抗生素相關(guān)性腹瀉2

1、小兒急性下呼吸道感染與抗生素相關(guān)性腹瀉精選精選ppt精選精選ppt 患兒,女, 7歲，2012年11月3日入院 主訴：咳嗽伴發(fā)熱5天 5天前患兒出現(xiàn)聲咳，無痰，伴發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38-39，口服美林熱可退，日發(fā)熱2-3次。病初就診于我院門診，予頭孢呋辛鈉靜點(diǎn)。發(fā)熱未見好轉(zhuǎn)，峰值達(dá)39.3，咳嗽逐漸加重，為陣發(fā)性咳嗽，排黃色粘稠痰。今就診于我院門診，完善胸片提示雙肺紋理增強(qiáng)，左肺炎癥？以“肺炎”收入我科。病來進(jìn)食可，二便正常，睡眠可。病例資料病例資料精選精選ppt 既往史及個(gè)人史：G2P1，足月剖宮產(chǎn)。出生時(shí)因嗆奶在門診完善心臟彩超提示先天性心臟病(具體不清），行染色體篩查示21-三體綜合征。

2、過敏史及家族史：否認(rèn)具體藥物及食物過敏史，否認(rèn)家族遺傳代謝性疾病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病接觸史。 病例資料病例資料精選精選ppt病例資料病例資料 查體：體溫36.5C，脈搏90次/分，呼吸24次/分,神志清楚，狀態(tài)反應(yīng)良好，特殊面容，眼裂小，眼距寬，鼻梁低平，通貫掌（+),周身皮膚未見皮疹及出血點(diǎn)，周身未觸及淋巴結(jié)腫大，咽赤，扁桃體腫大，未見膿苔，未見皰疹，頸軟，雙瞳孔等大正圓，D約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，呼吸平穩(wěn)，無發(fā)紺，鼻扇及三凹征（-），雙肺底散在中細(xì)濕啰音，心音有力，律齊，心前區(qū)II-III級(jí)收縮期雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音良好，四肢末梢溫，肌張力正常，CRT3s，神經(jīng)系統(tǒng)查

3、體未見異常。 輔助檢查:(2012-11-03)胸片提示左肺炎癥 初步診斷 : 1、急性支氣管肺炎； 2、21-三體綜合征； 3、先天性心臟病。精選精選ppt1234567891011121314151617181920出出院院呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛呋呋辛辛吡吡肟肟吡吡肟肟吡吡肟肟吡吡肟肟吡吡肟肟阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇阿阿奇奇沐沐舒舒坦坦沐沐舒舒坦坦沐沐舒舒坦坦沐沐舒舒坦坦沐沐舒舒坦坦沐沐舒舒坦坦沐沐舒舒坦坦丙丙球球丙丙球球丙丙球球布布拉拉氏氏布布拉拉氏氏布布拉拉氏氏布布拉拉氏氏

4、布布拉拉氏氏布布拉拉氏氏布布拉拉氏氏布布拉拉氏氏腹瀉腹瀉+ + + + + + + -+ -PCT便便便便PCT便便便常規(guī)：便常規(guī)：正常正常；便輪狀病毒：；便輪狀病毒：陰性陰性；便細(xì)菌培養(yǎng)：；便細(xì)菌培養(yǎng)：陰性陰性；腸道菌群分析：；腸道菌群分析：重度失調(diào)重度失調(diào)正常正常精選精選ppt病例資料病例資料診斷診斷確定診斷 : 1、急性支氣管肺炎； 2、肺炎支原體感染； 3、21-三體綜合征； 4、先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）； 5、細(xì)胞免疫功能紊亂； 6、體液免疫功能低下； 7、抗生素相關(guān)性腹瀉。精選精選ppt 1、一般治療2、停用相關(guān)抗生素 3、營(yíng)養(yǎng)/支持治療 4、微生態(tài)制劑應(yīng)用 （ Saccharo

5、myces boulardii ）5、出院后口服布拉氏酵母菌2周病例資料病例資料治療對(duì)策治療對(duì)策精選精選ppt精選精選ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容定義定義流流 行行 病病 學(xué)學(xué)發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診診 斷斷 治治 療療 與與 預(yù)預(yù) 防防精選精選ppt抗生素相關(guān)性腹瀉抗生素相關(guān)性腹瀉定義定義Antibiotic-associated diarrhea (AAD) is an acute inflammation of the intestinal mucosa caused by the administration of broad-spectrum antibiotics. (B

