靜脈輸液和輸血法

1、第十二章靜脈輸液和輸血法A1型題:1 .以下屬于膠體溶液的是A. 706代血漿B.甘露醇C. 5%的葡萄糖溶液D. 5%的碳酸氫鈉溶液E. 11.2%的乳酸鈉溶液2.中分子右旋糖酊的主要作用是A.降低血液粘稠度，改善循環(huán)B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.維持酸堿平衡E.提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量3 .靜脈輸液，莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A.患者肢體位置不當(dāng)B.壓力過大C.輸液速度過快D.滴管漏氣或有裂縫E.正?，F(xiàn)象4 .靜脈輸液過程中，液體滴入不暢，局部腫脹疼痛，回抽無回血，此時(shí)護(hù)士應(yīng)A.改變針頭的位置B.局部熱敷C.提高輸液瓶D.加壓輸液E.更換針頭重新穿刺5 .下列哪種情況可加

2、快輸液速度A.嚴(yán)重脫水、血容量不足，無其他基礎(chǔ)疾病的年輕人B.靜脈補(bǔ)鉀C.高熱患者D.老年慢性支氣管炎患者E. 1歲兒童6 .常見的輸液反應(yīng)不包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)7 .肺水腫患者采取加壓吸氧的的主要目的是A.增加動(dòng)脈血氧分壓8 .降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.增加肺泡內(nèi)壓力D.降低肺泡內(nèi)壓力E.增加肺泡毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生8 .庫存血保存的適宜溫度和時(shí)間為A. 0 C, 23 周B. 2 C, 23 周C. 2 C, 3 4 周D. 4 C, 23 周E. 4 C, 34 周9 .大量輸入庫存血后要防止發(fā)生A.酸中毒和高鉀血癥B.酸中毒和低鉀血癥C.堿

3、中毒和高鉀血癥D.堿中毒和低鉀血癥E.低血鉀和低血鈉10 .輸入不同血型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng)A. 10 15mlB. 15 20mlC. 20 30mlD. 25 30mlE. 30 40ml11 .大量輸入庫存血時(shí)，為預(yù)防手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等情況的發(fā)生，應(yīng)加用的的 藥物是A.異丙腎上腺素B. 11.2%的乳酸鈉C. 5%的碳酸氫鈉D. 10%的葡萄糖酸鈣E.腎上腺素以下哪項(xiàng)措施不能預(yù)防輸血導(dǎo)致的過敏反應(yīng)A.不選用有過敏史的供血者B.供血者在獻(xiàn)血前8小時(shí)，不宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物C.不宜服用容易致敏的藥物D.獻(xiàn)血者可適當(dāng)飲糖水E.有過敏史的病人輸血前給予口服抗過敏藥物A2

4、型題：1.患者李某，患急性胰腺炎，今日上午7點(diǎn)開始補(bǔ)液1000ml。按照60滴/分速度輸入（每毫升按15滴計(jì)算），該液體應(yīng)該何時(shí)輸完A.上午10點(diǎn)10分B.上午11點(diǎn)10分C.上午11點(diǎn)D.上午12點(diǎn)10分E.上午12點(diǎn)2 .患者，女，16歲，患急性白血病，為糾正其貧血最適合輸入的是A.新鮮血B.庫存血C.新鮮冰凍血漿D.血細(xì)胞E.白細(xì)胞濃縮懸液2000ml,為預(yù)防可能發(fā)生的輸血反應(yīng)可3 .患者，男，因外傷失血過多，需緊急輸入庫存血靜脈推注A.肝素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.枸檬酸鈉E.枸檬酸鈣4 .患者劉某，因輸液過快引起呼吸困難，胸悶，氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，醫(yī)生診斷為急性肺水腫，以下?lián)?/p>

5、救措施不正確的是A.立即停止輸液，并通知醫(yī)生B.協(xié)助患者取頭低腳高位C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心藥、利尿藥等E.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎5 .患者，女，50歲，因輸液出現(xiàn)靜脈炎，不正確的操作包括A.立即停止局部輸液B.抬高患肢并制動(dòng)C.局部用95%勺乙醇熱濕敷D.超短波理療E.行濕熱敷需在熱敷部位涂石蠟油，以防燙傷6.患者，女，28歲，異位妊娠大出血，晚 7點(diǎn)如急診，入院血壓為80/55mmHg輸血時(shí)應(yīng)選擇的液體是A.復(fù)方氯化鈉B.代血漿C.生理鹽水D.10%勺葡萄糖溶液E. 11.2%的乳酸鈉溶液7 .患者劉某因煤氣中毒入院，醫(yī)囑給予輸血治療，可以選擇的輸血類型為A.全血8

