泌尿生殖系統(tǒng)-第三節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理

1、1. 患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請(qǐng)問腎性水腫早期常發(fā)生于A. 眼瞼與顏面B. 背部C. 髖部D. 尾骶部E. 下肢【答案】 :A【解析】: 考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。 晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著， 起床后則逐漸以下肢為主， 呈可凹性， 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。 伴 有尿量減少。2. 患者男性，腎病綜合征病史 1 年，請(qǐng)問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是A. 水腫B. 高血壓C. 乏力、頭暈D. 低蛋白血癥E. 暈厥【答案】 :A【解析】: 考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫為最常見癥狀，且較重。晨起眼瞼、 頭枕部及腰骶部水腫較顯著， 起床后則逐漸以下肢為主， 呈可凹性，

2、 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn) 腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。3. 患者男性， 50歲，3 月來出現(xiàn)大量蛋白尿 +，伴有全身水腫，以原發(fā)性腎病 綜合征入院治療。請(qǐng)問原發(fā)性腎病綜合征患者首選的治療藥物是A. 糖皮質(zhì)激素B. 環(huán)磷酰胺C. 環(huán)孢素 AD. 霉酚酸酯E. 苯丁酸氮芥答案】 :A解析】 : 考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質(zhì)激素4. 某糖尿病晚期患者， 并發(fā)腎病綜合征，請(qǐng)問對(duì)腎病綜合征患者健康教育指導(dǎo)不 妥的是A. 合理休息避免感冒B. 適度活動(dòng)，防止血栓形成C. 保持治療疾病的信心D. 自我檢測(cè)尿蛋白，自行增減藥物E. 有水腫時(shí)注意限鹽【答案】 :D【解析】 : 考察腎病綜合征的健康教育。學(xué)

3、會(huì)每天用濃縮晨尿自測(cè)尿蛋白，此為 疾病活動(dòng)的可靠指標(biāo)。 遵醫(yī)囑用藥， 勿行減量或停用激素， 了解激素及細(xì)胞毒藥 物的常見不良反應(yīng)。5. 患者女性，腎病綜合征患者， 請(qǐng)問腎病綜合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量 大于A. 3.0gB. 3.5gC. 4.0gD. 4.5gE. 5.0g【答案】 :B【解析】 : 考察腎病綜合征的輔助檢查。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿， 24 小時(shí)尿蛋 白定量測(cè)定 3.5g ，尿沉渣常見顆粒管型及紅細(xì)胞。6. 腎病綜合征的預(yù)后不取決于A. 腎小球疾病的病理類型B. 水腫出現(xiàn)的時(shí)間C. 藥物治療的個(gè)體敏感性D. 有無復(fù)發(fā)及感染E. 治療方案的合理性【答案】 :B【解析】 :

4、 考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時(shí)間和程度與疾病的嚴(yán)重程 度不成正比。7. 患者女性， 25歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜 合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于A. 10g/LB. 20g/LC. 30g/LD. 35g/LE. 40g/L【答案】 :C【解析】 : 考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球?yàn)V過膜對(duì)血 漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加， 致使大量清蛋白自尿中丟失， 從而導(dǎo)致血 漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于 30g/L 。8. 患者男性， 50歲，半個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫(yī)院 就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)

5、時(shí)，指出腎病綜合征患者休息時(shí)不妥的是A. 抬高下肢B. 絕對(duì)臥床休息C. 保持肢體適度活動(dòng)D. 防止受涼及感染E. 高血壓患者要?jiǎng)幼骶徛?，防止直立性低血壓【答案?:B【解析】 : 考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征一般患者可適當(dāng)?shù)男菹⒑突?動(dòng)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。9. 患者男性，慢性腎小球腎炎病史 4 年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎 病綜合征是A. 原發(fā)性腎病綜合征B. 繼發(fā)性腎病綜合征C. 急進(jìn)性腎病綜合征D. 隱匿腎病綜合征E. 遺傳性腎病綜合征【答案】 :A【解析】 : 考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的 病變。如各種腎小

6、球腎炎等。10. 患者女性， 25歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，出現(xiàn)不明原因的蛋白尿 +，全 身明顯水腫，請(qǐng)問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是A. 水、鈉潴留B. 感染C. 大量飲水D. 低蛋白血癥E. 進(jìn)食大量食鹽【答案】 :D【解析】 : 考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體 征。嚴(yán)重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿漿 膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙， 是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。11. 患兒 5歲，因顏面部水腫 2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現(xiàn)患兒陰囊皮 膚薄而透明，水腫明顯，應(yīng)及時(shí)做的處理是A. 用丁字帶托起陰囊，并保持干

