關(guān)于下發(fā)加強(qiáng)住院病案首頁(yè)書寫管理有關(guān)要求的通知

1、關(guān)于下發(fā)加強(qiáng)住院病案首頁(yè)書寫管理有關(guān)要求的通知院屬各科室：病案首頁(yè)是病案中信息最集中、 最重要、 最核心的部分， 是 整個(gè)病案的高度概括， 無(wú)論統(tǒng)計(jì)報(bào)表、 醫(yī)院管理、 病案檢索都離 不開(kāi)病案首頁(yè)填寫的準(zhǔn)確性、 完整性和規(guī)范性。 病案首頁(yè)質(zhì)量的 提高不僅標(biāo)志著醫(yī)院的管理水平， 更能客觀、 真實(shí)地反映一個(gè)醫(yī) 院的醫(yī)療質(zhì)量。為規(guī)范我院住院病案首頁(yè)書寫，提高病歷質(zhì)量， 保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 結(jié)合我院實(shí)際情況， 經(jīng)院辦公會(huì)研究， 現(xiàn)對(duì)住院病案首頁(yè)書寫的管理方面提出要求， 請(qǐng)臨床科室嚴(yán)格執(zhí) 行。一、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要重視病案首頁(yè)的規(guī)范性填寫。 在病人出院后 病案歸檔前， 嚴(yán)格按照病歷首頁(yè)書寫的有關(guān)要求，

2、認(rèn)真選擇， 逐 項(xiàng)填寫?？浦魅巍①|(zhì)控醫(yī)師和護(hù)士要認(rèn)真履職、嚴(yán)格復(fù)核，以保 障病案首頁(yè)填寫的準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。二、住院病案首頁(yè)書寫要求嚴(yán)格按照部頒標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)內(nèi)容認(rèn)真填 寫（見(jiàn)附件 1）。三、有關(guān)管理規(guī)定： 將病案首頁(yè)的書寫管理納入常態(tài)化醫(yī)療質(zhì)量 管理中， 每月定期抽查病案首頁(yè)， 并按以下檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核兌 現(xiàn)。 缺陷分為 一、二、三、四類，出現(xiàn)一例分別扣 100, 、50、20 和 10 元，每份病案首頁(yè)出現(xiàn)的缺陷可以累積扣款，最高扣款500 元，與責(zé)任科室和診療組當(dāng)月績(jī)效工資兌現(xiàn)，其中科主任承 擔(dān)扣款金額的 20%。一類缺陷：1、填寫內(nèi)容不合實(shí)際。2、診斷選擇缺陷，排列無(wú)序、主次顛倒。3、危重

3、病人搶救標(biāo)準(zhǔn)掌握不規(guī)范， 搶救次數(shù)漏填、 錯(cuò)填或不填 二類缺陷：1、損傷與中毒外部原因漏填或填寫籠統(tǒng)， 不符合 ICD-10 編碼等2、診斷不確切、 術(shù)語(yǔ)不規(guī)范， 不符合國(guó)際疾病分類編碼的要求。3、手術(shù)操作名稱填寫不確切，手術(shù)方式、手術(shù)部位等一些重要 修飾部分不明確， 手術(shù)名稱不規(guī)范， 造成無(wú)相對(duì)應(yīng)的手術(shù)編碼對(duì) 應(yīng)。三類缺陷：1、醫(yī)院感染名稱、藥物過(guò)敏、輸血等重要信息填寫錯(cuò)誤、漏填 或不填。2、缺科主任或主（副主）任醫(yī)師等有關(guān)醫(yī)務(wù)人員簽名。（三類 缺陷） 四類缺陷：1、診斷符合情況判斷不客觀。2、基本情況部分漏填，錯(cuò)填。3、其他缺陷。4、違反病歷書寫規(guī)范的情況按院有關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)附件 1 住院病案

