靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

1、三、靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范(一)靜脈炎1 .預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則與操作規(guī)程，控制藥液濃度和速度；嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和輸液；根據(jù)所用藥物特性合理安排輸液順序； 成人不宜選擇下肢靜脈 輸液；選擇上肢粗直彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)部位；有計(jì)劃地更換輸液部位，勿 在同一部位反復(fù)穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮濕應(yīng)及時更換；提 高穿刺成功率；選擇合適的導(dǎo)管型號；嚴(yán)格執(zhí)行沖、封管操作規(guī)程；動態(tài)評估穿 刺部位。2 .處理規(guī)范(1)評估靜脈炎的級別并分析原因。(2)停止輸液，報告醫(yī)生。(3)應(yīng)拔除PVC可暫時保留PICG CVC PORT(4)提高患肢并制動。(5)避免穿刺部位受

2、壓。(6)局部濕熱敷或藥物治療。(7)超短波、紅外線理療。二.急性肺水月中1 .預(yù)防措施根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，老年人、兒童、心肺功能不全的患者輸液速度不宜過 快、輸液量不宜過多；密切觀察病情、及時發(fā)現(xiàn)急性肺水月中的先兆；加強(qiáng)患者及 其家屬的健康教育，不得隨意調(diào)節(jié)速度。2 .處理規(guī)范(1)立即中斷輸液，保留靜脈通路，同時通知醫(yī)生。(2)取端坐位，雙腿下垂，必要時四肢輪流扎止血帶。(3)高流量吸氧(20-30%勺酒精濕化吸氧，6-8/min )。(4)遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘、鎮(zhèn)靜等藥物處理。(5)安慰患者，解除病人的緊張情緒。(三)發(fā)熱反應(yīng)1 .預(yù)防措施靜脈輸液過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原

3、則，輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量及輸液器具, 避免微粒進(jìn)入藥液，如橡膠塞、玻璃微粒等；注射器嚴(yán)格一人一針一管，不應(yīng)重 復(fù)使用；提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺，重復(fù)穿刺時更；超短波、紅外線理療。2 .處理規(guī)范(1)酌情減慢輸液速度或停止輸液，更換藥液及輸液器.(2)保留剩余藥液和輸液器具進(jìn)行檢測。(3)報告醫(yī)師、遵守醫(yī)囑給予對癥處理。(4)觀察生命體征、特別注意體溫變化、高熱患者給予物理降溫(5)上報有關(guān)部門。(四)液體滲出1 .預(yù)防措施選擇合適穿剌部位、血管、工具、避免創(chuàng)作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固 定;避免在同一部位反復(fù)穿剌；觀察輸液部位及關(guān)注患者感受、若出現(xiàn)局部疼痛、 應(yīng)排除藥液滲出的可能；置管

4、肢體避免過度活動，必要時可適當(dāng)約束。2 .處理規(guī)范(1)評估滲出級別。(2)立即停止輸液，更換穿刺部位。(3)腐蝕性等刺激藥液外滲，應(yīng)立即中斷輸液，抽出殘余藥液后拔除導(dǎo)管，遵醫(yī)囑局部處理，滲出部位遠(yuǎn)端不宜留置導(dǎo)管。(4)抬高患肢，必要時制動。(5)觀察滲出部位，包括皮膚顏色、溫度、感覺、關(guān)節(jié)活動和肢端血運(yùn)情況等。(6)嚴(yán)重者上報有關(guān)部門。(五)過敏性休克1 .預(yù)防措施用藥前詢問患者有無過敏史，過敏反應(yīng)陽性者，應(yīng)在床頭卡、病歷、體溫單、 臨時醫(yī)囑中注明；輸入易致敏藥物，備好搶救藥物。2 .處理規(guī)范(1)立即停藥，保留通路，就地?fù)尵取?2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0ML,患兒酌

5、減。如癥狀不緩解?？?隔30min皮下或者靜脈注射給藥0.5ml。(3)如發(fā)生心臟驟停立即行胸外按壓術(shù)。(4)給予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)。(5)遵醫(yī)囑抗休克治療。(6)密切觀察患者生命體征。(7)準(zhǔn)備記錄出入量。(8)告知患者勿再次使用致敏藥物。(六)空氣栓塞的預(yù)防與處理1 .預(yù)防措施確保輸液裝置緊密連接；加強(qiáng)觀察，避免空氣進(jìn)入輸液裝置；加壓輸液時應(yīng)有專 人在旁看護(hù)；指導(dǎo)中心靜脈置管患者在導(dǎo)管撥出體外瞬間屏氣，并按壓穿刺點(diǎn)。2 .處理規(guī)范(1)立即取左側(cè)臥位和頭低足高位。(2)立即高流量氧氣吸入。(3)抽出中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)殘余空氣，夾閉、折疊和夾住現(xiàn)有導(dǎo)管。(4)嚴(yán)密觀察病情變化。(七)出血/血月中

