如何做好術前術后的健康宣教

1、如何做好術前術后的健康宣教 主講人：肖夢夢手術前后我們?yōu)槟鲂┦中g前后我們?yōu)槟鲂┦裁?？什么?術前評估術前評估 輸液知識的宣教輸液知識的宣教 心理護理心理護理 術前準備術前準備 術前一日護士為您術前一日護士為您做術前準備及宣教做術前準備及宣教 術后健康宣教術后健康宣教一、評估一、評估 1、病人收住院后，自我介紹，告知醫(yī)生將對您的全身進行系統(tǒng)檢查，如抽血化驗、拍X片、心電圖，B超等，對您的全身情況和手術耐受程度進行全面評估。（抽血一般在第二天清晨空腹進行）2、手術前一天，醫(yī)生將根據(jù)您的檢查、評估情況及手術方案向您或家屬做全面的交待，并簽署術前各種同意書。3、手術的病人，手術前一周須戒煙。女性手

2、術避開月經期。長期口服阿司匹林的患者最好停藥一周后手術。4、手術前一天根據(jù)您自身情況可以沐浴，但應注意避免受涼感冒。5、進手術前，您需要更換寬松易更換的服裝，摘掉所有飾品及貴重物品，摘去口腔內假牙，由手術前接送人員在術前接病人到手術室。二、二、 輸液知識的宣教輸液知識的宣教 1、青霉素類、先鋒霉素類等有過敏史的病人，住院時必須告知醫(yī)師，禁止做皮試，不能隱瞞。術前必須做皮試，皮試期間不能擅自離開。 2、極個別病人皮試陰性，但在輸液過程中仍有可能發(fā)生過敏反應，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等這與特異體質有關，請立即向護士反映。 3、為了您的用藥安全，請不要自行調節(jié)加快輸液滴速；輸液期間不可離開科室。 4、任何

3、藥物均有一定的副作用，由于體質和耐受性的差異，可能出現(xiàn)不同程度的反應，一旦出現(xiàn)，請立即向護士反映，根據(jù)具體情況采取相應處理。 5、外院或外購藥品本院一律不宜使用。 二、心理護理二、心理護理 配合醫(yī)生對病人及家屬進行必要的科普宣傳，就施行手術的必要性、可能取得的效果、手術的危險性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防處理措施、術后恢復過程、功能鍛煉的必要性及方法等交代清楚，宣傳有關成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人對即將實施的手術充滿信心，并能主動配合治療及護理工作。三、術前準備三、術前準備 （一）協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查 （二）加強營養(yǎng)，糾正負氮平衡 （三）腸道準備（術前12小時禁食，4小時禁水） （四

4、）術前訓練 床上排便訓練 床上排尿訓練 肌肉、關節(jié)的功能鍛煉（五）皮膚準備 目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數(shù)量，降低手術后的傷口感染率。 范圍 備皮方法） 其他準備（交叉配血）四肢手術：原則是以切口為中心、上下20cm以上，一般要超過遠、近端關節(jié)或為整個肢體。四、手術前的一日的護理四、手術前的一日的護理 （一）術前一日測4次體溫。 （二）督促檢查病人做好個人衛(wèi)生。 （三）根據(jù)醫(yī)囑做好輸血前配血準備。 （四）對準備實施全麻手術的病人，如腹脹未緩解，應遵遺囑給予清潔灌腸 （五）術前日晚根據(jù)醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑。五、手術日晨間護理五、手術日晨間護理 （一）手術日早晨測血壓、脈搏、呼吸、體溫。

5、 （二）病人手術前12小時禁食，術前4小時開始禁飲。 （三）取下病人非固定性義齒。 （四）手術部位的開放性傷口應換藥一次。 （五）接病人去手術前囑病人排尿，或遵醫(yī)囑留置導尿管，并妥善固定。 （六）將必要的物品、病歷、X線照片等隨病人一起送手術室。術后的健康宣教術后的健康宣教 1、術后去枕平臥68小時可酌情更換體位，預防壓瘡。 2、四肢骨折患者患肢抬高，高于心臟1020cm，不能隨意拆除外固定。 3脊柱手術患者絕對臥床，床上大小便。平臥6小時后軸線翻身，根據(jù)醫(yī)囑決定臥床時間。 4、髖關節(jié)置換術后患者患肢外展中立位，不盤腿。 5、硬膜外麻醉去枕平臥6小時，全麻未清醒病人，頭偏向一側，防嘔吐誤吸。