7、燥B. 嚴(yán)格限制入水量C. 絕對(duì)臥床休息D. 低鹽飲食E. 保持床鋪清潔柔軟【答案】 :A【解析】 : 考察腎病綜合征的護(hù)理措施?；純宏幠移つw薄而透明，水腫明顯，應(yīng) 立即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。12. 患者女性， 25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護(hù)士腎病綜合 征的常見并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)A. 反復(fù)感染B. 多部位血栓及栓塞C. 動(dòng)脈粥樣硬化D. 慢性腎衰竭E. 急性腎衰竭【答案】 :D【解析】 : 考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征常見并發(fā)癥： 1. 感染是主要 并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。 2. 血栓及栓塞：多數(shù)腎病綜合征病 人血液呈高凝狀態(tài)，?？勺园l(fā)形成血

8、栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。 3. 動(dòng)脈粥樣 硬化：長(zhǎng)期高脂血癥易引起動(dòng)脈粥樣硬化、 冠心病等心血管并發(fā)癥。 4. 急性腎衰 竭。13. 患者女性， 40歲，一個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿 +，應(yīng)用利尿劑治療，效果不明顯，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時(shí)， 腎病綜合征患者飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A. 正常蛋白飲食B. 高蛋白飲食C. 低膽固醇飲食D. 低鹽飲食E. 低磷飲食【答案】 :B【解析】 : 考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者飲食：蛋白質(zhì)為正常 量的高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白； 供給的熱量要充足； 水腫時(shí)低鹽飲食， 鈉的攝 入量不超過 3g/d ；水的攝入量應(yīng)根據(jù)病情而定

9、，高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格 控制入量。準(zhǔn)確記錄出入量；及時(shí)補(bǔ)充各種維生素及微量元素。14. 患兒， 5 歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚 緊張、變薄、透亮。目前最主要的護(hù)理診斷是A. 自我形象紊亂B. 有受傷的危險(xiǎn)C. 活動(dòng)無耐力D. 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量E. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)【答案】 :E【解析】 : 考察腎病綜合征的護(hù)理問題?；純宏幠宜[明顯，局部皮膚緊張、變 薄、透亮。有皮膚損害的危險(xiǎn)因素。15. 患兒， 4 歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，其長(zhǎng)程 療法總療程為A. 12 周B. 2 個(gè)月C. 4 個(gè)月D. 6 個(gè)月E. 9 個(gè)月【答

10、案】 :E【解析】 : 考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥 物。有短程及中、長(zhǎng)程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為 6 個(gè)月，長(zhǎng)程 療法總療程為 9 個(gè)月。16. 患者女， 40 歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發(fā)性腎病綜合征。則其實(shí)驗(yàn)室檢 查結(jié)果中最有可能出現(xiàn)降低的是A. 尿蛋白B. 血尿素C. 血肌酐D. 血清膽固醇E. 肌酐清除素【答案】 :E【解析】 : 考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規(guī)檢查示大量蛋白 尿，肌酐清除率可正?；蚪档?，血尿素、肌酐可正?；蛏摺Ｑ迥懝檀技案视?三酯可升高。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿。17. 患者男，30歲。全身高度水腫

11、4周。查體：血漿清蛋白 22g/L ，尿量 800ml/d ， 尿蛋白 5g/24h ，尿細(xì)胞（ +）。高度水腫的最主要原因是A. 繼發(fā)醛固酮增多B. 抗利尿激素增多C. 全身毛細(xì)血管擴(kuò)張D. 腎小球?yàn)V過率下降E. 血漿膠體滲透壓下降【答案】 :E【解析】 : 考察腎病綜合征的病因和臨床表現(xiàn)。患者可能為腎病綜合征，低白蛋 白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導(dǎo)致水腫?；颊?，女性， 28歲，勞累受涼后，水腫 3天，尿少（ 500ml/d 左右），血壓 19.5/12.8kPa（150/98mmH）g，血紅蛋白 6g，紅細(xì)胞 200萬/mm3，膽固醇 7.8mmol/L ， 血清白，球蛋白各 3，尿蛋白（ +），紅、白細(xì)胞各（ +）18. 該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象A. 黑矇，抽搐B. 呼吸、脈搏增快C. 夜間不能平臥D. 食欲不振、惡心、嘔吐E. 血壓升高、抽搐昏迷【答案】 :D【解析】: 考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。 尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、 腹部不適， 以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味?；颊?，女性， 28歲，勞累受涼后，水腫 3天，尿少（ 500ml/d 左右），血壓 19.5/12.8kPa（150/98mmH）g，血紅蛋白 6g，紅細(xì)胞 200萬/mm3，膽固醇 7.8mmol/L ， 血清白