6、artlett JG, et al, 1978, N Engl J Med ).抗菌藥物相關(guān)性腹瀉或抗生素性腸炎抗菌藥物相關(guān)性腹瀉或抗生素性腸炎最常見的最常見的醫(yī)源性醫(yī)源性腹瀉腹瀉精選精選ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容定義定義流流 行行 病病 學(xué)學(xué)發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診診 斷斷 治治 療療 與與 預(yù)預(yù) 防防精選精選ppt 抗生素種類 應(yīng)用抗生素時(shí)間長(zhǎng)短 病人的年齡(6歲) 基礎(chǔ)疾病和原發(fā)病的嚴(yán)重度，過去有否腸道疾病或AAD 有否免疫抑制 住院時(shí)間長(zhǎng)短 醫(yī)療干預(yù)措施多少 長(zhǎng)期臥床 濫用抑酸藥和抗腸蠕動(dòng)藥物 有否外傷、手術(shù)、鼻飼等抗生素相關(guān)性腹瀉抗生素相關(guān)性腹瀉危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素精選精選p

7、pt主要內(nèi)容主要內(nèi)容定義定義流流 行行 病病 學(xué)學(xué)發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診診 斷斷 治治 療療 與與 預(yù)預(yù) 防防精選精選ppt發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制AAD？精選精選ppt 腸道正常菌群腸道正常菌群500多種多種優(yōu)勢(shì)菌群的原籍菌優(yōu)勢(shì)菌群的原籍菌共棲的條件致病菌共棲的條件致病菌 過過 路路 菌菌 各菌群及宿主間保持平衡各菌群及宿主間保持平衡發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制精選精選ppt發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制-A腸道菌群紊亂腸道菌群紊亂 度失調(diào)度失調(diào) 抗生素抑制或殺滅一部分細(xì)菌，促進(jìn)了另一部分細(xì)抗生素抑制或殺滅一部分細(xì)菌，促進(jìn)了另一部分細(xì)菌生長(zhǎng)，造成正常菌群在組成上和數(shù)量上的異常變化或移位，菌生長(zhǎng)，造成正常菌群

8、在組成上和數(shù)量上的異常變化或移位，在誘發(fā)原因去掉后在誘發(fā)原因去掉后可逆轉(zhuǎn)可逆轉(zhuǎn)為正常比例；為正常比例； 度失調(diào)度失調(diào) 不可逆不可逆的比例失調(diào)，在的比例失調(diào)，在度失調(diào)基礎(chǔ)上菌群由生理度失調(diào)基礎(chǔ)上菌群由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)為病理波動(dòng)；波動(dòng)轉(zhuǎn)為病理波動(dòng)； 度失調(diào)度失調(diào) 原來的正常菌群大部份被抑制，少數(shù)機(jī)會(huì)菌成為優(yōu)原來的正常菌群大部份被抑制，少數(shù)機(jī)會(huì)菌成為優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，條件致病菌數(shù)量異常增多，腸道粘膜屏障損傷，消化勢(shì)狀態(tài)，條件致病菌數(shù)量異常增多，腸道粘膜屏障損傷，消化吸收代謝受到影響，從而導(dǎo)致吸收代謝受到影響，從而導(dǎo)致AAD。 抗生素使腸道菌群紊亂是抗生素使腸道菌群紊亂是AAD發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。 精

9、選精選ppt 抗生素的使用，腸道生理性細(xì)菌明顯減少，使多糖發(fā)酵抗生素的使用，腸道生理性細(xì)菌明顯減少，使多糖發(fā)酵成短鏈脂肪酸減少，未經(jīng)發(fā)酵的多糖不易被吸收，滯留成短鏈脂肪酸減少，未經(jīng)發(fā)酵的多糖不易被吸收，滯留于腸道而引起于腸道而引起滲透性滲透性腹瀉；腹瀉； 抗生素應(yīng)用后使具有去羥基作用的細(xì)菌數(shù)量減少，致使抗生素應(yīng)用后使具有去羥基作用的細(xì)菌數(shù)量減少，致使鵝脫氧膽酸的濃度增加，強(qiáng)烈刺激大腸分泌，常繼發(fā)鵝脫氧膽酸的濃度增加，強(qiáng)烈刺激大腸分泌，常繼發(fā)分分泌性泌性腹瀉。腹瀉。 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制-B抗生素干擾糖和膽汁酸代謝抗生素干擾糖和膽汁酸代謝 精選精選ppt 抗生素所致的抗生素所致的變態(tài)反應(yīng)、毒性作用變

