīng)通絡(luò)-甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）若兼風(fēng)邪，腰痛不定或關(guān)節(jié)游痛，合用獨(dú)活寄生湯3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛-身痛逐瘀湯4）腎虛腰痛：偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽一右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰一左歸丸三十九、痹證內(nèi)經(jīng)首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