重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)考試題(1)

1、重癥醫(yī)學(xué)理論科考試題一 單選題：每題只選一個答案（40 ）1 多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下a 機(jī)體序貫發(fā)生5 個以上器官功能衰竭；b 機(jī)體序貫發(fā)生2 個或 2 個以上器官功能衰竭；c 機(jī)體序貫發(fā)生3 個或 3 個以上器官功能衰竭；d 機(jī)體序貫發(fā)生4 個以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，腦組織對缺血無氧的耐受能力分別是a 大腦 10-15 分鐘； b 小腦 20-25 分鐘； c 延髓 4-6 分鐘； d 交感神經(jīng)節(jié)40-60 分鐘。3 ARDS 中文意思是a 嬰兒呼吸窘迫綜合征；b 成人呼吸窘迫綜合征；c 急性呼吸窘迫綜合征；d 都不對。4 急性腎功能衰竭時，尿比重為a 左右； b 左右

2、； c 左右； d 左右。5 診斷 ARDS 時，氧合指數(shù)為a 小于100； b 小于 200； c 小于300； d 小于400。15 長期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L ） ，臨床治療原則是a 快速將血鈉補(bǔ)充到正常；b 緩慢將血鈉補(bǔ)充到正常；c 可以不治療；d 都不對。6 重癥急性胰腺炎時，實(shí)驗(yàn)室檢查可有a 血糖升高，血鈣降低，LDH 升高；b 血糖升高，血鈣升高，LDH 降低；c 血糖降低，血鈣降低，LDH 升高；d 血糖升高，血鈣升高，LDH 升高。7 危重病人嚴(yán)重感染時，抗感染治療原則是a 選用窄譜抗生素；b 選用廣譜抗生素；c 不需聯(lián)合用藥；d 應(yīng)等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再用

3、抗生素。8 危重病人在應(yīng)激期，營養(yǎng)支持原則是a 供給高熱量；b 供給低熱量；c 供給正常量；d 供給正常量的1/2 。9 以下哪一項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？A、心電示波為直線；B、心電示波為心室顫動；C、意識喪失、頸動脈波動消失；D、意識喪失、橈動脈波動消失。10 肺血栓栓塞癥生化標(biāo)記物檢查有：（A） D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白 cTnl cTnT （C）腦鈉素BNP （D） PCT11 多數(shù)專家認(rèn)可呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指:（A）機(jī)械通氣48小時后發(fā)生的肺炎（B）機(jī)械通氣72小時后發(fā)生的肺炎（C）機(jī)械通氣24 小時后發(fā)生的肺炎（D）指機(jī)械通氣96小時后發(fā)生的肺炎。12 一低容量休克病人

4、，心率快，中心靜脈壓為（5cmH2O） ，應(yīng)優(yōu)先采?。篈 迅速補(bǔ)充液體；B 控制小量輸液；C 心功能不全，立即強(qiáng)心、利尿；D 控制輸液量、加用強(qiáng)心劑。13 最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于：A、交流電復(fù)律、200J B;直流電復(fù)律、200J C;交流電復(fù)律、50J D;直流電復(fù)律、50J。14 男 83 歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1 天前曾類似發(fā)作，3 天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L , D-dimer>1000 g/Lo最可能診斷是：A.主動脈夾層；B.急性心肌梗死；C.急性左心衰竭；D.肺梗死E.以

5、上都不是。15 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物:A急性廣泛心肌梗塞后，48小時后；B.急性心肌炎；C.急進(jìn)型高血壓；D.重度二尖瓣狹窄 竇性心律；E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動。16 丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點(diǎn)以下錯誤的是：A.起效快，作用時間短，撤藥后清醒迅速；B.鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制；C.可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用；D.可引起支氣管痙攣。17 任何形式的營養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，宜將血糖水平控制在：A. wil0mg/dl； B.wi80mg/dl； C.wi50mg/dl； D.W200mg/dl。18 在重度等滲性缺水

