內(nèi)科疾病與腦電圖

1、內(nèi)科 疾病與腦電圖腦缺氧 腦電活動抑制 電壓敏感性鈣通道活化 腦內(nèi)興奮性氨基酸釋放 氧自由基生成心臟停后EEG損害分級 級：正常范圍 ，節(jié)律 級：輕度異常 ，活動為主 級：中度異常，活動為主，可有爆發(fā) 性棘波 級：重度異常，彌漫性或周期性棘波或復 合波，間隔期為等電位。 級：極重度異常，近于低平或等電位 synek表發(fā)生頻率 良性不肯定預后不良常見級，級有反應級無反應， 級彌漫性波有反應/無反應低幅波， 級爆發(fā)性抑制，級癲癇樣放電低波幅EEG， 級等電EEG， 級少見紡錘昏迷級，額部節(jié)律波 級有反應/無反應昏迷有反應癲癇樣放電 級昏迷無反應昏迷三相波雙側(cè)PLEDs中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙 1

2、，發(fā)作性精神意識障礙（精神錯亂，木僵或昏迷） 高碳酸血癥 低血糖 高血糖 肝臟衰竭 尿毒癥 低氧低血壓腦病中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙 2，鈉、鉀代謝失衡：滲透性改變 3，表現(xiàn)為進行性錐體外系綜合征的代謝疾病 （1）獲得性肝腦變性 （2)高膽紅素血癥及核黃膽 （3）甲狀旁腺功能低下中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙 4，表現(xiàn)為小腦共濟失調(diào)的代謝性疾病 （1）甲狀旁腺功能低下 （2）甲狀旁腺功能亢進 （3）高溫和低溫中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙 5，引起精神病和癡呆的代謝性疾病 （1）Cushing病和類固醇性腦病 （2）甲狀腺性精神病和甲狀旁腺功能減低 （3）甲狀腺功能亢進 （4）胰腺性腦病 （5）Whi

3、ppe病低血糖腦病 癥狀：精神障礙及癲癇發(fā)作 原因：胰島素或口服降糖藥過量 胰島細胞腺瘤 肝糖原耗竭如大量飲酒、饑餓等 嬰兒糖原累積病 慢性腎功能衰竭低血糖EEG變化 波率慢化額部出現(xiàn)節(jié)律活動低平EEG(昏迷） 血糖在3mmol/L EEG無改變 2mmol/L 波，波 功能性或胰島腺瘤所致自發(fā)性低血糖多在清晨發(fā)生。EEG慢化或癲癇樣放電高血糖EEG變化 血糖大于22.2mmol/L時EEG出現(xiàn)慢波和快波,混有棘波 酮癥性高血糖及非酮癥性高血糖可引起癲癇發(fā)作：對抗癲癇治療具抵抗性 對胰島素及水化治療反應佳。腎病 1，尿毒癥性腦?。ê拇x產(chǎn)物在血內(nèi) 所致） 癥狀：淡漠、疲勞、注意力不集中、精

4、神 及感知障礙、幻覺、妄想、木僵等 EEG 急性尿毒癥：不規(guī)則低電壓活動，慢化波 爆發(fā)，段狀波或尖、棘波爆發(fā) 慢性尿毒癥：彌漫性和波，惡化期可有癲癇發(fā)作，顯示癲癇樣放電.睡眠記錄異常腎病 2，失衡綜合征（發(fā)生于血透或腹透時） 癥狀：頭痛、惡心、肌肉痙攣、神經(jīng)興奮、思睡和驚厥 EEG：癲癇放電（癲癇發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)時）腎病 3，透析性腦?。ㄩL期血透鉛中毒） 癥狀：口吃性構(gòu)音障礙、吞咽困難、言語失用、面部及全身肌痙攣、記憶障礙、人格及精神異常。 EEG：爆發(fā)性棘波、尖波、有時呈周期性出現(xiàn)，混有大量波、波。腎病 4，腎移植并發(fā)癥 長期使用免疫抑制劑，可能發(fā)生其藥感染，巨細胞包涵體，中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤等