10、態(tài)反應(yīng)、毒性作用可直接引起可直接引起腸粘膜損害和腸上皮纖毛萎縮，引起細(xì)胞內(nèi)酶腸粘膜損害和腸上皮纖毛萎縮，引起細(xì)胞內(nèi)酶（雙糖酶）的活性降低，從而導(dǎo)致吸收障礙性（雙糖酶）的活性降低，從而導(dǎo)致吸收障礙性腹瀉；腹瀉；發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制-C抗生素直接作用抗生素直接作用精選精選ppt某些抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類）是胃動(dòng)素受體的某些抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類）是胃動(dòng)素受體的激動(dòng)劑，而胃動(dòng)素為胃腸肽，可以刺激胃竇和激動(dòng)劑，而胃動(dòng)素為胃腸肽，可以刺激胃竇和十二指腸收縮，引起腸蠕動(dòng)改變，導(dǎo)致腹瀉、十二指腸收縮，引起腸蠕動(dòng)改變，導(dǎo)致腹瀉、腸痙攣和嘔吐腸痙攣和嘔吐 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制-D藥理學(xué)效應(yīng)致腸道動(dòng)力的改變藥理學(xué)效應(yīng)致腸道動(dòng)

11、力的改變精選精選ppt易引起易引起AAD的抗生素：的抗生素： 林可霉素林可霉素 氯林可霉素氯林可霉素 廣譜青霉素類廣譜青霉素類 頭孢菌素（第二、第三代）頭孢菌素（第二、第三代） 氨基糖甙類或喹諾酮類等氨基糖甙類或喹諾酮類等 精選精選ppt腸道菌群的生理功能腸道菌群的生理功能胃腸免疫屏障生物拮抗作用抑癌作用 腸道菌群生物化學(xué)屏障內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定促進(jìn)微生態(tài)平衡及保護(hù)宿主健康的生態(tài)作用代謝與營(yíng)養(yǎng)吸收精選精選ppt 艱難梭菌（艱難梭菌（Clostridium Difficile) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 克雷伯桿菌克雷伯桿菌 產(chǎn)氣莢膜桿菌產(chǎn)氣莢膜桿菌 沙門氏菌沙門氏菌 白色念珠菌白色念珠菌精選精選pp

12、t 腸毒素: toxin A (TcdA) 細(xì)胞毒素: toxin B (TcdB)l導(dǎo)致壞死、腸滲透壓增加、導(dǎo)致壞死、腸滲透壓增加、蛋白合成抑制蛋白合成抑制. .l作用于磷脂酶作用于磷脂酶前列腺素前列腺素白三烯白三烯l最終導(dǎo)致腸黏膜糜爛最終導(dǎo)致腸黏膜糜爛l動(dòng)物無顯著致病作用動(dòng)物無顯著致病作用l是人類的腸毒素是人類的腸毒素l可能對(duì)腸黏膜緊密連接破損可能對(duì)腸黏膜緊密連接破損有作用有作用精選精選ppt胡云建. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào). 2008;30(5):618-621長(zhǎng)期使用抗生素長(zhǎng)期使用抗生素腸道正常菌群平衡被破壞艱難梭菌過度生長(zhǎng)毒素A（腸毒素）毒素B（細(xì)胞毒素）對(duì)白細(xì)胞有趨化作用，引起腸壁炎癥

13、、滲出、出血及壞死 直接破壞腸壁細(xì)胞，導(dǎo)致偽膜形成CDAD精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt精選精選pptCDAD病理特征病理特征精選精選ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容定義定義流流 行行 病病 學(xué)學(xué)發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診診 斷斷 治治 療療 與與 預(yù)預(yù) 防防精選精選ppt 抗生素應(yīng)用史抗生素應(yīng)用史發(fā)病可在抗菌藥物應(yīng)用410天出現(xiàn)癥狀13的患者在抗生素已經(jīng)停用，甚至停用12周后發(fā)病 腹瀉腹瀉大便次數(shù)增多，大便性狀改變精選精選ppt 輕型輕型患者僅表現(xiàn)解稀便患者僅表現(xiàn)解稀便23次次/d，持續(xù)時(shí)間短，屬于，持續(xù)時(shí)間短，屬于度輕度輕度腸道菌群失調(diào)，易被臨床醫(yī)師忽視。度腸道菌群失調(diào)，易