4、首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明一、基本要求（一）凡本次修訂的病案首頁(yè)與前一版病案首頁(yè)相同的項(xiàng) 目，未就項(xiàng)目填寫內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明的， 仍按照 衛(wèi)生部關(guān)于修訂下 發(fā)住院病案首頁(yè)的通知 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2001286 號(hào)）執(zhí)行。（二）簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、 護(hù)士、 編碼員手寫簽名或使 用可靠的電子簽名。（三）凡欄目中有“”的，應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉 伯?dāng)?shù)字。欄目中沒(méi)有可填寫內(nèi)容的，填寫“ - ”。如：聯(lián)系人沒(méi)有 電話，在電話處填寫“ - ”。（四）疾病編碼： 指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。 目前按照 全國(guó)統(tǒng)一的 ICD-10 編碼執(zhí)行。（五）病案首頁(yè)背面中空白部分留給各省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié) 合醫(yī)院級(jí)別類別增加具體項(xiàng)目。二

5、、部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明（一）“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指患者住院診療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱， 按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 登記的機(jī)構(gòu)名稱填寫。 組織機(jī)構(gòu)代 碼目前按照 WS218-2002衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織） 分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫， 代碼由 8 位本體代碼、連字符和 1 位檢驗(yàn)碼組成。（二）醫(yī)療付費(fèi)方式分為： 1. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)； 2. 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)； 3. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療； 4.貧困救助； 5. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)； 6. 全公費(fèi)； 7. 全自費(fèi)； 8. 其他社會(huì)保險(xiǎn)； 9. 其他。 應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者付費(fèi)方式在 “” 內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。 其他社會(huì)保險(xiǎn)指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等（三）健康卡號(hào)： 在已統(tǒng)一發(fā)

6、放 “中華人民共和國(guó)居民健康 卡”的地區(qū)填寫健康卡號(hào)碼， 尚未發(fā)放“健康卡” 的地區(qū)填寫 “就 醫(yī)卡號(hào)”等患者識(shí)別碼或暫不填寫。（四）“第 N次住院” 指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)。（五）病案號(hào)： 指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性 編碼。 原則上， 同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一 病案號(hào)。（六）年齡： 指患者的實(shí)足年齡， 為患者出生后按照日歷計(jì) 算的歷法年齡。年齡滿 1 周歲的，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫； 年齡不足 1 周歲的，按照實(shí)足年齡的月齡填寫， 以分?jǐn)?shù)形式表示： 分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為30，分子為不足 1 個(gè)月的天數(shù)，如“ 2 月”代表患兒實(shí)

7、15 足年齡為 2 個(gè) 30 月又 15 天。（七）從出生到 28 天為新生兒期。出生日為第 0 天。產(chǎn)婦 病歷應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重” ；新生兒期住院的患兒應(yīng)當(dāng)填 寫“新生兒出生體重” 、“新生兒入院體重” 。新生兒出生體重指 患兒出生后第一小時(shí)內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到10 克；新生兒入院體重指患兒入院時(shí)稱得的重量，要求精確到10 克。（八）出生地：指患者出生時(shí)所在地點(diǎn)。（九）籍貫：指患者祖居地或原籍。（十）身份證號(hào)： 除無(wú)身份證號(hào)或因其他特殊原因無(wú)法采集 者外，住院患者入院時(shí)要如實(shí)填寫 18 位身份證號(hào)。十一）職業(yè)：按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人基本信息分類與代碼GB/）要求填寫，共 13 種職

8、業(yè)： 11. 國(guó)家公務(wù)員、 13. 專業(yè)技術(shù) 人員、 17. 職員、 21. 企業(yè)管理人員、 24. 工人、 27. 農(nóng)民、 31. 學(xué) 生、37. 現(xiàn)役軍人、 51.自由職業(yè)者、 54.個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、 70.無(wú)業(yè)人 員、 80.退（離）休人員、 90. 其他。根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名 稱，如：職員。（十二）婚姻：指患者在住院時(shí)的婚姻狀態(tài)?？煞譃椋?1. 未婚； 2. 已婚； 3. 喪偶； 4. 離婚； 9. 其他。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者婚姻狀 態(tài)在“”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。（十三）現(xiàn)住址：指患者來(lái)院前近期的常住地址。（十四） 戶口地址： 指患者戶籍登記所在地址， 按戶口所在 地填寫。（十五） 工作單位及