6、.血漿C.血小板混懸液D.白細(xì)胞混懸液E.濃縮紅細(xì)胞8.患者，女，55歲，應(yīng)輸液導(dǎo)致肺水腫，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎時(shí)，正確的操作是A.每隔15分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶8 .每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶C.每隔1015分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶D.每隔1520分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶E.每隔2025分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶9 .患者楊某，在加壓輸液過程中因未及時(shí)更換液體發(fā)生空氣栓塞，此時(shí)應(yīng)協(xié)助病人取何種體位A.端坐位，雙腿下垂B.右側(cè)臥位，頭高腳低C.左側(cè)臥位，頭高腳低D.左側(cè)臥位，頭低腳高E.右側(cè)臥位，頭低腳高10 .患者張某，輸液過程中發(fā)生急性肺水腫，以下?lián)尵却胧?/p>

7、中與減輕心臟負(fù)擔(dān)無關(guān)的的是A.給予鎮(zhèn)靜藥B.停止輸液C.端坐體位，雙腿下垂D.酒精濕化吸氧E.四肢輪扎11 .患者王某，交通意外后急診入院，搶救后一直處于昏迷狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予50%勺葡萄糖溶液500ml靜脈滴入，其目的是A.糾正酸中毒B.稀釋血液，降低血液粘度C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.脫水、利尿，防止腦水腫E.補(bǔ)充體液12.患兒，1歲5個(gè)月，擬直接輸血 50ml,需準(zhǔn)備的枸檬酸鈉生理鹽水的濃度和劑量分別是A. 3.8% , 1mlB. 3.8% , 5mlC. 3.8% , 10mlD. 10%. , 5mlE. 10%. , 10ml13.患者張某，輸血10ml左右出現(xiàn)頭痛、四肢麻木，胸悶，腰背

8、酸痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，血壓下降等，其緊急處理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.立即停止輸血，并通知醫(yī)生B.用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷保護(hù)腎臟C. 口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液以堿化尿液D.建立靜脈通道，以備急救靜脈給藥E.重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)14.患者張某，靜脈留置針 2天，上午在輸液過程中出現(xiàn)液體滴入不暢，局部無腫脹，回抽有回血，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.調(diào)整針頭的位置B.更換針頭，重新穿刺C.檢查管道，抬高輸液瓶的位置D.減慢輸液速度E.鹽水或肝素沖管15 .患者，男，32歲，輸血過程中出現(xiàn)口唇、眼瞼水腫，呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，經(jīng)診斷為過敏反應(yīng)，以下護(hù)士采取的措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.輕者

9、減慢滴速，重者立即停止輸血B.呼吸困難者給予氧氣吸入C.遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或給予其他抗過敏藥D.保留余血或輸血器等E.堿化尿液16 .患者王某，化膿性扁桃體炎，由于周圍靜脈不宜穿刺，需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺，穿刺部位為A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處B.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上2/3處C.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的下1/3處D.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處E.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上2/3處A3/A4型題：（12題共用題干）患者劉某，42歲，因患肺炎給予青霉素治療。該患者青霉素過敏試驗(yàn)為陰性，但用藥2日后注射部位出現(xiàn)沿靜脈走形的條索狀紅線，伴有紅腫熱痛癥狀。1.下列護(hù)理

10、措施錯(cuò)誤的是A.適當(dāng)抬高患肢B.患肢適當(dāng)活動(dòng)C. 50%的硫酸鎂熱敷D.合并感染時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療E.局部超短波理療2.預(yù)防靜脈炎的措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.有計(jì)劃的使用靜脈C.血管刺激性藥物輸液前應(yīng)充分稀釋D.使用靜脈留置針的留置時(shí)間不宜過長E.輸液前給予激素治療（34題共用題干）患者，女，45歲，擬術(shù)前預(yù)存自體血。3 . 一般情況下，術(shù)前幾天開始采集血液A. 3天B. 7天C. 14 天D. 21 天E. 30 天4 .自體輸血的優(yōu)點(diǎn)敘述不正確的是A.無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.節(jié)省血源C.基本保留血液中的所有成分D.防止發(fā)生溶血反應(yīng)E.避免因輸血引起的疾病（5