6、6、禁食、禁水6小時。6小時后可進食清淡易消化食物，忌食牛奶、糖、豆?jié){等產氣食物。 7、四肢手術后，用枕頭、支架等抬高患肢，使之高于心臟水平，遠側端高于近側端，以利血液回流，消除水腫。 8、減少人員探視，保持病室安靜，禁止吸煙。 9、保持各引流管通暢，防止扭曲滑脫，引流球呈負壓狀態(tài)。10、術后飲食宜高蛋白、高糖，富含膠原、微量元素及維生素A、C豐富的食物。如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、新鮮水果和蔬菜等。以促進傷口愈合和恢復。 11、患肢出現(xiàn)劇痛，由痛轉為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等，要及時報告醫(yī)生處理。切口敷料少量滲血屬正常情況。若大量滲血要及時通知醫(yī)生。 12、術后早期以休養(yǎng)為

7、主，活動為次，術后第2天可進行患肢肌肉等長收縮運動。逐漸轉為患肢自主功能鍛煉，循序漸進，以不感疲勞和疼痛為度。 功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，是骨折康復中的一項很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質疏松、肌腱攣縮及關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 骨折病人術后的功能鍛煉分3個階段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。 骨折早期功能鍛煉 骨折早期指術后12周內。 臨床特征:患肢局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣、血液回流差，骨折處不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位。 功能鍛煉的目的:促進患肢的血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵硬。

8、 功能鍛煉要點 ：抬高患肢以消除腫脹， 患肢肌肉做舒縮運動 骨折中期功能鍛煉 骨折中期指術后36周起到8 10周這段時期。 1、臨床特征:軟組織創(chuàng)傷已基本愈合，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維連接并逐漸形成骨痂，骨折部位日趨穩(wěn)定，但肢體肌肉逐漸萎縮，肌力明顯減弱，關節(jié)內有粘連。 2、功能鍛煉的目的: 恢復肌肉力量和關節(jié)活動度。 3、 功能鍛煉的要點 繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮運動 。指導并幫助病人逐步活動骨折部位的遠近端關節(jié)動作應緩慢，活動范圍由小到大。如接近臨床愈合時應增加活動次數(shù)，加大運動幅度和力量。例如，股骨骨折可進行撐臂提臀，屈曲髖、膝關節(jié)活動。但此時骨折尚 不牢固，無論是主動用力屈曲關節(jié)或

9、者有人幫助被動屈曲關節(jié)，都應慎重，嚴防再次骨折 骨折后期功能鍛煉 骨折后期指骨折臨床愈合后。 1 臨床特征: 永久性骨痂形成，恢復骨之原形，局部無壓痛及縱向叩擊痛。 2 、功能鍛煉的目的: 恢復肌力和關節(jié)的活動度，主要以抗阻力為主。 3、功能鍛煉的要點 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬車、劃船等各種鍛煉方法。對不同關節(jié)主動鍛煉的活動范圍有所不同。例如，髖關節(jié)除了練習伸、屈以外，還要練習外展、內收與內外旋轉，直到能盤腿為止。而膝關節(jié)主要練習伸、屈活動，肩關節(jié)活動范圍更大，以外展、上舉鍛煉為主。肘關節(jié)的鍛煉以伸展為重點二、飲食二、飲食 （1）一般手術術后禁食68小時后遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑可正常進食、進飲，手術當日應進清淡飲食。次日可正常飲食，多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、海帶、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、蘋果、香蕉等食品，多飲水。 （2)促進傷口愈合的飲食：高熱量、高蛋白