【醫(yī)院進(jìn)修個(gè)人總結(jié)】麻醉科進(jìn)修總結(jié)

1、1 醫(yī)院概況南總住于南京的市中心，中山東路和黃埔路交匯處，是集中醫(yī)療、教學(xué)、科研于一身的綜合性的三甲醫(yī)院，在，蘇，皖，浙一帶，有非常良好的醫(yī)院聲望。醫(yī)院有兩個(gè)全軍醫(yī)學(xué)研究所，一個(gè)為全軍普通外科研究所，一個(gè)人全軍的腎臟病研究所，三個(gè)院士，醫(yī)院以普外（腸瘺、腸功能障礙的綜合治療、腸外營(yíng)養(yǎng)）、腎內(nèi)科（腎病專科門診、腎內(nèi)科?？撇》?，透析中心，腎移植中心）神經(jīng)外科、心外科、為拳頭科室，在江蘇省內(nèi)，華東地區(qū)，乃至國(guó)內(nèi)臨床和學(xué)術(shù)上都有很高的地位。2 麻醉科概況人員高級(jí)職稱的有十名，其中麻醉科的徐建國(guó)教授是國(guó)內(nèi)的著名的專家級(jí)人物，曾經(jīng)也來(lái)過(guò)我們醫(yī)院講學(xué)，文職將軍，在全國(guó)全軍麻醉界有著非常崇高的聲望。中級(jí)職稱x

2、x 名左右，護(hù)士50 余名。設(shè)備麻醉科設(shè)在三樓，有二十間全層流手術(shù)間，配備有二十臺(tái)進(jìn)口多功能麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。?？频脑O(shè)備也是非常的齊全的，例如神經(jīng)外科的導(dǎo)航定位系統(tǒng)，各種型號(hào)的顯微鏡，c 臂機(jī)，體外循環(huán)機(jī)、經(jīng)皮腎鏡火激光碎石系統(tǒng)，骨腫瘤的微波熱凝治療儀，各類型的腔鏡，（腹腔鏡、輸尿管鏡、椎間旁鏡、關(guān)節(jié)鏡等等）麻醉科還設(shè)有術(shù)后恢復(fù)室pacu ，他是集術(shù)后恢復(fù)，重癥病房，疼痛病房于一體的綜合性的病房，和手術(shù)室是統(tǒng)一管理，具體分工的關(guān)系，配備各種不同型號(hào)的呼吸機(jī) 6 臺(tái)，多功能監(jiān)護(hù)儀十多臺(tái)，還有多射頻疼痛治療儀，血?dú)夥治鰞x，多功能的電子微量泵等先進(jìn)設(shè)備。工作一天大概有40 臺(tái)手術(shù)左右，沒(méi)有午休，午間在

3、手術(shù)室定餐吃飯，一般十天輪一個(gè)值班，雙休日制度，麻醉醫(yī)生一個(gè)?？戚喴粋€(gè)半年。3 進(jìn)修內(nèi)容安排南京總醫(yī)院的教學(xué)和管理是嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真的，在麻醉科期間的安排大致是普通外科的麻醉6 個(gè)月，腦外科麻醉1 個(gè)月，心外科及體外循環(huán)2 個(gè)月，麻醉恢復(fù)病房（含手術(shù)室以外的麻醉）2 個(gè)月，疼痛門診及疼痛病房1 個(gè)月。4 收獲和體會(huì)首先在麻醉的操作進(jìn)一步地規(guī)范、精細(xì)了麻醉的基礎(chǔ)性操作，現(xiàn)已能比較熟練的掌握動(dòng)脈置管，深靜脈穿刺術(shù)，懷特管插管的方法，對(duì)飄浮導(dǎo)管放制，ct 引導(dǎo)下的腹膜后的神經(jīng)叢阻滯，各種的常見(jiàn)的疼痛的疾病的痛點(diǎn)阻滯，等操作有了較深的認(rèn)識(shí)。深刻地認(rèn)識(shí)到精細(xì)的操作是減少麻醉并發(fā)病是有著舉足輕重的作用的。在患者