9、地址： 指患者在就診前的工作單位及地 址。（十六）聯(lián)系人“關(guān)系” ：指聯(lián)系人與患者之間的關(guān)系，參 照家庭關(guān)系代碼國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（ GB/T4761）填寫： 1. 配偶， 2. 子， 3.女， 4. 孫子、孫女或外孫子、外孫女， 5.父母，6. 祖父母 或外祖父母， 7. 兄、弟、姐、妹， 8/9. 其他。根據(jù)聯(lián)系人與患者 實(shí)際關(guān)系情況填寫，如：孫子。對(duì)于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用 “其他”，并可附加說(shuō)明，如：同事。（十七） 入院途徑： 指患者收治入院治療的來(lái)源， 經(jīng)由本院 急診、門診診療后入院，或經(jīng)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院， 或其他途徑入院。（十八）轉(zhuǎn)科科別：如果超過(guò)一次以上的轉(zhuǎn)科，用“”轉(zhuǎn)接表示

10、。（十九）實(shí)際住院天數(shù)： 入院日與出院日只計(jì)算一天， 例如：2011 年 6 月 12 日入院， 2011 年 6 月 15 日出院，計(jì)住院天數(shù)為3 天。（二十）門（急）診診斷：指患者在住院前，由門（急）診 接診醫(yī)師在住院證上填寫的門（急）診診斷。（二十一） 出院診斷： 指患者出院時(shí)， 臨床醫(yī)師根據(jù)患者所 做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診 斷等綜合分析得出的最終診斷。1. 主要診斷： 指患者出院過(guò)程中對(duì)身體健康危害最大， 花費(fèi) 醫(yī)療資源最多， 住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。 外科的主要診斷指患 者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾??； 產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要 并發(fā)癥或伴隨疾病。2.

11、 其他診斷： 除主要診斷及醫(yī)院感染名稱 （診斷） 外的其他 診斷，包括并發(fā)癥和合并癥。（二十二） 入院病情：指對(duì)患者入院時(shí)病情評(píng)估情況。 將“出 院診斷”與入院病情進(jìn)行比較，按照“出院診斷”在患者入院時(shí) 是否已具有，分為： 1. 有；2. 臨床未確定； 3.情況不明； 4. 無(wú)。 根據(jù)患者具體情況，在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。1. 有：對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)就已明確。 例如，患者因“乳 腺癌” 入院治療， 入院前已經(jīng)鉬靶、 針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為 “乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為乳腺癌。2. 臨床未確定： 對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)臨床未確定， 或入 院時(shí)該診斷為可疑診斷。 例如： 患者

12、因“乳腺惡性腫瘤不除外” 、 “乳腺癌”或“乳腺腫物”入院治療，因確少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，出院時(shí)有病理診斷明確為乳腺癌或乳腺纖維瘤3. 情況不明： 對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)情況不明。 例如： 乙 型病毒性肝炎的窗口期、 社區(qū)獲得性肺炎的潛伏期， 因患者入院 時(shí)處于窗口期或潛伏期， 故入院時(shí)未能考慮此診斷或主觀上未能 明確此診斷。4. 無(wú)：在住院期間新發(fā)生的， 入院時(shí)明確無(wú)對(duì)應(yīng)本出院診斷 的診斷條目。例如：患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死。（二十三） 損傷、 中毒的外部原因： 指造成損傷的外部原因 及引起中毒的物質(zhì)， 如：意外觸電、 房屋著火、 公路上汽車翻車、 誤服農(nóng)藥。不可以籠統(tǒng)填寫車禍、外傷等。

