電氣工程及智能化技術(shù)的應(yīng)用docx

1、摘要目前， 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 智能化技術(shù)在人們的日常生活和生產(chǎn)中得到了非常廣泛的應(yīng)用， 從而使人們的生活方式發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。在新時(shí)期不斷發(fā)展的背景下， 如果將智能化技術(shù)應(yīng)用到電氣工程及其自動(dòng)化中， 可以將其自身的優(yōu)勢(shì)充分地發(fā)揮出來(lái)， 從而實(shí)現(xiàn)對(duì)電氣工程自動(dòng)化的有效操作和控制， 同時(shí)還能對(duì)電氣工程整體的設(shè)計(jì)工作實(shí)現(xiàn)合理優(yōu)化， 這對(duì)于電氣工程自動(dòng)化控制的發(fā)展起到了非常重要的促進(jìn)作用。本文對(duì)當(dāng)前電氣工程及其自動(dòng)化的智能化技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行了深入的分析，希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。關(guān)鍵詞電氣工程；自動(dòng)化；智能化技術(shù)；應(yīng)用在我國(guó)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下， 在電氣工程自動(dòng)化行業(yè)發(fā)展過(guò)程中，

2、 逐漸實(shí)現(xiàn)了對(duì)智能化技術(shù)的充分利用， 這對(duì)于提升電氣工程自動(dòng)化水平有著非常重要的作用。智能化技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)與人工智能理論之間的有效結(jié)合， 如今已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)發(fā)展中一個(gè)非常重要的組成部分， 在未來(lái)具有非常廣泛的發(fā)展前景。1 智能化技術(shù)概述隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，智能化技術(shù)也在原來(lái)的水平上實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的提升， 并且在各個(gè)行業(yè)發(fā)展過(guò)程中得到了非常廣泛的應(yīng)用。智能化技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中， 相關(guān)人員不斷地總結(jié)， 發(fā)現(xiàn)智能化技 術(shù)還存在一些需要完善的地方。結(jié)合目前的實(shí)際情況可以看出， 智能化涉及的應(yīng)用范圍比較的廣 泛，其中主要包括了醫(yī)學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、信息學(xué)以及生物學(xué)等。但是， 目前智能化技術(shù)的應(yīng)用范圍受

3、到了一定的限制， 如今只應(yīng)用到部分的行業(yè)當(dāng)中。針對(duì)這種現(xiàn)象， 相關(guān)人員一定要對(duì)智能化技術(shù)的完善工作引起足夠的重視， 保證智能化在技術(shù)水平上可以滿足人們生產(chǎn)中的相關(guān)要求。人工智能化對(duì)智能的本質(zhì)含義進(jìn)行了有效的體現(xiàn)， 并且逐漸產(chǎn)生了與人類智能相似的機(jī)器。如今， 計(jì)算機(jī)在人們的日常生活中扮演著非常重要的角色， 并且在對(duì)計(jì)算機(jī)編制程序的基礎(chǔ)上，可以有效提升自動(dòng)化運(yùn)輸?shù)男?。另外，通過(guò)計(jì)算機(jī)編制程序還可以對(duì)人類大腦進(jìn)行有效的模仿，其中主要包括了信息的收集、信息分析以及信息處理等。2 電氣工程自動(dòng)化控制中智能化技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值21 促進(jìn)電氣工程自動(dòng)化控制的統(tǒng)一性。結(jié)合以往電氣工程自動(dòng)化控制設(shè)備的使用情況來(lái)看

4、， 控制范圍受到了一定的限制， 并且在功能上也相對(duì)較少， 通常情況下只可以完成一定范圍內(nèi)的控制工作， 缺少相應(yīng)的匹配設(shè)施對(duì)整個(gè)的電氣工程進(jìn)行有效的控制。而通過(guò)對(duì)智能化技術(shù)的合理使用， 可以有效減少操控模型的數(shù)量，在此基礎(chǔ)上可以實(shí)現(xiàn)對(duì)電氣工程自動(dòng)化體系的有效掌控， 從而滿足電氣工程自動(dòng)化的一致性，保證各項(xiàng)管理工作可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)展。另外， 通過(guò)對(duì)智能化技術(shù)的應(yīng)用， 還能對(duì)制定目標(biāo)以及非制定目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一性的管理， 從而可以為電氣工程自動(dòng)化統(tǒng)一管理模式的形成提供良好的基礎(chǔ)保障。22 提高了電氣工程自動(dòng)化控制水平。將智能化技術(shù)應(yīng)用于電氣工程自動(dòng)化控制中， 對(duì)于提升整體的自動(dòng)化操控水平有著非常重要的作用

