高原防護(hù)第一部分

1、.四川省民族地區(qū)衛(wèi)生對(duì)口支援四川省民族地區(qū)衛(wèi)生對(duì)口支援培訓(xùn)手冊(cè)培訓(xùn)手冊(cè).目錄高原環(huán)境對(duì)人體的影響高原環(huán)境對(duì)人體的影響高原地區(qū)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)高原地區(qū)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)高原常見疾病的防治高原常見疾病的防治 .高原的定義 地理學(xué)：凡海拔500米以上，地勢平緩，山勢起伏較小，而面積較遼闊的高地（平壩）。 醫(yī)學(xué)界：能引起明顯生物效應(yīng)的海拔3000米以上的地域，是高原病的多發(fā)地帶。 由于生物的個(gè)體差異或群體差異，其生物學(xué)效應(yīng)也不大相同。體質(zhì)差的人到達(dá)海拔2000米時(shí)也可能出現(xiàn)明顯的高原反應(yīng)。 .高原地區(qū)主要有害因素自然環(huán)境特殊自然環(huán)境特殊 低氧 低氣壓 高氣流、干燥、紫外線輻射強(qiáng) 氣溫低、風(fēng)沙大和晝夜溫差大 山高

2、、谷低、落差大、災(zāi)害性天氣多.高原分類（根據(jù)引起的生物效應(yīng)）1、輕度高原：海拔20003000米地區(qū)。一般僅出現(xiàn)輕度的生理反應(yīng)，易感者可發(fā)生高原病。2、中度高原：海拔30004500米地區(qū)。生物效應(yīng)明顯，容易發(fā)生高原病。3、特高高原：海拔45005500米地區(qū)。生物效應(yīng)顯著，高原病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度很高。一般認(rèn)為海拔5000米以上為生命禁區(qū)。4、極高高原：海拔5500米以上地區(qū)。人類難以長期生存。.高原習(xí)服 定義：居住在高原缺氧環(huán)境中一段時(shí)間后，對(duì)缺氧能產(chǎn)生一定的適應(yīng)，缺氧初期的癥狀可明顯減輕。這種情況叫做“高原習(xí)服”。 這種適應(yīng)過程同樣存在著明顯的個(gè)體差異，并且與進(jìn)入高原的速度、海拔高度等因

3、素有一定關(guān)系。 .第一章第一章 高原環(huán)境對(duì)人體的影響高原環(huán)境對(duì)人體的影響第一節(jié) 低氧與低氣壓對(duì)人體的影響第二節(jié) 高原高氣流、干燥、強(qiáng)日輻射對(duì)人體的影響第三節(jié) 高原寒冷對(duì)人體的影響.第一節(jié) 低氧與低氣壓對(duì)人體的影響.一、一、高原低氣壓對(duì)人體的影響（1）低氣壓對(duì)供氧的影響 （2）低氣壓對(duì)人體心理的影響 （3）低氣壓對(duì)消化系統(tǒng)的影響 .高原低氣壓對(duì)人體的影響（1）低氣壓對(duì)供氧的影響 神經(jīng)系統(tǒng)：人體大腦需氧量最多，缺氧會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和無力等癥狀，甚至?xí)l(fā)生腦水腫、昏迷。 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：出現(xiàn)呼吸急促，心率加快的代償現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)生肺水腫。.高原低氣壓對(duì)人體的影響（2）低氣壓對(duì)人體心理的影

4、響 主要引起植物神經(jīng)功能紊亂：主要引起植物神經(jīng)功能紊亂： 使人產(chǎn)生壓抑情緒，常使人抑郁不適。 腎上腺素的釋放增加，皮質(zhì)醇的分解增多，引起血壓上升、心跳加快、呼吸急促。 胃酸分泌增多。 血管易發(fā)生梗塞。 血糖值急升。.高原低氣壓對(duì)人體的影響（3）低氣壓對(duì)消化系統(tǒng)的影響 低氣壓的物理影響可使胃、腸內(nèi)的殘存氣體膨脹，產(chǎn)生腹脹。 由于氣壓低，水的沸點(diǎn)降低。米飯不易煮熟，加上缺氧環(huán)境對(duì)消化和吸收功能的影響，易發(fā)生消化不良性腹瀉。 缺少新鮮蔬菜，因而易發(fā)生維生素缺乏癥。 .二、二、高原低氧對(duì)人體的影響（1）高原低氧對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響（2）高原低氧對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響（3）高原低氧對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響（4）高原低氧對(duì)