14、被臨床醫(yī)師忽視。 中等型中等型患者腸道菌群失調(diào)在患者腸道菌群失調(diào)在度和度和度以上，臨床腹瀉度以上，臨床腹瀉次數(shù)較多，可合并腸道機(jī)會(huì)菌感染（如變形桿菌、假單次數(shù)較多，可合并腸道機(jī)會(huì)菌感染（如變形桿菌、假單胞菌、非傷寒沙門菌等），大便可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞，值胞菌、非傷寒沙門菌等），大便可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞，值得注意的是該型易被診斷為感染性腹瀉而不斷使用大劑得注意的是該型易被診斷為感染性腹瀉而不斷使用大劑量廣譜抗生素量廣譜抗生素.精選精選ppt 重型重型患者指在嚴(yán)重腸道菌群紊亂基礎(chǔ)上繼發(fā)特殊條件致患者指在嚴(yán)重腸道菌群紊亂基礎(chǔ)上繼發(fā)特殊條件致病菌感染（如難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、白病菌感染（如難辨梭狀

15、芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等）色念珠菌等） 臨床癥狀重，腹瀉水樣便臨床癥狀重，腹瀉水樣便1020次次/d，假膜性腸炎，假膜性腸炎，可伴發(fā)熱、腹部不適、里急后重。少數(shù)極其嚴(yán)重者（如可伴發(fā)熱、腹部不適、里急后重。少數(shù)極其嚴(yán)重者（如爆發(fā)性結(jié)腸炎）除有腹瀉外還可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂爆發(fā)性結(jié)腸炎）除有腹瀉外還可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、低蛋白質(zhì)血癥或敗血癥等，甚至出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸而、低蛋白質(zhì)血癥或敗血癥等，甚至出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸而表現(xiàn)高熱、惡心嘔吐及腸鳴音減弱，胃腸功能衰竭，也表現(xiàn)高熱、惡心嘔吐及腸鳴音減弱，胃腸功能衰竭，也可能發(fā)生腸穿孔可能發(fā)生腸穿孔 精選精選pptAAD嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)嚴(yán)重

16、程度與下列因素有關(guān) （1）抗生素使用）抗生素使用時(shí)間時(shí)間越長(zhǎng)、聯(lián)合使用抗生素越長(zhǎng)、聯(lián)合使用抗生素種類種類越多，越多，腹瀉的發(fā)生率越高，高級(jí)廣譜抗生素種類越多，引起腹腹瀉的發(fā)生率越高，高級(jí)廣譜抗生素種類越多，引起腹瀉的危險(xiǎn)性越高；瀉的危險(xiǎn)性越高；（2）醫(yī)療操作、檢查和各種）醫(yī)療操作、檢查和各種治療措施治療措施，特別是有腸道損，特別是有腸道損傷性檢查越多，引起傷性檢查越多，引起AAD發(fā)生的機(jī)會(huì)越大；發(fā)生的機(jī)會(huì)越大；（3）大便常規(guī)及普通培養(yǎng)的非特異性可使本病早期）大便常規(guī)及普通培養(yǎng)的非特異性可使本病早期被誤被誤診診為一般的腸炎或菌痢，繼續(xù)使用原先藥物或加用針對(duì)為一般的腸炎或菌痢，繼續(xù)使用原先藥物或加

17、用針對(duì)桿菌的抗生素從而使腹瀉加重。桿菌的抗生素從而使腹瀉加重。 精選精選ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容定義定義流流 行行 病病 學(xué)學(xué)發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診診 斷斷 治治 療療 與與 預(yù)預(yù) 防防精選精選pptAAD診斷診斷 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 使用抗生素病史；病人的年齡( no Zn= no Zn+ 營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)+ 補(bǔ)鋅l 其他治療手段其他治療手段止吐劑昂丹司瓊: 不應(yīng)該作為常規(guī)治療(II，B)抑制腸蠕動(dòng)洛哌丁胺: 不應(yīng)用于兒童胃腸炎治療(II，B)蒙脫石治療蒙脫石治療(II(II，B)B)高嶺土-果膠,活性白土, 活性炭均不推薦 (III，C)消旋卡多曲消旋卡多曲(II, B).(II,

