研發(fā)中心申報書

1、附件 1 西寧市企業(yè)研發(fā)中心申報書 研發(fā)中心名稱： 依托單位： 合作單位： 填報日期： 西寧市科學技術局制 二O七年月 、申報企業(yè)基本情況 單位名 稱 所屬行業(yè) 通訊地 址 郵編 注冊時 間 注冊資金 法人代 表 姓名 性別 年齡 學歷 電話 聯(lián)系人 電話 傳真 單位性 質(zhì) 國有企業(yè)集體企業(yè)股份制私營企業(yè)合資企業(yè) 其他 職工總 數(shù) 人 本科以 上 人 研發(fā)人員 人 固定資產(chǎn)凈 值 萬元 流動資金 萬元 資產(chǎn)負債率 上年產(chǎn)值 萬元 上年銷售 萬元 上年稅收 萬元 上年利潤 萬元 研發(fā)投入占 銷售收入的比例 代表性咼技術或產(chǎn)品 獲獎、應用及效益情況 1. 2. 3. 4. 5. 6. 、現(xiàn)有研發(fā)機

2、構基本情況 機構名稱 組建時間 通訊地址 機構性質(zhì) （）獨立法人非獨立法人 依托單位 1、 2、 技術領域 研發(fā)場所面積（m2） 設備總值（萬元） 萬元以上臺件數(shù) 人 員 情 況 職工總數(shù) 人 外聘人員 人 管理人員 人 本科學歷以上人 員 人 研發(fā)人員 人 中心人均年齡 歲 負 責 人 情 況 姓名 年齡 專業(yè) 職務 職稱 學位 主要 業(yè)績 主要 研究 方向 研發(fā)機構近三年來主要研發(fā) 成果 、開展產(chǎn)學研研發(fā)情況（聯(lián)合大專院校和科研院所產(chǎn)學研開展研發(fā)情況，合作項目及合作 模式；企業(yè)自主研發(fā)情況；取得的主要科研成果；科研成果應用成 效。） 四、現(xiàn)有機構研發(fā)儀器設備清單 序號 名稱 型號 臺數(shù) 單

3、價 合計 注：所填儀器設備單價在 1萬人民幣以上 五、現(xiàn)有機構研發(fā)人員組成 研發(fā) 人數(shù) 高級職稱人數(shù) 中級職稱人數(shù) 初級職稱人 數(shù) 其他人員 博士 碩士 學士 其它學歷 主要人員 姓名 性別 年齡 專業(yè) 職務 職稱 從事工作 工作單位 注：外單位人員應在“從事工作”欄內(nèi)說明每年能為本機構服務的 工作時間 六、組建研發(fā)中心的可行性及主要目標和任務（研發(fā)中心的主要技術特點及優(yōu)勢；近中遠期目標，包括研究開發(fā)、 成果轉化、人才培養(yǎng)、對外交流；主要任務和發(fā)展方向； 研發(fā)項目內(nèi) 容及投資方向。） 七、研發(fā)中心投資估算與資金籌措 項目名稱 計劃總投資 萬元 已完成投入 萬元 計劃新增投入 合計 萬元 其中：設備投入 萬元 場地投入 萬元 運行費用投入 萬元 研究費用投入 萬元 投入來源 類別 經(jīng)費 到位情況 企業(yè)自籌 萬元 銀行貸款 萬元 財政扶持 萬元 其他 萬元 投資計劃 年度 投入經(jīng)費 用途 來源 2016年度 萬元 2017年度 萬元 八、審核意見 依托 單