5、泌尿系統(tǒng)的影響（5）高原低氧對(duì)消化系統(tǒng)的影響（6）高原低氧對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響（7）高原低氧對(duì)血液和造血功能的影響（8）高原低氧對(duì)免疫功能的影響（9）高原低氧對(duì)勞動(dòng)能力的影響.高原低氧對(duì)人體的影響（1）高原低氧對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮質(zhì)對(duì)低氧最為敏感神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮質(zhì)對(duì)低氧最為敏感 工作速度減慢，工作效率降低； 精神抑郁，與人的溝通能力下降； 注意力不集中，推理緩慢，記憶困難； 感官的興奮性異常增高，容易激怒，強(qiáng)迫觀念； 重度缺氧時(shí)，大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重?fù)p害，產(chǎn)生頭痛、頭暈，甚至昏睡、意識(shí)喪失，直至危及生命； 長期在高原居住，記憶力、演算能力、注意力、判斷能力和手腦動(dòng)作的協(xié)調(diào)性都

6、可能逐漸降低，其中對(duì)短時(shí)記憶和瞬間記憶的影響最為明顯。.高原低氧對(duì)人體的影響（2）高原低氧對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 輕度缺氧：首先表現(xiàn)為呼吸深度增加； 缺氧繼續(xù)加重：呼吸頻率隨之加快； 嚴(yán)重急性缺氧：呼吸深度和頻率同時(shí)增加，并出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變，若沒有得到及時(shí)救治，則可直接抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸減弱甚至衰竭。 .高原低氧對(duì)人體的影響 （3）高原低氧對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響 對(duì)各臟器循環(huán)血量的影響對(duì)各臟器循環(huán)血量的影響 ：血液重新分布，以保證重要臟器的血液供應(yīng) 。 對(duì)心血管的影響對(duì)心血管的影響 ：初入高原或急性缺氧，心率明顯增快；在較長時(shí)間缺氧的情況下，可出現(xiàn)心律失常、心電圖電軸偏移、右室高電壓，心臟可代償性地

7、擴(kuò)大。在嚴(yán)重低氧時(shí)血壓可明顯下降。 對(duì)肺循環(huán)的影響對(duì)肺循環(huán)的影響：人從平原進(jìn)入高原后發(fā)生肺血管收縮，引起肺動(dòng)脈高壓。 對(duì)腦循環(huán)的影響對(duì)腦循環(huán)的影響：缺氧引起腦血管擴(kuò)張，多數(shù)人都頭痛發(fā)生。腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多與急性高原病尤其是高原腦水腫的發(fā)生有密切關(guān)系。 .高原低氧對(duì)人體的影響（4）高原低氧對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響 缺氧導(dǎo)致臟器血流重新分配，腎臟的血流量缺氧導(dǎo)致臟器血流重新分配，腎臟的血流量下降，從而引起腎臟組織損傷下降，從而引起腎臟組織損傷 腎小管分泌、代謝和重吸收功能下降，腎小球?yàn)V過功能異常。 輕度缺氧時(shí)尿量增加，嚴(yán)重缺氧時(shí)尿量減少。尿量減少也是急性高原病發(fā)病因素之一。 機(jī)體能量代謝失衡使蛋白質(zhì)

