中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范第三版

1、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容每年為 65 歲及以上老年人提供 1 次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)， 內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和 中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前 33 項問題采集信息， 根據(jù)體質(zhì)判定標準進 行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。（二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行 相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及 日常診療時間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理

2、服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī) 藥健康管理服務(wù)。（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能 培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng) 村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老 年人口信息變化。（五）服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（六）每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。五

3、、工作指標（一）老年人中醫(yī)藥健康管理率年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 65 歲及以上居民 數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民數(shù) ×100 。注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。六、附件1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2.體質(zhì)判定標準表附件 1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓 名：編號- 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有 （根本不 / 從 來沒有 ）很少（有一點 /偶爾 ）有時 （有些/ 少數(shù)時間）經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間）總是 （非常/ 每天 ）（1） 您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345（2） 您

4、容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動 就感到累）12345（3） 您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345（4） 您說話聲音低弱無力嗎 ?（指說話沒有力氣）12345（5） 您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎 ?（指心情不愉快，情緒低落）12345（6） 您容易精神緊張、焦慮不安嗎 ?（指遇事是否心情緊張）12345（7） 您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345（8） 您容易感到害怕或受到驚嚇嗎 ?12345（9） 您感到身體超重不輕松嗎 ?（感覺身體沉重 ） BMI 指數(shù) =體重（ kg ）/身高 2（m）1 (BMI < 24)2 (24BMI <2

5、5)3 (25BMI <26)4 (26BMI<28)5 (BMI 28)（10） 您眼睛干澀嗎 ?12345（11） 您手腳發(fā)涼嗎 ?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345（12） 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？ （指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié) 等，有一處或多處怕冷）12345（13） 您比一般人耐受不了寒冷嗎？ （指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷 空調(diào)、電扇等）12345(14) 您容易患感冒嗎 ?(指每年感冒的次數(shù))1 一年< 2 次2 一年感冒 2-4 次3 一年感冒 5-6 次4 一年 8 次以上5 幾乎每月(15) 您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎

6、?12345(16) 您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏 (對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時 ) 嗎?1 從來沒有2 一年 1 、2 次3 一年 3、 4 次4 一年 5、 6 次5 每次遇到上述 原因都過敏(18) 您的皮膚容易起蕁麻疹嗎 ? ( 包括風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩 )12345(19) 您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?(指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況)12345(20) 您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎 ?(指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng))12345(21) 您皮膚或口唇干嗎 ?12345(22) 您有肢體麻木或固定

7、部位疼痛的感覺嗎？12345(23) 您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?(指臉上或鼻子)12345(24) 您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊 / 斑點嗎 ?12345(25) 您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26) 您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27) 您感到口苦或嘴里有異味嗎 ?(指口苦或口臭)12345(28) 您腹部肥大嗎 ?(指腹部脂肪肥厚)1(腹圍 <80cm ，相 當(dāng)于 2.4 尺)2（ 腹圍 80-85cm ， 2.4-2.55 尺 ）3（腹圍 86-90cm ， 2.56-2.7 尺 ）4（腹圍 1-105cm ， 2.71-3.15 尺）5 (腹 圍105

8、cm 或3.15 尺)（29） 您吃 （喝）涼的東西會感到不舒服或者怕吃 （喝）涼的東西嗎？ （指不喜歡 吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345（30） 您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?（大便容易粘在馬桶或便坑壁上）12345（31） 您容易大便干燥嗎 ?12345（32） 您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎 ?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查 員觀察后填寫）12345（33） 您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識1得分2 是3傾向是1得分2 是3 傾向是1得分2 是3 傾向是1得分2 是3傾向

9、是1得分2 是3傾向是1得分2 是3傾向是1得分2 是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2 是3 基本是中醫(yī)藥 保健 指導(dǎo)1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 6其他：1 情志調(diào)攝2 飲食調(diào)養(yǎng)3 起居調(diào)攝4 運動保健5 穴位保健6其他：1 情志調(diào)攝2 飲食調(diào)養(yǎng)3 起居調(diào)攝4 運動保健5 穴位保健6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴

10、位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健 6其他：填表日期年月日醫(yī)生簽名填表說明：1該表采集信息時要能夠反映老年人近一年來平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2采集信息時要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃 “，”并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標準表（附件2）進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、 “傾向是 ”，平和體質(zhì)為 “是”、“基本是 ”，并在相應(yīng)選項上劃 “?！?中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項上劃“，”可多選。其他指導(dǎo)請注明。附件 2體質(zhì)判定標準表姓 名：編

11、號- 體質(zhì)類型及對應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（ 2）（3）（4）（14 ）陽虛質(zhì)（ 11 ）（12 ）（ 13 ）（ 29 ） 陰虛質(zhì)（ 10 ）（21 ）（ 26 ）（ 31 ） 痰濕質(zhì)（ 9）（16 ）（28）（32）濕熱質(zhì)（ 23 ）（25 ）（ 27 ）（ 30 ） 血瘀質(zhì)（ 19 ）（22 ）（ 24 ）（ 33 ）氣郁質(zhì)（ 5）（6）（7 ）（8） 特稟質(zhì)（ 15 ）（17 ）（ 18 ）（ 20 ）各條目得分相加 11 分是各條目得分相加 9 10 分傾向是各條目得分相加 8 分否平和質(zhì)（ 1）（2）（4）（5）（13 ）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即 1 5，2

12、4，33，42，51）各條目得分相加 17 分，同時其他8 種體質(zhì)得分都 8 分是各條目得分相加 17 分，同時其他8 種體質(zhì)得分都 10 分基本是不滿足上述條件者否填表說明： 1該表不用納入居民的健康檔案。 2體質(zhì)辨識結(jié)果的準確性取決于接受服務(wù)者回答問題準確程度，如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答， 則會出現(xiàn)自相矛盾的辨識結(jié)果， 需要提供服務(wù)者核對其問題回答的準確性。 處理 方案有以下幾種：（1）在回答問題過程中及時提醒接受服務(wù)者理解所提問題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質(zhì)都如 實記錄，以分數(shù)高的為主要體質(zhì)進行指導(dǎo)。（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分數(shù)一致，則由中醫(yī)師

13、依據(jù)專業(yè)知識判定，然后進行指導(dǎo)。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結(jié)果，要返回查找原因，幫助老年人 準確采集信息，必要時候由中醫(yī)師進行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2 周后重新采集填寫。0 36 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住的 0 36 個月常住兒童。二、服務(wù)內(nèi)容在兒童 6、12 、18 、24、30、36 月齡時，對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康 指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；（二）在兒童 6 、12 月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在 18 、24 月齡傳授 按揉迎香穴、足

14、三里穴的方法；在 30 、36 月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時 間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) （助理） 醫(yī) 師，或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師 （含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童 家長愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、工作指標0 36 個月兒童中醫(yī)藥

15、健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥 健康管理服務(wù)的 0 36 月兒童數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0 36 個月兒童數(shù) × 100 。六、附件16 18 月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表224 36 月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表附件 1618 月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓 名：編號- 月齡6 月齡12 月齡18 月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康 管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里 穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明：1印制新表格時可在 “06 歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 ”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上 增加 “中醫(yī)藥健康管理服務(wù) ”內(nèi)容。，”可多選。其他服務(wù)請注2中醫(yī)藥健康管理服務(wù)： 請在所提供服務(wù)對應(yīng)的選項上劃 明。附件 22436 月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓 名：編號- 月齡24 月齡30 月齡36 月齡