格林巴利綜合征的護理

1、格林巴利綜合征患者的護理格林巴利綜合征患者的護理主講人：主講人： 肖輝雪肖輝雪中山大學(xué)護理學(xué)院中山大學(xué)護理學(xué)院ICUICU專業(yè)型碩士生專業(yè)型碩士生主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識識護護理理評評估估護護理理診診斷斷護護理理措措施施 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識識護護理理評評估估護護理理診診斷斷護護理理措措施施 基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識l概念概念l病因病因l流行病學(xué)流行病學(xué)l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l輔助檢查輔助檢查l治療治療概念概念 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acute inflammatory demyelinating polyradicu-lo- neuropathies，AIDP)也叫

2、吉蘭-巴雷綜合征 (Guillain-Barre Snydrome,GBS),為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根（可伴腦神經(jīng)）受累的一組疾病。主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)廣泛炎癥性節(jié)段性脫髓鞘和小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應(yīng)。 病因病因l感染：空腸彎曲菌感染：空腸彎曲菌l自身免疫自身免疫 發(fā)病機制發(fā)病機制病原體侵入病原體侵入機體免疫機體免疫識別錯誤識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性產(chǎn)生自身免疫性T細胞和自身抗體細胞和自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)生免疫反應(yīng)周圍神經(jīng)髓鞘脫落，周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥神經(jīng)根炎癥周圍神經(jīng)病理改變周圍神經(jīng)病理改變正常正常節(jié)段性脫髓鞘節(jié)段性脫髓鞘流行病學(xué)流行病學(xué)l可發(fā)生于

3、各個年齡段l青壯年多見l男女比例相同 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l發(fā)展迅速，有前驅(qū)癥狀l四肢對稱性無力，進行性加重l感覺障礙l腦神經(jīng)及自主神經(jīng)損傷l呼吸肌麻痹l腦脊液檢查有蛋白-細胞分離現(xiàn)象 輔助檢查輔助檢查l腦脊液檢查l神經(jīng)傳導(dǎo)速度 l肌電圖 治療治療l血漿置換 l免疫球蛋白l腦脊液過濾l糖皮質(zhì)激素l輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識識護護理理評評估估護護理理診診斷斷護護理理措措施施 護理評估護理評估l健康史健康史l目前臨床癥狀目前臨床癥狀l心理心理- -社會狀況社會狀況健康史健康史l上呼吸道或消化道的感染 l疫苗接種史 臨床癥狀臨床癥狀l運動障礙l感覺障礙

4、l腦神經(jīng)損傷l自主神經(jīng)損傷運動障礙運動障礙l四肢對稱性弛緩性癱瘓 l呼吸肌和吞咽肌麻痹 l四肢腱反射是否減低或消失 感覺障礙感覺障礙l感覺異常有燒灼、麻木和不適感l(wèi)感覺缺失有手套、襪子樣感覺 腦神經(jīng)損傷腦神經(jīng)損傷l面神經(jīng)麻痹最常見 l舌咽和迷走神經(jīng)麻痹 自主神經(jīng)損傷自主神經(jīng)損傷 出汗，皮膚潮紅，手足腫脹，心動過速等自主神經(jīng)損害心理社會狀況心理社會狀況l面對疾病緊張、焦慮、恐懼、悲觀的情緒 l家庭經(jīng)濟狀況主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識識護護理理評評估估護護理理診診斷斷護護理理措措施施 護理診斷護理診斷l(xiāng)低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) l軀體移動障礙軀體移動障礙 l清理呼吸道無效清理呼吸道無效

5、 l有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 l自理能力缺陷自理能力缺陷 l吞咽障礙吞咽障礙 l恐懼恐懼 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識識護護理理評評估估護護理理診診斷斷護護理理措措施施 護理措施護理措施l一般護理一般護理l用藥護理用藥護理l病情觀察病情觀察l心理護理心理護理l健康教育健康教育一般護理一般護理l病房環(huán)境l飲食護理l體位護理l生活護理l知覺訓(xùn)練用藥護理用藥護理l免疫球蛋白l糖皮質(zhì)激素l鎮(zhèn)靜安眠藥l抗生素病情觀察病情觀察l保持呼吸道的通暢l做好呼吸機的管理保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢l觀察有無呼吸肌的麻痹 l備好搶救物品，必要時氣管切開l呼吸機輔助呼吸l排痰、吸痰l氣道濕化呼吸機的管理呼吸機的管理l熟悉呼吸機面板上各項參數(shù)的設(shè)置及意義 l熟練掌握報警原因及時處理l熟悉血氣分析正常值心理護理心理護理l鼓勵患者表達自己的感受 l解釋疾病的過程、治療和預(yù)后 l指導(dǎo)患者改善呼吸的方法 健康