6、1 .預(yù)防措施評估患者出凝血時間、用藥史；提高穿刺成功率；選擇合適的導(dǎo)管；避免損傷 動脈；拔除導(dǎo)管后，按壓方法正確、時間充足；嚴(yán)格掌握肝素封管液的濃度及使 用指征。2 .處理規(guī)范(1)加壓止血。(2)遵醫(yī)囑使用止血藥。(3) 48小時內(nèi)冷敷、制動，48小時后熱敷。(4)動態(tài)觀察血月中變化。(八)導(dǎo)管脫出1 .預(yù)防措施妥善固定導(dǎo)管及輸液裝置；向心方向揭除敷料；指導(dǎo)患者置管肢體勿過度活動, 避免牽拉導(dǎo)管；觀察貼膜有無卷邊、松動、必要時重新更換貼膜；合作能力欠佳 者，應(yīng)適合約束。2 .處理規(guī)范(1)評估導(dǎo)管脫出狀態(tài)及導(dǎo)管完整性。(2)完全脫出者，立即按壓穿刺點(diǎn)壓迫止血，消毒穿刺點(diǎn)，覆蓋敷料。(3)部

7、分脫出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。(4)嚴(yán)禁將導(dǎo)管脫出部分重新送入體內(nèi)。(5)中心靜脈導(dǎo)管患者必要時重新 X線定位。(6)嚴(yán)密觀察患者病情變化。(九)導(dǎo)管堵塞1 .預(yù)防措施合理選擇輸液工具的型號；注意藥物的配伍禁忌；輸注高濃度藥品、血液制品 前后及采血后應(yīng)徹底沖管；中心靜脈導(dǎo)管無凝血功能障礙者應(yīng)用肝素鹽水正壓封 管；輸液接頭等附加裝置有血凝塊時應(yīng)及時更換； 觀察輸液是否通暢，及時發(fā)現(xiàn) 輸液報警；正確固定導(dǎo)管，避免扭曲、折疊導(dǎo)管；減少肢體受壓，避免回血因素 ;治療間歇定期導(dǎo)管維護(hù)。2 .處理規(guī)范(1)評估導(dǎo)管狀況，分析堵管原因。(2)根據(jù)情況選擇拔管或?qū)Ч茉偻夹g(shù)。(3)中心靜脈導(dǎo)管血液

8、堵塞可遵醫(yī)囑溶栓。(4)切忌將導(dǎo)管內(nèi)血凝塊沖入血管內(nèi)，避免栓塞。(十)感染1 .預(yù)防措施嚴(yán)格無菌操作；正確沖、封管和更換敷料；定期和按要求更換輸液裝置；合理 選擇導(dǎo)管。2 .處理規(guī)范(1)評估局部和全身感染征象，必要時報告醫(yī)生。(2)外周靜脈留置針應(yīng)拔除。(3)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和 /或?qū)Ч芗舛伺囵B(yǎng)。(4)可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和 /或?qū)Ч芗馀囵B(yǎng)。(5)根據(jù)醫(yī)囑局部用藥或使用抗生素。(6)局部感染者，及時跟換敷料并加強(qiáng)觀察。(H一)靜脈血栓1 .預(yù)防措施評估患者血管情況，選擇粗直的血管；中心靜脈置管時評估靜脈血栓形成的高 危因素；合理選擇輸液工具；熟練掌握靜脈輸液穿刺技術(shù)，減少反復(fù)穿刺，減少 血管內(nèi)膜的損傷；成人避免下肢輸液；患者置管后，應(yīng)適當(dāng)活動和飲水；評估導(dǎo) 管功能，正確執(zhí)行沖、封管操作。2 .處理規(guī)范(1)評估導(dǎo)管功能和血栓征象、分析原因。(2)報告醫(yī)生。(3)抬高患肢，制動；禁止按摩和壓迫患肢。(4)停止在患肢輸液，酌情留置或拔除導(dǎo)管。(5)遵醫(yī)囑使用抗凝或溶栓治療。(6)嚴(yán)重者手術(shù)治療。(十二)中心靜脈導(dǎo)管移位1 .預(yù)防措施評估導(dǎo)管置入長度，確定導(dǎo)管尖端位置。；評估相關(guān)因素：胸內(nèi)壓增高(咳嗽、 嘔吐)、充血