11、6題共用題干）患者，男性，47歲，在輸血后20分鐘后，患者主訴頭脹痛、四肢麻木，胸悶、腰背部 疼痛劇烈，且患者有醬油色尿。5 .根據(jù)所述癥狀，目前患者可能是發(fā)生了A.急性肺水腫B.遲發(fā)性過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞E.發(fā)熱反應(yīng)6 .醬油色尿是因?yàn)槟蛑写嬖贏.紅細(xì)胞B.血小板C.膽紅素D.血紅蛋白E.紅細(xì)胞管型（78題共用題干）7 .患者吳某，輸液過程中突感呼吸困難、胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部濕 羅音，心率快、心率不齊。8 .根據(jù)以上癥狀判斷該患者可能出現(xiàn)了A.心肌梗死9 .急性肺水腫C.過敏反應(yīng)D.空氣栓塞E.發(fā)熱反應(yīng)8.吸氧時(shí)，在濕化瓶中應(yīng)加入的濕化液是5.冷蒸儲(chǔ)水B. 1

12、0%-20%的乙醇C. 20%-30%的乙醇D. 70%-75%的乙醇E. 1%-4%的味喃西林（911題共用題干）患者，女，45歲，胃潰瘍多年，因使用堅(jiān)果導(dǎo)致上消化道出血入院。血壓 80/55mmHg脈率115次/分，脈搏細(xì)弱，尿少，患者意識(shí)不清楚，遵醫(yī)囑輸血 400ml。9 .該患者進(jìn)行輸血的目的是A.補(bǔ)充血容量，提高血壓B.增加血紅蛋白C.增加白蛋白D.增加抵抗力E.補(bǔ)充凝血因子10 .應(yīng)該選用那種血制品A.血漿B.洗滌紅細(xì)胞C.濃縮血小板懸液D.全血E.濃縮紅細(xì)胞11 .在輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，眼瞼口唇水腫，出現(xiàn)這種情況的原因是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.肺水腫E.

13、酸中毒A1型題：1. A2. E3. D 解析輸液過程中如莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端與莫非氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。4. E 解析局部腫脹疼痛無回血，顯示針頭未在血管內(nèi)，需重新穿刺。5. A 解析對(duì)老年、體弱、嬰幼兒、有心肺疾病病人輸液宜慢，嚴(yán)重脫水，心肺功能良好 者輸液速度適當(dāng)加快。高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物輸入宜慢。6. E7. C 解析急性肺水腫患者給予高流量吸氧的目的在于提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì) 血管滲出液的產(chǎn)生。8. D9. A 解析因庫存血隨保留時(shí)間的延長，會(huì)出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸 入庫存血時(shí)，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。10. A1

14、1. D 解析每輸入庫存血超過1000ml時(shí)，可遵醫(yī)囑給予10%勺葡萄糖酸鈣或氯化鈣 10ml, 靜脈注射，補(bǔ)充鈣離子，減少低鈣血癥的發(fā)生。12. B解析B項(xiàng)的時(shí)間應(yīng)為4小時(shí)。A2型題：1. B 解析根據(jù)公式：輸液所用時(shí)間（h）=液體總量X （滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)）X 60計(jì) 算。2. A 解析白血病伴有全血細(xì)胞減少。3. C 解析輸入庫存血大于1000ml時(shí)，需靜脈推注葡萄糖酸鈣或氯化鈣補(bǔ)充鈣離子，預(yù) 防枸檬酸鈉中毒反應(yīng)的發(fā)生。4. B 解析急性肺水腫發(fā)生后需協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流，減 輕心臟負(fù)擔(dān)。5. E6. B 解析需輸注膠體溶液，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓。7. E8. B9. D 解析左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，使得氣泡飄到右心室尖部，避開肺 動(dòng)脈入口；頭低腳高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，從而減少空氣進(jìn)入靜脈。10. D 解析酒精濕化吸氧是改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀況。11. D 解析25%50%勺葡萄糖為高滲溶液，主要用途在于利尿脫水。