(完整word版)第十五章腎臟功能檢查

1、第十五章腎臟功能檢查一選擇題（一'）A型題1. 能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損早期的試驗(yàn)是（）A.血清尿素氮（BUN測(cè)定B.血清肌酊（Cr）測(cè)定C.酚紅（PSP排泄試驗(yàn)D.內(nèi)生肌fffi青除率（Ccr）測(cè)定E.血清尿酸（UA測(cè)定2. 下列哪種疾病對(duì)酚紅排泌試驗(yàn)影響最?。ǎ〢. 慢性腎小球腎炎B. 急性腎小球腎炎C. 慢性腎盂腎炎D. 腎動(dòng)脈硬化癥E. 慢性腎功衰竭3. 反映遠(yuǎn)端腎小管重吸收功能的試驗(yàn)是（）A.血清尿酸（UA測(cè)定B.血B 2微球蛋白（0 2MG測(cè)定C. 濃縮稀釋試驗(yàn)D.酚紅（PSP排泌試驗(yàn)E.血漿二氧化碳結(jié)合力（CO2CP測(cè)定4. 引起夜尿 / 晝尿比例增高的疾病常見(jiàn)于（）A.

2、 急性腎小球腎炎B. 慢性腎小球腎炎C. 慢性腎盂腎炎D. 糖尿病E. 尿崩癥5. 二氧化碳結(jié)合力主要了解哪一種指標(biāo)的變化（）A.血PH值B. 血中碳酸含量C. 血中二氧化碳總量D.血中HCO3含量E.血中H2CO3&量6. 腎病患者Ccr 為 40ml/min ，首先選擇的治療方案是（）A. 應(yīng)用噻嗪類利尿劑B. 限制蛋白質(zhì)攝入C. 血液透析D. 應(yīng)用袢利尿劑E. 實(shí)施腎移植手術(shù)7. 當(dāng) Ccr 為 15ml/min ，腎功能為（）A. 腎功能正常B. 腎功能不全代償期C. 腎功能不全失代償期D. 腎功能衰竭期E. 腎功能衰竭終末期8. 反映腎臟濃縮稀釋功能最敏感的試驗(yàn)是（）A. 尿

3、比重B. 24 小時(shí)尿量C. 夜尿量D. 晝尿量E. 尿滲量9. 能夠反應(yīng)近端腎小管排泌功能的檢查項(xiàng)目是（）A. 二氧化碳結(jié)合力測(cè)定B. 尿濃縮稀釋功能試驗(yàn)C. 血清尿素氮測(cè)定D. 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定E. 酚紅排泌試驗(yàn)10. 有關(guān)尿滲量的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A. 尿滲量高于血漿滲量，表示尿已濃縮此為高滲尿B. 尿滲量反應(yīng)腎臟濃縮功能優(yōu)于尿比重C. 若腎濃縮功能障礙時(shí)，尿滲量降低D. 尿滲量很少受到蛋白質(zhì)、葡萄糖等大分子物質(zhì)的影響E.正常人禁水12小時(shí)后，尿滲量/血漿滲量值111. 哪一項(xiàng)不是血尿素氮升高的原因（）A. 高蛋白質(zhì)飲食B. 持續(xù)高熱C. 消化道出血D. 肝功能衰竭E. 急慢性腎功

4、能衰竭12. 哪一項(xiàng)不是血尿酸升高的原因（）A. 急性腎小球腎炎B. 痛風(fēng)C. 白血病D. 腎盂積水E. 急性尿路感染13. 下列疾病不引起尿滲量減低的是（）A. 慢性腎盂腎炎B. 多囊腎C. 腎動(dòng)脈硬化D. 急性腎小球腎炎E. 慢性腎功能衰竭14. 二氧化碳結(jié)合力升高不見(jiàn)于（）A. 慢性肺源性心臟病B. 幽門梗阻C. 尿毒癥D. 妊娠反應(yīng)E. 攝入過(guò)多碳酸氫鹽15.一患者血清尿素氮28.4mmol/l ,血肌酊144仙mol/l ,應(yīng)首先考慮的原因是（）A. 檢查前高蛋白飲食B. 腎動(dòng)脈硬化引起腎衰C. 心力衰竭D. 腎腫瘤晚期E. 慢性腎盂腎炎引起腎衰B 型題A. 腎小球慮過(guò)功能B. 腎小