8、分解代謝增強(qiáng)，致使血尿素氮水平升高。 腎小球基底膜功能受損，使之通透性增加導(dǎo)致蛋白尿和血尿。 人體無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物增多，可引起機(jī)體酸堿平衡失調(diào)。.高原低氧對(duì)人體的影響（5）高原低氧對(duì)消化系統(tǒng)的影響 缺氧環(huán)境可以影響人的食欲，唾液分泌減少，胃活動(dòng)減弱，排空時(shí)間延長，食物在胃內(nèi)滯留，減弱食物的消化和吸收。 腸道蠕動(dòng)能力減弱，消化酶和腸液分泌減少，使食物在腸道內(nèi)的消化吸收受到影響。 嚴(yán)重缺氧時(shí)，腸道吸收功能減弱，可出現(xiàn)腸脹氣、便秘或腹瀉、胃粘膜糜爛等。 嚴(yán)重缺氧時(shí)肝臟功能發(fā)生異常，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素和血脂升高。.高原低氧對(duì)人體的影響（6）高原低氧對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 低氧環(huán)境中，升糖激素

9、分泌增加，糖的分解代謝加強(qiáng)，血糖升高，有利于組織對(duì)糖的利用。 抗利尿激素分泌增加，排尿減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生水腫。 甲狀腺功能改變，基礎(chǔ)代謝增高。 缺氧狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)功能有所增加，過度增加可導(dǎo)致水鈉潴留，嚴(yán)重時(shí)造成電解質(zhì)紊亂和組織水腫。 性腺功能減退，性功能低下，男性精子發(fā)育障礙，數(shù)量和質(zhì)量下降；女性月經(jīng)紊亂，初潮年齡推遲，嚴(yán)重時(shí)可引起死胎和流產(chǎn)。.高原低氧對(duì)人體的影響 （7）高原低氧對(duì)血液和造血功能的影響 對(duì)血紅蛋白的影響：進(jìn)入高原后紅細(xì)胞和血紅蛋白增加。嚴(yán)重的紅細(xì)胞增多（6.51012/L或血紅蛋白210g/L）可加重組織、細(xì)胞的缺氧，稱為“高原紅細(xì)胞增多癥”。 對(duì)血小板的影響：高原人血小

10、板較平原值偏低。這是由于缺氧使血液粘稠度增加，毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積和停滯，血小板易聚凝；毛細(xì)血管上皮發(fā)生損傷，造成血小板凝集。此外乳酸堆積、寒冷、過度疲勞都可增加凝血過程，因而造成血小板減少。 .高原低氧對(duì)人體的影響 （8）高原低氧對(duì)免疫功能的影響缺氧的程度和時(shí)間對(duì)免疫功能影響較大缺氧的程度和時(shí)間對(duì)免疫功能影響較大 短暫中度缺氧可引起免疫功能增強(qiáng)； 長期慢性低氧則引起免疫功能抑制，對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降，易發(fā)感染，且對(duì)治療的反應(yīng)差。.高原低氧對(duì)人體的影響 （9）高原低氧對(duì)勞動(dòng)功能的影響高原低氧環(huán)境對(duì)體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)都有影響高原低氧環(huán)境對(duì)體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)都有影響 體力勞動(dòng)：初入高原，如果進(jìn)行劇烈運(yùn)

11、動(dòng)可顯著增加機(jī)體的氧耗，加重缺氧，誘發(fā)急性高原病，還可以引起心肌缺氧性損害。 腦力勞動(dòng)：低氧環(huán)境使大腦功能受到影響，主要表現(xiàn)為反應(yīng)時(shí)間延長，動(dòng)作協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確率降低，從而使勞動(dòng)功效減低。.第二節(jié)高原高氣流、干燥、強(qiáng)日輻射對(duì)人體的影響.一、高原高氣流對(duì)人體的影響一、高原高氣流對(duì)人體的影響 風(fēng)速大，氣流強(qiáng)，可增加人體的對(duì)流散熱，增加寒冷的程度，是凍傷發(fā)生的重要因素之一。 增加人體的體力負(fù)荷和氧的消耗，易導(dǎo)致疲勞和衰竭，更易誘發(fā)高原性疾病。.二、高原干燥對(duì)人體的影響 海拔升高使大氣中水蒸氣的分壓降低，空氣干燥，空氣濕度降低，且風(fēng)速大，體表及呼吸散失的水分也明顯高于平原，尤以勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)更甚，人體可