5、.EEG可有相應改變肝性腦病肝性腦病可分為急性、亞急性或慢性起 病，病程呈反復發(fā)作性或進行性加重v癥狀：意識障礙、智能改變、早期常有結(jié) 構(gòu)性失用、撲翼樣震顫、后期可言 語不清、昏迷，可有錐體束征劑錐 體外系損害EEG：1，慢化、三相波 2，EEG變化與血NH3水平相關(guān)低血鈣 常見原因：甲旁減 癥狀：感覺異常、手足搐搦、喉肌痙攣、癲癇、精神障礙 EEG：血鈣低于1.5mmol/L，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作。EEG慢化及普遍性爆發(fā)棘波。高血鈣 原因：甲旁腺增生或腫瘤，骨骼脫鈣，維生素中毒，腎衰等 癥狀：精神障礙 EEG：慢化，12波爆發(fā) 血清鈣3.25mmol/LEEG改變 4.0mmol/L棘波Werni

6、cke腦病 原因：B1缺乏 癥狀：眼震、外展麻痹、共濟失調(diào)、精 神障礙EEG：波慢化波 波彌漫性慢波內(nèi)分泌疾病v 1，垂體功能低下 原因：sheehan綜合征(產(chǎn)后垂體前葉 壞死） 癥狀:性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退 EEG：可消失，代之以慢波內(nèi)分泌疾病v 2，甲狀腺功能亢進癥 EEG：頻率增加，快波增加 中央節(jié)律增強 前額區(qū)有波爆發(fā) 爆發(fā)性異常（臨床有癲癇發(fā)作） 腦波慢化（伴腦病者） REM睡眠期延長內(nèi)分泌疾病v 3，甲狀腺功能減低癥 先天黏液水腫嬰兒：EEG發(fā)育遲緩 成人呈低波幅EEGv 4，阿狄森病和庫欣病 表現(xiàn)為腎上腺功能減退或亢進 EEG：嚴重者可慢波增多卟啉病 原因：不明 癥狀

7、：發(fā)作性腹痛、皮膚改變、周圍神 經(jīng)病、精神癥狀EEG：有精神意識障礙時出現(xiàn)波及波， 伴尖波、棘波 子癇 分娩期內(nèi)的全身驚厥發(fā)作，發(fā)作間期EEG無明顯改變，發(fā)作急性階段，節(jié)律消失，呈現(xiàn)彌散性慢波。中毒性腦病v1，鉛中毒 癥狀：急性：昏迷、瞻望、抽搐、視神經(jīng) 水腫、腦膜刺激征 慢性：頭痛、抽搐、精神異常、癡呆 EEG：嚴重者示彌散性慢化，可出現(xiàn)局灶或彌 散性發(fā)作性放電 慢性腦病者可見低波幅活動、節(jié)律調(diào)節(jié) 調(diào)幅差 中毒性腦病v 2，汞中毒 有機汞中毒癥狀：視力障礙、共濟失調(diào)、 癱瘓、精神癥狀 EEG：早期無殊，晚期可示慢化及癇樣放電、與臨床病情相關(guān)中毒性腦病v3，一氧化碳中毒 癥狀： 輕度：頭痛、頭脹、惡心、嘔吐 中度：上述癥狀加上顏面潮紅，多汗，心律快， 煩 吵不安，昏迷 重度：昏迷，陣發(fā)性抽搐 EEG：慢化或缺失、彌散性波、波 嚴重者可呈低平波、與病情相關(guān)中毒性腦病v4，急性和慢性酒精中毒病程：神經(jīng)細胞軸突變性，斷裂，消失，伴繼發(fā)髓鞘脫 失，間腦和腦干為著急性中毒：嚴重者示高波幅波，持續(xù)性或爆發(fā)性， EEG 改變與意識狀態(tài)相關(guān)慢性中毒：慢化，慢波加多，有時可有高幅慢波爆發(fā) 及癇樣放電慢性中毒可伴發(fā)癲癇（大發(fā)作）常在戒酒后或急劇增減飲酒