6、或休克時，輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn):A. 血鈉過高B. 氯化鈉過剩C. 中毒 D. 高氯性酸中毒E. 休克可糾正19 顱高壓的三主征是:A頭痛、嘔吐、眩暈；B、頭痛、嘔吐、癲??；C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；H頭痛、嘔吐、精神癥狀；E、頭痛、精神癥狀、眩暈。20 低溫可以保護(hù)循環(huán)停止時腦部的損傷，臨床研究證實(shí)低溫在多少度最合適:A、 35-36 B 、 34-36 C 、 32-34 D 、 30-32 E 、 33-3521 關(guān)于腦死亡，以下何為錯誤說法:A.四肢受刺激，仍可有反射動作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔無對光反射；D.吸痰時無嗆咳；E、血壓不穩(wěn)定。22 下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖

7、表現(xiàn)：A QT間期縮短；波高尖；C. QRS波群變窄；D , QT間期延長；E室速、室撲、室顫。23 支氣管哮喘救治原則哪個不正確：A吸氧 流量為13L/min； B擴(kuò)張支氣管，糖皮質(zhì)激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E 輔助呼吸經(jīng)上述治療仍無改善者，心率140次/min或有血壓下降時，應(yīng)及時行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。24寬QRSH、動過速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯誤的：A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.電車專復(fù)E.西地蘭25 支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用：A.抗生素；B.止血藥；C.鎮(zhèn)咳藥；D.支氣管擴(kuò)張劑；E.鎮(zhèn)靜劑。26

8、肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A：腹腔感染；C.食道靜脈曲張破裂出血；D.門靜脈血栓形成；E.原發(fā)性腹膜炎。27女56 歲， 1 日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35 次 /分，血糖L PaO2 56mmH，g胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：A.肺炎；B.胸膜炎；C.闌尾炎穿孔；D.重癥急性胰腺炎；E.胃穿孔。28老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖L,血鈉155mmol/L,酮體（），最可能診是：A 腦血管意外；B 糖尿病酮癥酸中毒；C 乳酸性酸中毒；D 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷；E.中毒性痢疾。29 休克時，

9、若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是：A應(yīng)用縮血管藥；B、使用強(qiáng)心劑；C使用擴(kuò)血管藥；H快速補(bǔ)充血容量；E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素。30 院前處理突發(fā)昏迷首先選擇：A 呼叫 120 急送醫(yī)院B 行心肺復(fù)蘇術(shù)C 測量血壓D 檢查瞳孔E 保持呼吸道通暢31 下列哪項(xiàng)不是右心衰的表現(xiàn)：A 食欲不振B 頸靜脈怒張C 肝大，肝區(qū)疼痛D 早期在身體疏松處出現(xiàn)水腫32 ARDS治療和護(hù)理中的最關(guān)鍵的措施是：A. 抗感染B. 營養(yǎng)支持C. 維持有效循環(huán)D. 糾正低氧血癥和酸中毒33 急性腦血管?。ㄗ渲校┲?，發(fā)病最快的是：A、高血壓腦病B、腦出血C、腦血栓形成D、腦栓塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血34 心臟電復(fù)律電極板的

10、位置：A胸骨左緣2、3肋間和心尖部B 胸骨右緣2、 3 肋間和心尖部C胸骨右緣5、6肋間和心尖部D 胸骨兩側(cè)2、 3 肋間E 上腹部和心尖部35 直流電復(fù)律的絕對適應(yīng)癥是：A 室顫 B 室速 C 房顫 D 房撲 E 室上速36 下列各項(xiàng)中，對診斷急性肺水腫最特異的是:A. 氣促、發(fā)紺、煩躁不安B. 肺動脈瓣第二音亢進(jìn)C. 心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D. 咯粉紅色泡沫樣痰E. 肺部有哮鳴音37 以下哪一項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征:A 、心電示波為直線B 、心電示波為心室顫動C、意識喪失、頸動脈波動消失D、意識喪失、撓動脈波動消失38 . 急性心肌梗塞發(fā)生猝死最常見的原因是：A 陣發(fā)性室性心

