二型糖尿病研究雙惡性循環(huán),低熱量飲食逆轉(zhuǎn)

1、二型糖尿病研究雙惡性循環(huán)，低熱量飲食逆轉(zhuǎn)二型糖尿病臨床研究，創(chuàng)造新健康2017年9月13日，在53屆歐洲糖尿病研究協(xié)會 EASD ）年會期間，JL. Gromada教授和R. Taylor教授分別針對2型糖尿病患者胰島細(xì)胞 的改變，及通過低熱量飲食來逆轉(zhuǎn) B細(xì)胞衰竭，發(fā)表了精彩觀點(diǎn)31。英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的R. Taylor教授花費(fèi)了近四十年的時間，來研究 2 型糖尿病的病因及逆轉(zhuǎn)的可能性 2008年，Taylor教授提出雙惡性循 環(huán)”，認(rèn)為2型糖尿病與肝臟和胰島內(nèi)的多余脂肪關(guān)系密切。雙惡性循環(huán)”假說認(rèn)為，飲食不當(dāng)導(dǎo)致的能量攝入過多是2型糖尿病發(fā)病的第一步，能量過多，會使肝臟合成更多的脂肪，這些

2、脂肪相當(dāng)一部 分會堆積在肝臟引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致肝臟的葡萄糖合成功能失調(diào)。為了調(diào)節(jié)葡萄糖合成，胰島素在肝臟的濃度相應(yīng)會上升但由于胰島素還有 促進(jìn)肝臟脂肪合成的功能，這會進(jìn)一步加劇肝內(nèi)的脂肪堆積水平，從而在肝臟內(nèi)形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病而肝臟合成脂肪的增加，也會導(dǎo)致更多的脂肪輸送到包括胰島在內(nèi)的全 身各處，胰島的胰島素分泌功能會受到脂肪影響而下降，導(dǎo)致血糖升高，而血糖升高后在代償范圍內(nèi)又會導(dǎo)致胰島素的分泌增加，進(jìn)入肝臟繼逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的曙光2017年9月13日，在53屆歐洲糖尿病研究協(xié)會 EASD ）年會期間，JL. Gromada教授和R. Taylor教授分別針對2型糖尿病患者胰島細(xì)胞

3、 的改變，及通過低熱量飲食來逆轉(zhuǎn) B細(xì)胞衰竭，發(fā)表了精彩觀點(diǎn)31。英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的R. Taylor教授花費(fèi)了近四十年的時間，來研究 2 型糖尿病的病因及逆轉(zhuǎn)的可能性 2008年，Taylor教授提出雙惡性循 環(huán)”，認(rèn)為2型糖尿病與肝臟和胰島內(nèi)的多余脂肪關(guān)系密切。雙惡性循環(huán)”假說認(rèn)為，飲食不當(dāng)導(dǎo)致的能量攝入過多是2型糖尿病發(fā)病的第一步，能量過多，會使肝臟合成更多的脂肪，這些脂肪相當(dāng)一部 分會堆積在肝臟引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致肝臟的葡萄糖合成功能失調(diào)。為了調(diào)節(jié)葡萄糖合成，胰島素在肝臟的濃度相應(yīng)會上升但由于胰島素還有 促進(jìn)肝臟脂肪合成的功能，這會進(jìn)一步加劇肝內(nèi)的脂肪堆積水平，從而在肝臟內(nèi)形成惡性循環(huán)

4、，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病而肝臟合成脂肪的增加，也會導(dǎo)致更多的脂肪輸送到包括胰島在內(nèi)的全身各處，胰島的胰島素分泌功能會受到脂肪影響而下降，導(dǎo)致血糖升高，而血糖升高后在代償范圍內(nèi)又會導(dǎo)致胰島素的分泌增加，進(jìn)入肝臟繼續(xù)推動脂肪合成，隨即更多的脂肪就會來到胰島，胰島內(nèi)的惡性循環(huán)就出 現(xiàn)了 假說還認(rèn)為，個體在肝臟和胰腺內(nèi)具有不同程度的脂肪耐受性，只有超 過了脂肪耐受性，2型糖尿病才能發(fā)展。這或許也就能解釋，有些人可 以承受大于40的BMI ,卻不會患糖尿病，而有些人 BMI為22都無法 承受結(jié)果出現(xiàn)了糖尿病。也就是說，一旦一個人越過他們的個人脂肪閾 值，就會出現(xiàn)2型糖尿病。而如果他們成功減肥低于他們的個人脂肪

5、閾 值，糖尿病就會消失假說畢竟是假說，還需要實際試驗的驗證。Taylor教授的團(tuán)隊在2011年進(jìn)行的一項小規(guī)模臨床試驗顯示11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里飲食(800大卡/天)后，與糖尿病相關(guān)的各項指標(biāo)都明顯改 善，而將時間延長到8周的效果會更好，有7名患者癥狀完全緩解！而 且，患者也不需要長期忍受低熱量飲食的痛苦在癥狀初步緩解后按照指 導(dǎo)進(jìn)行健康飲食，就可以實現(xiàn)不靠藥物控制血糖32 !為了進(jìn)一步驗證飲食限制降體重對 2型糖尿病的逆轉(zhuǎn)效果，一項為期 5 年的通過限制飲食逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的臨床研究(Diabetes Remission Clinical Trial , DIRECT )于2013年10月在英國格拉斯哥大學(xué)人類營 養(yǎng)學(xué)教授Mike Lean和Taylor教授的合作下正式啟動2017年12月，柳葉刀雜志發(fā)表了備受關(guān)注的臨床試驗 DECT 一年 隨訪結(jié)果：采取積極的飲食限制管理可以使近半數(shù)受試者實現(xiàn)糖尿病癥狀的完全緩解，而且很可能不再依賴藥物治療！在12個月內(nèi)如果能減肥15公斤以上，糖尿病癥狀的緩解率更是達(dá)到86% 33 !由于試驗還在繼續(xù)進(jìn)行中，目前還不能直接對最終結(jié)果下斷言，但初步結(jié)果已經(jīng)讓研究人員頗感振奮英國糖尿病研究組織主任ElizabethRobertson就表示：DIRECT的第一年結(jié)果已經(jīng)有望改變數(shù)百萬患者的