13、應(yīng)當(dāng)填寫損傷、中毒 的標(biāo)準(zhǔn)編碼。（二十四）病理診斷：指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診 斷，包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。病理號(hào)：填寫病理標(biāo)本編號(hào)。（二十五） 藥物過(guò)敏： 指患者在本次住院治療以及既往就診 過(guò)程中，明確的藥物過(guò)敏史，并填寫引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的具體藥物， 如：青霉素。（二十六）死亡患者尸檢：指對(duì)死亡患者的機(jī)體進(jìn)行剖驗(yàn)， 以明確死亡原因。非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫“ - ”。（二十七） 血型： 指在本次住院期間進(jìn)行血型檢查明確， 或 既往病歷資料能夠明確的患者血型。 根據(jù)患者實(shí)際情況填寫相應(yīng) 的阿拉伯?dāng)?shù)字： ；5. 不詳；6. 未查。如果患者無(wú)既往血型資料， 本次住院也未進(jìn)行血型檢查，則按照“

14、6. 未查”填寫。“ Rh”根 據(jù)患者血型檢查結(jié)果填寫。（二十八）簽名。1. 醫(yī)師簽名要能體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。三級(jí)醫(yī)師指住院醫(yī) 師、主治醫(yī)師和具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī) 師。在三級(jí)醫(yī)院中，病案首頁(yè)中“科主任”欄簽名可以由病區(qū)負(fù) 責(zé)醫(yī)師代簽， 其他級(jí)別的醫(yī)院必須由科主任親自簽名， 如有特殊 情況，可以指定主管病區(qū)的負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽。2. 責(zé)任護(hù)士： 指在已開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理的科室， 負(fù)責(zé)本患者整 體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士。3. 編碼員：指負(fù)責(zé)病案編目的分類人員。4. 質(zhì)控醫(yī)師：指對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師。5. 質(zhì)控護(hù)士：指對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的護(hù)士。6. 質(zhì)控日期：由質(zhì)控醫(yī)師填寫。（二十九

15、）手術(shù)及操作編碼：目前按照全國(guó)統(tǒng)一的 ICD-9-CM-3 編碼執(zhí)行。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要 手術(shù)和操作編碼。三十）手術(shù)級(jí)別：指按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2009 18號(hào)）要求，建立手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)， 填寫相應(yīng)手術(shù)級(jí)別對(duì)應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字：1. 一級(jí)手術(shù)（代碼為1）：指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；2. 二級(jí)手術(shù)（代碼為2）：指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；3. 三級(jí)手術(shù)（代碼為3）：指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；4. 四級(jí)手術(shù)（代碼為 4）：指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的 重大手術(shù)。（三十一

16、） 手術(shù)及操作名稱： 指手術(shù)及非手術(shù)操作 （包括診 斷及治療性操作， 如介入操作） 名稱。 表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本 次住院的主要手術(shù)和操作名稱。三十二）切口愈合等級(jí)，按以下要求填寫：切口分組切口等級(jí) / 愈合類別內(nèi)涵0 類切口有手術(shù)，但體表無(wú)切口或腔鏡手術(shù)切口類切口/甲無(wú)菌切口 / 切口愈合良好/乙無(wú)菌切口 / 切口愈合欠佳/丙無(wú)菌切口 / 切口化膿/ 其他無(wú)菌切口 / 出院時(shí)切口愈合情況不確定類切口 / 甲沾染切口 / 切口愈合良好 / 乙沾染切口 / 切口愈合欠佳/丙沾染切口 / 切口化膿/ 其他沾染切口 / 出院時(shí)切口愈合情況不確定類切口 / 甲感染切口 / 切口愈合良好 / 乙感染切口

17、 / 切口欠佳 / 丙感染切口 / 切口化膿/ 其他感染切口 / 出院時(shí)切口愈合情況不確定類切口：指經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù)以及經(jīng)皮腔鏡手術(shù)，如經(jīng)胃腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)等。2. 愈合等級(jí)“其他” ：指出院時(shí)切口未達(dá)到拆線時(shí)間，切口 未拆線或無(wú)需拆線，愈合情況尚未明確的狀態(tài)。（三十三） 麻醉方式： 指為患者進(jìn)行手術(shù)、 操作時(shí)使用的麻 醉方法，如全麻、局麻、硬膜外麻等。（三十四） 離院方式： 指患者本次住院出院的方式， 填寫相 應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。主要包括：1. 醫(yī)囑離院（代碼為 1）：指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī) 囑要求出院，回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。2. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼為 2）：指醫(yī)療機(jī)