18、B). 但需要進(jìn)一步的設(shè)計(jì)良好的臨床試驗(yàn)對(duì)有效性和安全性進(jìn)行驗(yàn)證l益生菌益生菌 益生菌應(yīng)該是治療腹瀉的一種有效方法，尤其是和補(bǔ)液鹽聯(lián)用。但是因?yàn)樵S多制劑并沒有證據(jù)顯示其療效，所以我們推薦使用療效已經(jīng)被證實(shí)了的益生菌菌株，攝入足夠數(shù)量來輔助補(bǔ)液治療一起治療兒童急性胃腸炎(I, AI, A).益生菌安全性的問題益生菌安全性的問題主要是細(xì)菌的移位以及抗生素耐藥性傳遞的風(fēng)險(xiǎn)下列益生菌通過隨機(jī)對(duì)照臨床研究的薈萃分析證實(shí)有效: lLactobacillus GGLactobacillus GG (I,A) (I,A) l布拉氏酵母菌布拉氏酵母菌(I,A).(I,A).歐洲兒科胃腸病學(xué)，肝病學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)會(huì)/

19、歐洲兒科感染疾病學(xué)會(huì) 歐洲兒童急性胃腸炎治療的循證醫(yī)學(xué)指南精選精選ppt名稱證據(jù)推薦度推薦級(jí)別LGGLGG一般一般強(qiáng)烈強(qiáng)烈,A,A布拉氏酵母菌布拉氏酵母菌一般一般強(qiáng)烈強(qiáng)烈,A,A乳桿菌很低弱無嗜酸乳桿菌很低弱無ESPGHANESPGHAN各益生菌推薦比較各益生菌推薦比較精選精選pptESPGHANESPGHAN不推薦的益生菌不推薦的益生菌名稱名稱證據(jù)證據(jù)推薦推薦原因原因腸球菌腸球菌（SF68SF68）低低強(qiáng)烈強(qiáng)烈安全問題（萬古霉素安全問題（萬古霉素耐藥性傳遞）耐藥性傳遞）精選精選ppt2014.03.29精選精選ppt概念概念：n原籍菌原籍菌( (常住菌常住菌) )；n共生菌；共生菌；n外籍菌

20、外籍菌( (過路菌過路菌) )； 環(huán)境菌群環(huán)境菌群 外籍菌群外籍菌群原籍菌原籍菌環(huán)境環(huán)境菌群菌群外籍外籍菌群菌群正常菌群正常菌群異常菌群異常菌群共生菌共生菌精選精選ppt益生菌的分類益生菌的分類v原籍菌制劑：原籍菌制劑：使用的菌株來源于人體腸道原使用的菌株來源于人體腸道原籍菌群。如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸桿菌、糞籍菌群。如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸桿菌、糞鏈球菌等。鏈球菌等。v共生菌制劑：共生菌制劑：來源于人體腸道外，與原籍菌來源于人體腸道外，與原籍菌有共生作用，能促進(jìn)原籍菌的生長(zhǎng)與繁殖或直有共生作用，能促進(jìn)原籍菌的生長(zhǎng)與繁殖或直接發(fā)揮作用。接發(fā)揮作用。v真菌制劑：真菌制劑：來源于自然界，如布拉氏酵

21、母菌來源于自然界，如布拉氏酵母菌精選精選ppt目前認(rèn)為：CD引起偽膜性結(jié)腸炎條件包括： 使用抗生素后導(dǎo)致腸道正常菌群的嚴(yán)重紊亂 腸道內(nèi)有內(nèi)源性或外源性CD存在v 腸道內(nèi)存在CD具有充足分泌產(chǎn)生毒素A和毒素B的能力 腸粘膜上皮細(xì)胞對(duì)毒素A十分敏感和粘膜刷狀緣表面有足夠毒素B受體。只有以上這條件充分具備才會(huì)發(fā)生偽膜性結(jié)腸炎 腸道菌群嚴(yán)重紊亂是基礎(chǔ)精選精選ppt 布拉氏酵母菌臨床應(yīng)用布拉氏酵母菌臨床應(yīng)用1l 對(duì)不明原因的腹瀉，包括胃腸炎、消化不良，甚至霍亂或阿對(duì)不明原因的腹瀉，包括胃腸炎、消化不良，甚至霍亂或阿米巴引起的腹瀉及其沙門氏菌和米巴引起的腹瀉及其沙門氏菌和ETEC（旅游者腹瀉）和?。糜握?/p>