5、。智能化技術(shù)在實(shí)際的運(yùn)作過(guò)程中， 可以將電氣工程有關(guān)設(shè)備中的運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的規(guī)劃， 對(duì)于設(shè)備相關(guān)的參數(shù)以及時(shí)刻改變做出有效地調(diào)整，然后結(jié)合最終的計(jì)算結(jié)果做出相應(yīng)的反應(yīng)。在對(duì)智能化技術(shù)利用的基礎(chǔ)上，可以減少操控模型的構(gòu)造時(shí)間，同時(shí)還能對(duì)其中涉及的操控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行全面的掌握， 如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以在第一時(shí)間內(nèi)做出有效的調(diào)整和解決， 從而使電氣工程自動(dòng)化控制能力實(shí)現(xiàn)明顯的提升。3 電氣工程自動(dòng)化的智能化技術(shù)應(yīng)用 31 可編程邏輯控制器技術(shù)的合理運(yùn)用。隨著可編程邏輯控制器水平的不斷提升， 如今已經(jīng)逐漸替代了機(jī)電控制在生產(chǎn)過(guò)程中的使用。在對(duì)可編程邏輯控制器利用的基礎(chǔ)上， 可以將電氣化生產(chǎn)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)充分地發(fā)揮

6、出來(lái)， 通過(guò)這種方式可以為整體電氣系統(tǒng)的合理運(yùn)行提供良好的保障。另外，可編程邏輯控制器不但能實(shí)現(xiàn)供電體系之間的有效轉(zhuǎn)換，并且還能在很大程度上提升電氣工程項(xiàng)目體系的穩(wěn)定性， 從而實(shí)現(xiàn)電氣及自動(dòng)化控制的有效性。32 在電氣工程故障診斷過(guò)程中對(duì)于智能化技術(shù)的引用?，F(xiàn)階段， 在電氣工程開(kāi)展過(guò)程中， 由于涉及的電氣自動(dòng)化系統(tǒng)自身具備一定的復(fù)雜性特征， 因此在具體的工作實(shí)施期間， 經(jīng)常受到各種因素的干擾，進(jìn)而發(fā)生一系列故障問(wèn)題。所以， 在電氣自動(dòng)化系統(tǒng)運(yùn)行前期階段中， 對(duì)于工作管理人員而言， 必須加大對(duì)故障診斷檢測(cè)和維修工作的重視力度， 做好相應(yīng)的預(yù)防工作，盡可能減少系統(tǒng)運(yùn)行中存在的故障現(xiàn)象，保證其穩(wěn)定性

7、。智能化技術(shù)的出現(xiàn)能夠有效解決上述存在的問(wèn)題， 引進(jìn)智能化技術(shù)， 還可以自主監(jiān)督和控制電氣自動(dòng)化系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行現(xiàn)象， 在發(fā)生故障問(wèn)題之后， 通過(guò)設(shè)備狀態(tài)的數(shù)據(jù)分析， 確定出產(chǎn)生故障的具體位置， 及時(shí)通知工作人員， 工作人員可以采取有效的解決措施來(lái)防止事故的擴(kuò)大，如此一來(lái)，便可以縮減故障檢查和維修時(shí)間，從一定程度上延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，將性能發(fā)揮到最大化。對(duì)此， 使用智能化技術(shù)具有十分重要的作用， 能夠減少系統(tǒng)運(yùn)行期間事故發(fā)生的概率，保證電氣工程自動(dòng)化系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。比如， 在水電站工作期間引進(jìn)智能化控制技術(shù)， 能夠提升工作人員工作水平，防止由于工作人員技能不高而發(fā)生事故。與此同時(shí)， 智能化裝置還可