12、失去較多水分。 干燥的氣候使人體出汗增加，進(jìn)一步增加水分的蒸發(fā)。 如果體液喪失過多可出現(xiàn)脫水癥狀，造成粘膜干燥、皺裂，如嘴干裂、鼻出血，咽炎，皮膚皸裂等。嚴(yán)重脫水，可使血液粘稠，影響血液循環(huán)，甚至誘發(fā)血栓形成。 .三、高原強(qiáng)日輻射對(duì)人體的影響 人在高原所受的紫外線、日光輻射強(qiáng)度隨海拔高度的升高而增加。 強(qiáng)紫外線和太陽輻射的影響主要是暴露的皮膚和眼睛。 受強(qiáng)紫外線照射可引起皮膚灼傷和光照性皮炎。 眼角膜上皮受紫外線傷害可引起眼睛的急性損傷，導(dǎo)致急性角膜炎、白內(nèi)障、視力障礙及雪盲癥。 過量的紫外線照射，過量的風(fēng)沙、塵埃的刺激也使眼部翼狀胬肉的發(fā)病率增加。.第三節(jié)第三節(jié) 高原寒冷對(duì)人體的影響高原寒冷

13、對(duì)人體的影響 .一、高原寒冷對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 高原影響人體健康較顯著的諸因素中，高原影響人體健康較顯著的諸因素中，低溫僅次于低氧低溫僅次于低氧 缺氧條件下，機(jī)體產(chǎn)熱的代償反應(yīng)減弱。 寒戰(zhàn)加重機(jī)體缺氧，不利于溫度調(diào)節(jié)。 刮風(fēng)時(shí)吹散了緊貼皮膚的暖空氣隔離層，這叫風(fēng)寒因素。 大風(fēng)還妨礙人的活動(dòng)，增加氧耗。 低溫使機(jī)體代謝率增強(qiáng)，耗氧量增加，成為誘發(fā)或加劇高原性疾病的重要因素。 低溫使人體散熱加快，易發(fā)生凍傷和凍僵。.二、高原寒冷對(duì)水交換的影響 人在高原寒冷條件下尿量增多； 高原風(fēng)大、氣候干燥，通過皮膚和呼吸等蒸發(fā)水分增多。 因此，人在低氧和寒冷環(huán)境中更易引起機(jī)體失水。.三、凍傷 寒冷暴露可引起皮膚血

14、管收縮，造成血液循環(huán)不良，組織營養(yǎng)障礙而形成凍傷； 高原缺氧條件下血粘度升高，微血管通透性加強(qiáng)等也易使皮膚局部血液循環(huán)障礙，已發(fā)生凍傷的則加重凍傷組織壞死。.四、高原寒冷對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 心血管系統(tǒng)對(duì)低氧與寒冷刺激的反應(yīng)表現(xiàn)為心率加快。 產(chǎn)熱增加，失水增多和血液濃縮又使血液黏度增高。 血壓升高，心臟負(fù)荷增大，對(duì)于心血管儲(chǔ)備本已降低的心血管疾病的患者和老年人，往往會(huì)誘發(fā)病癥或使原有疾病加重。 在低氧與寒冷復(fù)合因素的作用下，上述改變對(duì)心血管系統(tǒng)的影響可相互增強(qiáng)，并進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，極易造成心功能衰竭。.五、高原寒冷對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 吸入的干冷空氣未經(jīng)完全加溫和濕化即進(jìn)入支氣管甚至支氣管深部，易造成呼吸道上皮組織損傷，引起上呼吸道感染； 吸入干冷空氣還可誘發(fā)支氣管痙攣和哮喘； 吸入干燥和（或）寒冷的空氣能抑制肺纖毛的運(yùn)動(dòng)，肺清除功能下降，呼吸道分泌物增多且不易排出，導(dǎo)致原有肺疾病的加重。