22、腹瀉）和病毒性腹瀉都有效。毒性腹瀉都有效。l 對(duì)抗生素相關(guān)性腸炎，尤其是偽膜性腸炎的防治有獨(dú)特對(duì)抗生素相關(guān)性腸炎，尤其是偽膜性腸炎的防治有獨(dú)特作用作用,對(duì)難辯梭菌不僅可拮抗它對(duì)粘膜的粘附作用又對(duì)對(duì)難辯梭菌不僅可拮抗它對(duì)粘膜的粘附作用又對(duì)其毒素其毒素A的受體有破壞作用減輕毒素的損害。的受體有破壞作用減輕毒素的損害。l 對(duì)一些慢性感染又不可避免較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素的患者對(duì)一些慢性感染又不可避免較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素的患者，可以同時(shí)給予布拉氏酵母菌治療。，可以同時(shí)給予布拉氏酵母菌治療。精選精選ppt 布拉氏酵母菌臨床應(yīng)用布拉氏酵母菌臨床應(yīng)用2l 對(duì)白色念珠菌感染有相當(dāng)?shù)霓卓棺饔?。?duì)白色念珠菌感染有相當(dāng)?shù)霓?/p>

23、抗作用。l 對(duì)腸易激綜合癥有較肯定的療效。對(duì)腸易激綜合癥有較肯定的療效。l 常用于小兒腹瀉，其療效較好，臨床應(yīng)用多年，效果肯定，常用于小兒腹瀉，其療效較好，臨床應(yīng)用多年，效果肯定，無毒副作用發(fā)生的報(bào)告，尤其是提升粘膜細(xì)胞二糖酶水平，無毒副作用發(fā)生的報(bào)告，尤其是提升粘膜細(xì)胞二糖酶水平，故對(duì)病毒性腹瀉有肯定的療效，並且它可直接減少難辯梭菌故對(duì)病毒性腹瀉有肯定的療效，並且它可直接減少難辯梭菌A毒素受體，因而對(duì)抗生素相關(guān)性腸炎療效肯定，值得臨床毒素受體，因而對(duì)抗生素相關(guān)性腸炎療效肯定，值得臨床推薦使用。推薦使用。精選精選pptAAD 的診斷腸道菌群的檢測(cè)分析方法包括：1、大便涂片作G染色分別計(jì)算，G+

24、桿菌、球菌和G-桿菌、球菌數(shù)量和比例2、大便定量培養(yǎng)分析法，分別計(jì)算各代表菌之間數(shù)量和比例3、利用各種生物技術(shù)：如Rt-PCR技術(shù)，腸道菌群的變性梯度凝膠電泳計(jì)數(shù)，寡核苷酸DNA探針技術(shù)等精選精選ppt鼠李糖乳桿菌鼠李糖乳桿菌增加腸道粘蛋白產(chǎn)生；提高腸粘膜增加腸道粘蛋白產(chǎn)生；提高腸粘膜屏障防御；增加結(jié)腸的水分吸收屏障防御；增加結(jié)腸的水分吸收布拉氏酵母菌布拉氏酵母菌正向調(diào)節(jié)抗毒素正向調(diào)節(jié)抗毒素A A分泌，刺激分泌，刺激sIgAsIgA分分泌；直接抑制毒素泌；直接抑制毒素A A與上皮細(xì)胞連接與上皮細(xì)胞連接精選精選ppt 腸毒素: toxin A (TcdA) 細(xì)胞毒素: toxin B (TcdB) Binary toxin (CDT) 編碼在不同基因: cdtA cdtB 致病性不明l導(dǎo)致壞死、腸滲透壓增加、導(dǎo)致壞死、腸滲透壓增加、蛋白合成抑制蛋白合成抑制. .l作用于磷脂酶作用于磷脂酶前列腺素前列腺素白三烯白三烯l最終導(dǎo)致腸黏膜糜爛最終導(dǎo)致腸黏膜糜爛l動(dòng)物無顯著致病作用動(dòng)物無顯著