8、以全面的監(jiān)督和控制整個(gè)發(fā)電機(jī)組的運(yùn)行情況， 使發(fā)電機(jī)組的各項(xiàng)指標(biāo)都能夠處于規(guī)定要求之內(nèi)， 確保機(jī)組安全運(yùn)行。33 電氣工程設(shè)計(jì)應(yīng)用。在對(duì)電氣產(chǎn)品進(jìn)行設(shè)計(jì)的過(guò)程中， 通過(guò)對(duì)智能化技術(shù)的有效應(yīng)用，對(duì)實(shí)現(xiàn)電氣產(chǎn)品的優(yōu)化工作有著非常重要的作用。因?yàn)?，在?duì)電氣產(chǎn)品的設(shè)計(jì)工作經(jīng)常會(huì)受到多方面因素的影響，而通過(guò)對(duì)智能化技術(shù)的應(yīng)用可以逐漸改變傳統(tǒng)的人工操作方式， 將計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助作用充分地發(fā)揮出來(lái)， 從而可以在很大程度上減少人力的投入力度， 對(duì)于提升電氣工程設(shè)計(jì)工作效率和質(zhì)量有著非常重要的意義。目前比較常用的智能化設(shè)計(jì)方式包括了專家系統(tǒng)與遺傳算法， 其中遺傳算法在應(yīng)用時(shí)通常都是直接對(duì)操作對(duì)象進(jìn)行控制， 并且

9、可以在很大程度上提升產(chǎn)品的運(yùn)行能力。而專家系統(tǒng)的應(yīng)用， 主要是該領(lǐng)域當(dāng)中的專家通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理性的推斷，這些都能對(duì)電氣產(chǎn)品起到非常重要的優(yōu)化作用。34 技術(shù)的應(yīng)用。如今技術(shù)在電氣工程及其自動(dòng)化中實(shí)現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用， 在應(yīng)用過(guò)程中可以改變以往的生產(chǎn)方式。為了可以在更大程度上滿足電氣工程發(fā)展過(guò)程中的相關(guān)要求， 企業(yè)在對(duì)技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上完成對(duì)整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程的有效調(diào)整， 對(duì)于實(shí)現(xiàn)電氣工程與自動(dòng)化控制有著非常重要的意義。在技術(shù)中的軟繼電器可以代替實(shí)物元件進(jìn)行使用， 有效保證電氣系統(tǒng)的安全性與可靠性，技術(shù)在未來(lái)有著非常廣闊的發(fā)展前景。綜上所述， 在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下， 智能化技術(shù)在各個(gè)行業(yè)發(fā)展過(guò)程中

10、實(shí)現(xiàn)了非常廣泛的應(yīng)用， 并且最終取得了良好的應(yīng)用效果。尤其是在電氣工程以及自動(dòng)化控制過(guò)程中， 在對(duì)智能化技術(shù)利用的基礎(chǔ)上， 可以滿足各項(xiàng)管理工作的統(tǒng)一性， 實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)信息的有效處理。并且通過(guò)對(duì)智能化技術(shù)的使用， 還能夠減少人力方面的投入力度，提高電氣工程整體的運(yùn)行效率和質(zhì)量， 從而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)更加快速的發(fā)展。參考文獻(xiàn) 1 崔浩哲電氣工程及其自動(dòng)化的智能化技術(shù)應(yīng)用分析 科技創(chuàng)新與應(yīng)用， 201731552 李克淦淺析電氣工程及其自動(dòng)化的智能化技術(shù)應(yīng)用 科技與創(chuàng)新， 20171143 作者陳成單位廣州白云電器設(shè)備股份有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解

11、篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecare unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,

12、VAP) 和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征， 在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。 在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即

13、廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 簡(jiǎn)單地講,是住院48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099X10 /減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),

14、 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; O尿（每日177 d mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南 ，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X109 /L） 血小

15、板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 x 109L） 體溫降低（中心體溫v36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】

16、重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

17、 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、 寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見(jiàn)于原先健康的年輕人。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9 倍。金葡菌肺

18、炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá)25%， 約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，

19、 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、

20、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)

21、檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變

22、體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲(chóng)肺炎（PCB PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué)

23、：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（ PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。

24、假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1m