4、術(shù)的監(jiān)護(hù)和管理方面有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)在麻醉病人的 常規(guī)監(jiān)測(cè)幾乎成的南京總麻醉科的一個(gè)很重要的特點(diǎn)。幾乎所有的病人動(dòng)脈的置 管成為了一個(gè)常規(guī)，具優(yōu)點(diǎn)當(dāng)然是顯而易見(jiàn)的，隨時(shí)反應(yīng)動(dòng)脈血壓，波型傳導(dǎo)心 臟的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，這種監(jiān)測(cè)對(duì)保證病人的安全性、提高麻醉的質(zhì)量是非常有意義的。 但是這種方法的缺點(diǎn)也是顯而易見(jiàn)的，主要是價(jià)格昂貴，都是一次性材料。南總 的監(jiān)測(cè)是非常全面的，這為南京的急危重病人的麻醉和重癥病人的生命支持的高 水平奠定了非常強(qiáng)大的基礎(chǔ)。在南京總醫(yī)院進(jìn)修的一年，我覺(jué)得在麻醉的理念和具體的管理能力上有進(jìn)一 步的提高。對(duì)于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對(duì)安全， 更要做好做細(xì)，（操作精細(xì)，管理

5、仔細(xì)，用藥合理規(guī)范），以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標(biāo)。 對(duì)急診，高危, 重癥的病人的麻醉強(qiáng)調(diào)抓重點(diǎn)器官的維護(hù)和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍 術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)和降低病死率。在進(jìn)修期間，在帶教老師的指導(dǎo)下處理過(guò)，嗜銘細(xì)胞 瘤手術(shù)的麻醉，重癥肌無(wú)力病人的麻醉，心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉，腎移植 手術(shù)的麻醉，以及顱內(nèi)巨大月中瘤手術(shù)的麻醉，在神經(jīng)外科的術(shù)中腦保護(hù)及心臟病 人的非心臟手術(shù)等方面有了較深一步的認(rèn)識(shí)。遇見(jiàn)并處理過(guò)急性肺栓塞，上下腔 靜脈阻塞綜合癥，心律失常，急性的肺水月中，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了 一定的臨床處理經(jīng)驗(yàn)。除了在手術(shù)室的日常的臨床麻醉的工作外，我還認(rèn)真地參加了手術(shù)室以外的

6、麻醉工作的學(xué)習(xí)。熟悉和了解了麻醉恢復(fù)室的工作流程和運(yùn)行的方案，系統(tǒng)地掌握了各類病人麻醉恢復(fù)期的特點(diǎn)。進(jìn)一步地熟練規(guī)范地地掌握了無(wú)痛分娩，無(wú)痛胃腸鏡， 無(wú)痛人流的麻醉方案及要點(diǎn)。在疼痛方面，掌握了肩周炎，骨性關(guān)節(jié)炎，網(wǎng)球肘，椎間旁突出癥的神經(jīng)阻滯療法的基本方案，進(jìn)一步地規(guī)范晚期癌痛患者的處理。5 建議6 在技術(shù)方面，應(yīng)該來(lái)說(shuō)無(wú)痛分娩，無(wú)痛胃腸鏡，無(wú)痛分娩應(yīng)該相當(dāng)成熟的了， 在南總所有的本院及本院的熟人大多都要求做無(wú)痛的，應(yīng)該來(lái)說(shuō)是一個(gè)趨勢(shì)。這是一個(gè)學(xué)科的發(fā)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)開(kāi)展的的必然，同時(shí)也是醫(yī)院和科室創(chuàng)匯點(diǎn)，當(dāng)然更重要是的患者能從中得到更多實(shí)惠的新業(yè)務(wù)。所以，希望能在醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，相關(guān)科室的支持下，更好地開(kāi)展這項(xiàng)工作。當(dāng)然也希望大家給我們多多介紹這一類的病號(hào)。7 適宜地開(kāi)展有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的費(fèi)用比較高，廣泛地開(kāi)展必然不切實(shí)際，但他對(duì)急危重的病人的監(jiān)測(cè)是有無(wú)創(chuàng)不可取代的作用的，所以對(duì)一些急危重病人開(kāi)展一些有創(chuàng)的監(jiān)測(cè)是很有必要的。包括有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，中心靜脈的監(jiān)測(cè)，以及血?dú)夥治龅取? 腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)，是晚期癌痛痛人一種比較好的方法，效果好，副作用少，是一個(gè)開(kāi)展價(jià)植很高的手術(shù)，一般要在ct 室定位下完成。我在南總看這這種手術(shù)，也做過(guò)一些。這個(gè)方法可以試