18、構(gòu)根據(jù)診療需要，將患 者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治， 用于統(tǒng)計(jì) “雙向轉(zhuǎn)診” 開(kāi)展情 況。如果接收患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確， 需要填寫轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名 稱。3. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為 3）：指醫(yī) 療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者診療情況， 將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn) 一步診療、康復(fù)，用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診”開(kāi)展情況。如果接收患 者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院名稱。4. 非醫(yī)囑離院（代碼為 4）：指患者未按照醫(yī)囑要求而自動(dòng) 離院， 如：患者疾病需要住院治療， 但患者出于個(gè)人原因要求出 院，此種出院并非由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情決定， 屬于非醫(yī)囑離 院。5.

19、死亡（代碼為 5）。指患者在住院期間死亡。6. 其他（代碼為 9）：指除上述 5 種出院去向之外的其他情 況。（三十五）是否有出院 31 天內(nèi)再住院計(jì)劃：指患者本次住 院出院后 31 天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。如果有再住院 計(jì)劃，則需要填寫目的，如：進(jìn)行二次手術(shù)。（三十六） 顱腦損傷患者昏迷時(shí)間： 指顱腦損傷的患者昏迷 的時(shí)間合計(jì)， 按照入院前、 入院后分別統(tǒng)計(jì)， 間斷昏迷的填寫各 段昏迷時(shí)間的總和。只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時(shí)間。三十七） 住院費(fèi)用： 總費(fèi)用指患者住院期間發(fā)生的與診療 有關(guān)的所有費(fèi)用之和，凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單 的，住院病案首頁(yè)中可不填寫。 已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職

20、工、 城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)填寫“自付金額” 。住院費(fèi)用共包括以下 10 個(gè)費(fèi)用類型：1. 綜合醫(yī)療服務(wù)類： 各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的 費(fèi)用。（1）一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)：包括診查費(fèi)、床位費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、營(yíng) 養(yǎng)咨詢等費(fèi)用。（2）一般治療操作費(fèi)：包括注射、清創(chuàng)、換藥、導(dǎo)尿、吸 氧、搶救、重癥監(jiān)護(hù)等費(fèi)用。（3）護(hù)理費(fèi)： 患者住院期間等級(jí)護(hù)理費(fèi)用及專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用。（ 4）其他費(fèi)用：病房取暖費(fèi)、病房空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車使用費(fèi)、 尸體料理費(fèi)等。2. 診斷類：用于診斷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用（1）病理診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行病理學(xué)有關(guān)檢查項(xiàng)目 費(fèi)用。（2）實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行各

21、項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)費(fèi) 用。（ 3）影像學(xué)診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行透視、造影、CT、磁共振檢查、 B 超檢查、核素掃描、 PET等影像學(xué)檢查費(fèi)用。（4）臨床診斷項(xiàng)目費(fèi)：臨床科室開(kāi)展的其他用于診斷的各 種檢查項(xiàng)目費(fèi)用。 包括有關(guān)內(nèi)鏡檢查、 肛門指診、 視力檢測(cè)等項(xiàng) 目費(fèi)用。3. 治療類：（ 1）非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)：臨床利用無(wú)創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng) 目產(chǎn)生的費(fèi)用。包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理 治療等。 臨床物理治療指臨床利用光、 電、熱等外界物理因素進(jìn) 行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用， 如放射治療、 放射性核素治療、 聚焦 超聲治療等項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。（ 2）手術(shù)治療費(fèi)：臨床利用有創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生 的費(fèi)用。包括麻醉費(fèi)及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費(fèi)用。4. 康復(fù)類： 對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用。 包括康復(fù)評(píng)定 和治療。5. 中醫(yī)類：利用中醫(yī)手段進(jìn)行治療產(chǎn)生的費(fèi)用。6. 西藥類： 包括有機(jī)化學(xué)藥品、 無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費(fèi) 用。（1）西藥費(fèi)：患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。（ 2）抗菌藥物費(fèi)用：患者住院期間使用抗菌藥物所產(chǎn)生的 費(fèi)用，包含于“西藥費(fèi)”