病歷封存流程

1、病歷封存流程一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。二、科室向醫(yī)務(wù)科（ XXXX）（夜間向總值班室： XXXXX）報(bào)告。三、醫(yī)務(wù)部或總值班室與患者或親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。四、主觀病歷為：死亡病歷討論錄、疑難病例討論錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。五、封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，夜間及節(jié)假日由總值班室保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。六、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料完整與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系可編輯范本緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 病人家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人

2、員及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知院總值班。二、 封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完整性；護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)；病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、 特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室。 護(hù)理人員不可直接將病歷交病人家屬。四、 在各種證件齊全情況下， 醫(yī)務(wù)部工作人員、 病人家屬雙方在場(chǎng)封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務(wù)科保管。處理流程：發(fā)生封存病歷病人家屬提出申請(qǐng)正常工作時(shí)間節(jié)假日或夜晚間匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，匯報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)、院總值班，逐級(jí)匯報(bào)科主任、 護(hù)士1. 體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完善護(hù)理記錄完整；2. 護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)；3. 病人死亡時(shí)間、病情變 化時(shí)間、疾經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，醫(yī)務(wù)人員送病案病診