5、管排泌功能C. 腎小管重吸收功能D. 腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡功能E. 腎臟制造生理活性物質(zhì)功能1. 血清肌酐測(cè)定反應(yīng)（）2. 尿中B 2 微球蛋白測(cè)定（）3. 血漿二氧化碳結(jié)合力測(cè)定（）A. 血肌酐 （Cr） 測(cè)定B.血清尿酸（UA測(cè)定C. 濃縮稀釋試驗(yàn)D.酚紅（PSP排泌試驗(yàn)E. 血漿二氧化碳結(jié)合力4. 試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)影響（）5. 試驗(yàn)前 30 分鐘未飲水會(huì)影響（）（3） C型題1. 腎小球?yàn)V過(guò)功能異常8. 腎小管重吸收功能異常9. 兩者均有10. 兩者均無(wú)11. 腎臟病早期血清尿酸升高的主要原因是（）12. 尿滲量降低的主要原因是（）13. 中B 2 微球蛋白升高（）14. 中B 2 微球蛋白

6、升高（）A. 酚紅排泄率降低B. 腎臟濃縮功能障礙C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)15. 遠(yuǎn)端腎小管損害（）16. 近端腎小管損害（）A. 血清尿素氮升高B. 酚紅排泄率降低C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)17. 心功能不全（）18. 慢性腎炎（）（4） K型題1. 判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)有（）A. 血清尿素氮測(cè)定B. 血肌酐測(cè)定C. 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D. 酚紅排泌試驗(yàn)2. 若僅尿素氮升高，血肌酐在正常范圍內(nèi)，可能引起原因是（）A. 急性腎小球腎炎B. 尿路梗阻C. 慢性腎小球腎炎D. 上消化道出血3. 易受高蛋白飲食影響的腎功試驗(yàn)項(xiàng)目是（）A.血清尿酸（UA測(cè)定B.血清尿肌酊（BUN測(cè)定C.內(nèi)生

7、肌fffi青除率（Ccr）測(cè)定D.血肌酊（Cr）測(cè)定4. 經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，在近端腎小管內(nèi)幾乎全部被重吸收的是（）A. 肌酐B. 尿酸C. 尿素D. B 2微球蛋白多項(xiàng)選擇題1. 腎功能檢查的主要目的包括（）A. 了解腎臟功能有無(wú)損害及其程度B. 了解腎臟功能損害的部位C. 動(dòng)態(tài)觀察腎臟的病情D. 協(xié)助制定治療方案E. 判斷腎臟病的預(yù)后2. 反映腎功能受損早期敏感的指標(biāo)有（）A.血清尿素氮（BUN測(cè)定8. 血清肌酐 （Cr） 測(cè)定C.血清尿酸（UA測(cè)定D.內(nèi)生肌fffi青除率Ccr）測(cè)定E.血B 2微球蛋白（0 2MG測(cè)定3. 若出現(xiàn)多尿、夜尿增多和尿比重降低，可能原因是（）A. 慢性腎盂腎炎B.

8、 慢性腎小球腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 急性膀胱炎E. 高血壓病腎功能失代償期4. 血尿酸增高的疾病有（）A. 急性腎小球腎炎B. 慢性腎小球腎炎C. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D. 重癥腎結(jié)核E. 妊娠高血壓綜合征5. 血清尿素氮增高，而其他腎功能結(jié)果一般正常的疾病有（）A. 腎動(dòng)脈硬化B. 腎腫瘤晚期C. 上消化道出血D. 大手術(shù)后E. 大面積燒傷6. 代謝性酸中毒時(shí)，因酸性代謝產(chǎn)物生成過(guò)多的有（）A. 急、慢性腎功能不全B. 糖尿病酮癥酸中毒C. 長(zhǎng)時(shí)間饑餓D. 休克E. 妊娠反應(yīng)7. 引起酚紅排泌量減少的腎外因素有（）A. 休克B. 心功能不全C. 尿路梗阻D. 飲水量E. 應(yīng)用青霉素、保泰松、阿

9、司匹林等二、填空題1 .血肌酊測(cè)定優(yōu)于血清尿素氮測(cè)定的主要原因是其不受的影響。2 .滲量代表溶液中一種或多種溶質(zhì)微粒的，而與微粒的及無(wú)關(guān)。3 .單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)雙側(cè)腎臟的血流量，稱為，測(cè)定腎血流量目前常用消除率來(lái)表示。4 .腎前性因素可引起血清尿素氮增高，其原因有、等。此時(shí)，其他腎功能指 標(biāo)多 05 . 0 2-MGT泛存在于體液中，可自由通過(guò)腎小球，然后在近端小管內(nèi)幾乎全部被重 吸收。當(dāng)腎小球受損時(shí)，血液中的P2-MG*;當(dāng)腎小管受損時(shí)，尿液中的B 2MGF出量。6 .嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，酚紅排泌量，阻塞性肝膽疾病時(shí)，酚紅排泌量。三 、名詞解釋1. 內(nèi)生肌酐清除濾2. 尿滲量3. 等滲尿4. 血