11、動過速；B 心房顫動；C 心室顫動；D 三度房室傳導(dǎo)阻滯；E 頻發(fā)性室性早搏39 急性胰腺炎患者發(fā)熱超過39，且持續(xù)不退者提示：A、出血壞死型B、繼發(fā)性腹膜炎C、并發(fā)胰腺膿腫D、并發(fā)胰腺蜂窩織炎 E、以上均有可能40 治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是：A、注射胰島素后+ 口服降糖藥 B、口服降糖藥C、注射普通胰島素D 、注射魚精蛋白鋅胰島素E 、注射珠蛋白胰島素二多項(xiàng)選擇題：每題可選25個最佳答案（18）1 全身炎癥反應(yīng)綜合征包括以下臨床表現(xiàn)：a 呼吸頻率大于20 次 /分；c 心率大于90 次 /分；b 體溫大于38度或小于36度；d 白細(xì)胞大于12X109/L或小于4X 109/L;e 血

12、紅蛋白小于100g/L。2 確定呼吸心跳停止可依據(jù)以下哪幾條：a 病人出現(xiàn)抽搐；c 病人意識突然喪失，呈深昏迷；b 病人出現(xiàn)中度昏迷；d 大動脈搏動消失。3 格拉斯哥評分包括以下幾項(xiàng)：a 睜眼反應(yīng)；c語言反應(yīng)；e 角膜反應(yīng)。b 瞳孔反應(yīng)；d運(yùn)動反應(yīng)；4 復(fù)蘇的治療原則包括A 及時恢復(fù)自主循環(huán)、促進(jìn)心臟復(fù)跳B 及時建立呼吸通道合理使用腎上腺素；早期、正確使用電除顫C 勿早應(yīng)用呼吸興奮劑D " 寧酸勿堿" ，正確使用碳酸氫鈉5 為避免正壓機(jī)械通氣并發(fā)癥, 應(yīng)注意A 控制氣道峰壓防止氣壓傷；B 控制潮氣量防止容積傷；C 控制氣道平均壓防止低血壓；D 及早應(yīng)用抗生素。6 機(jī)械通氣不

13、適當(dāng)可造成：（ A ）呼吸性堿中毒；（ B ）肺氣壓傷；（C）低血壓；（ D ）呼吸性酸中毒；7 機(jī)械通氣的并發(fā)癥可有（A）通氣不足（B）通氣過度（C）低血壓（D）氣壓傷（E ）繼發(fā)感染8 急性心肌梗死的較常見的并發(fā)癥有：（A）乳頭肌斷裂（B）室間隔穿孔（C）心室游離壁破裂（D）室壁瘤9 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下哪幾項(xiàng)：（A）無其他原因的發(fā)熱，體溫C;（B）白細(xì)胞計數(shù)12X 109/L 或 4X 109/L ;（C）膿性痰 D） D） X 線胸片出現(xiàn)新的浸潤影或原有浸潤影擴(kuò)大 E） PaO2小于 60mmHg10 下列那幾項(xiàng)是急性胰腺炎的腹痛特點(diǎn)B. 多位于中上腹D. 嘔吐后可減輕波

14、寬大畸形偶爾出現(xiàn)心房奪獲或室性融合波A. 疼痛性質(zhì)多樣C.可向腰背部帶狀放射11 室性心動過速的特點(diǎn)有哪些？A.頻率多在140200次/分波與QR瞅分離D.E. 心律大致規(guī)整12格拉斯哥（GCS計分法下列哪些正確？A 、總分最低3 分，最高15 分 B 、總分越低表示意識障礙越差C總分越高預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷E、分為運(yùn)動、言語、睜眼三項(xiàng)；13心電圖上表現(xiàn)為寬 QR創(chuàng)心動過速為A、伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲日室性心動過速C竇性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D房性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E、結(jié)性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯14 胺碘酮適用于A、快速房性心律失常伴嚴(yán)重左室功能不全患者，使用洋地黃無效時以 心臟停搏患者如有持續(xù)性室速或室顫，在電除顫和使用腎上腺素后C血流動力學(xué)穩(wěn)定的室性心動過速，多形性室性心動過速和不明起源的各種復(fù)雜性心動過 速D頑固性陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速電轉(zhuǎn)復(fù)的輔助措施E、控制預(yù)激房性心律失常伴旁路傳導(dǎo)的快速心室率15 臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是A.擠壓心臟時大動脈處摸到搏動B. 口唇由紫綃轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔開始縮小D.收縮壓超過 60mmHg16 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的關(guān)系