10、漿二氧化碳結(jié)合力5. 濃縮稀釋試驗(yàn)四、問(wèn)答題1. 以血肌酐測(cè)定為例說(shuō)明腎功能損害的分期。2. 檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能的常用試驗(yàn)有哪些？3. 慢性腎炎時(shí)，可選擇哪些試驗(yàn)以判定腎功能？五、分析題1. 代謝性酸中毒常見(jiàn)哪些原因？并述其機(jī)制。2. 簡(jiǎn)述血漿二氧化碳結(jié)合力檢查的臨床意義。第十五章腎臟功能檢查答案選擇題（一）A型題1.D 2.B 3.C 4.C 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.E 11.D 12.E 13.D 14.C15.AB 型題1.A 2.C 3.D 4.A 5.D（三）C型題1.A 2.B 3.A 4.B 5.B 6.A 7.C 8.CK 型題1.A 2.C 3.A 4.

11、C（五）多項(xiàng)選擇題1.A 、 B、 C、 D、 E 2. C、 D、 E 3. A、 B、 E 4. A、 B、 C、 D、 E 5. C、 D、 E 6. B、 C、 D 7. A 、 B、 C、 D、 E填空題1. 高蛋白飲食2. 高數(shù)量 種類 性質(zhì)3. 腎血流量對(duì)氨馬尿酸鹽4. 腎血流量不足體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)盛正常5. 增加增加6. 增加增加名詞解釋1. 內(nèi)生肌酐清除率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，腎臟把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。2. 尿滲量：是指尿內(nèi)全部溶質(zhì)微粒總數(shù)而言，與微粒的種類及性質(zhì)無(wú)關(guān)，可反映溶質(zhì)和水的相對(duì)排泄速度。3. 等滲尿：健康人禁水12小時(shí)后，尿滲量一般應(yīng)

12、大于血漿滲量（ 3倍）。如果尿滲量 在300mOsm/kg H2O左右時(shí)，與血漿滲量相等，此即為等滲尿，表示腎臟濃縮功能喪 失。4. 血漿二氧化碳結(jié)合力：是靜脈血標(biāo)本在室溫下分離血漿后，與含5.5%CO勺氣體或PaCO 為40mmHg PaO分壓為100mmHg勺正常人肺泡氣平衡后，測(cè)得的血漿中所含CO的總量再減去物理溶解的CO。一般代表血漿中結(jié)合狀態(tài)下的 CO的含量，它間接反映血中 NaHCO勺濃度。5. 濃縮稀釋試驗(yàn)：正常人的腎單位能保持體內(nèi)水液的平衡。在缺水時(shí)，尿量減少，尿比重上升至1.020 以上，形成高滲尿，即尿液被濃縮。相反，在大量飲水或應(yīng)用利尿劑后，尿量增加，尿液比重降低至1.0

13、10 以下，形成低滲尿，即尿液被稀釋。在日常飲食起居條件下，多次測(cè)定病人尿量與比重，來(lái)判斷腎臟調(diào)節(jié)水液平衡方面功能的試驗(yàn)，稱為濃縮稀釋試驗(yàn)。問(wèn)答題1 .正常人全血肌酊含量為88-177仙mol/L。當(dāng)血肌酊升高但 178 mol/L時(shí)，為腎功能 不全代償期；血肌酊濃度在178-445仙mol/L時(shí)，為腎功能不全失代償期；當(dāng)血肌酊濃 度顯著升高， 445仙mol/L時(shí)，為腎衰竭期。2 .檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能常用試驗(yàn)有：尿常規(guī)、血 0 2-微球蛋白及血清尿素氮測(cè)定、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、血肌酐測(cè)定、血尿酸測(cè)定等。3 . 慢性腎炎時(shí)，可選擇下列試驗(yàn)以判定腎功能：尿常規(guī)檢查、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、尿滲量及血漿滲量測(cè)定、濃縮稀釋試驗(yàn)、酚紅排泌試驗(yàn)、血清尿素氮測(cè)定、血肌酐測(cè)定等。五、 分析題1 .代謝性酸中毒常見(jiàn)于：酸性代謝產(chǎn)物排泄減少，如各種原因所致的急、慢性腎功能 不全時(shí)，因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)功能障礙，腎小管排泄 H+及重吸收HCO障礙，使鈉丟失過(guò)多 而導(dǎo)致酸中毒；酸性代謝產(chǎn)物生成過(guò)多，如糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮中毒、休 克所致的乳酸中毒；堿離子損失過(guò)多，如劇烈腹瀉、腸屢等丟失大量堿性腸液。2 . COCP降低見(jiàn)于：