2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2826

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單項(xiàng)選擇題1、可代替立克次體為抗原進(jìn)行外斐反響的細(xì)菌是A回腸末端B開結(jié)腸C乙狀結(jié)腸D肝、脾E心、腦單項(xiàng)選擇題2、患者,女,60歲,陣發(fā)性胸痛15天,每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右,運(yùn)動可誘 發(fā),近1周胸痛發(fā)作頻率增加,休息時(shí)亦可有發(fā)作,有陳舊心肌梗死病史,該患 者暫時(shí)不宜做的檢查是A穩(wěn)定型心絞痛B不穩(wěn)定型心絞痛C心內(nèi)膜下心肌梗死D中間綜合E變異型心絞痛單項(xiàng)選擇題3、能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是A速效救心丸B硝苯地平C單硝酸異山梨酯D硝酸甘油E阿司匹林單項(xiàng)選擇題4、C02在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿水20002500ml,鈉10g,氯化鉀5gB水20002500ml,鈉

2、5g,氯化鉀4gC水30003500ml,鈉5g,氯化鉀3gD水15002000ml,鈉3g,氯化鉀2gE水15002000ml,鈉3g,氯化鉀1g單項(xiàng)選擇題5、慢性阻塞性肺疾病COPD的氧療最常用的是:A肺小動脈原位血栓形成B肺小動脈內(nèi)膜增厚C肺小動脈痙攣D肺小動脈壁纖維化E肺小動脈微血栓栓塞單項(xiàng)選擇題6、肺心病肺動脈高壓形成的多項(xiàng)因素中,可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是A動脈血?dú)夥治鯞超聲心動圖C支氣管鏡D胸部X線片E肺功能單項(xiàng)選擇題7、胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是A止血環(huán)酸B法莫替丁C奧美拉坐D凝血酶E垂體后葉素單項(xiàng)選擇題8、患者,男,50歲.氣促、下肢水月中2個(gè)月.體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,室

3、性奔馬律, 心尖田/IV級收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢水月中. B超: 左房、左室擴(kuò)大明顯.可能診斷是A收縮期心尖部向外膨出B瓣膜增厚、鈣化、僵硬,瓣口開放受限C心腔擴(kuò)大,室壁運(yùn)動彌漫減弱,瓣口開放小D收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動E舒張期室間隔厚度與左室后壁之比 1.3單項(xiàng)選擇題9、易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A房間隔缺損B室可隔缺損C法洛四聯(lián)征D動脈導(dǎo)管未閉E主動脈狹窄單項(xiàng)選擇題10、以下有關(guān)第二心音分裂的描述,不正確的選項(xiàng)是A生理性分裂在青少年中更常見B肺動脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E逆分裂可見于主動脈瓣缺損單項(xiàng)選擇題

4、11、女孩,2歲.發(fā)熱、流涕、咳嗽3天,皮疹6小時(shí).查體：精神萎靡,前額 及耳后有淺紅色斑丘疹,眼結(jié)膜充血,口腔黏膜粗糙,兩肺呼吸音粗.最可能的 診斷是A麻疹B幼兒急疼C風(fēng)疹D川崎病E咽結(jié)合膜熱單項(xiàng)選擇題12、患兒,女,8歲.3周前曾患膿皰病,水月中,少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg 尿常規(guī)：蛋白+,大量紅細(xì)胞,管型12/ HP, ASCM高,血沉增快,血補(bǔ)體 C3下降.首選的降壓藥是A卡托普利B二氮嗪C硝苯地平D哌唾嗪E硝普鈉單項(xiàng)選擇題13、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題14、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A原發(fā)性甲

5、亢B單純性甲狀腺月中C繼發(fā)性甲亢D橋本甲狀腺炎E亞急性甲狀腺炎單項(xiàng)選擇題15、房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A二尖瓣相對狹窄B三尖瓣相對狹窄C主動脈瓣相對狹窄D肺動脈瓣相對狹窄E缺損口處的血液湍流單項(xiàng)選擇題16、患兒,男,3歲,低熱3個(gè)月,伴有盜汗、消瘦,查體肺部無明顯異常,胸部X線顯示啞鈴型陰影,結(jié)核菌素試驗(yàn)見紅暈及硬腫直徑為16mm其祖父患有肺結(jié)核,該患兒最可能的診斷為A支原體肺炎B病毒性肺炎C原發(fā)型肺結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E血行播散型肺結(jié)核單項(xiàng)選擇題17、確定直腸癌能否保存肛門的重要因素是A開結(jié)腸B直腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E降結(jié)腸單項(xiàng)選擇題18、男,30歲.反復(fù)上腹痛6年,為空腹及夜間發(fā)作.加重伴嘔

6、吐宿食 2周.該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是A局部患者既往無潰瘍病病癥B男性發(fā)病率高于女性C穿孔部位最多見于十二指腸前壁D明確診斷后,均應(yīng)行急癥手術(shù)治療E大局部立位腹部X線平片可見膈下游離氣體單項(xiàng)選擇題19、男,60歲.右上腹劇烈疼痛2天,黃疸、發(fā)熱1天.首選的檢查是A積極補(bǔ)充血容量B聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C盡早做膽管引流D糾正酸中毒E靜脈滴注間羥胺單項(xiàng)選擇題20、中央靜脈壓低,血壓低A血容量缺乏B心功能不全,血容量正常C心功能不全或血容量相對過多D容量血管過度收縮E心功能不全或血容量缺乏1-答案：A傷寒是主要累及全身單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的感覺性疾病,病變突出表現(xiàn)在腸道淋 巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、肝、

7、脾和骨髓等處.傷寒桿菌引起的炎癥屬急性增生性 炎癥,主要是巨噬細(xì)胞的增生.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位以回腸末 端的集合和孤立淋巴小結(jié)的病變最為常見和明顯2-答案：B患者近2個(gè)月疼痛次數(shù)增加,時(shí)限延長,并有一過性ST段水平壓低,可診斷為 不穩(wěn)定型心絞痛.3-答案：E冠心病改善預(yù)后的藥物是：阿司匹林.改善心梗預(yù)后的有β受體阻滯劑和降 脂藥物.4-答案：B禁食成年患者每天應(yīng)補(bǔ)充水 20002500m1,鈉5g,氯化鉀4g.5-答案：C缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素,缺氧主要導(dǎo)致肺小動脈收縮、痙攣.6-答案：D老年男性患者,在慢支的根底上逐漸出現(xiàn)肺氣月中的病癥, 伴有心悸、

8、下肢間歇水 月中的右側(cè)心力衰竭體征,提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病. X線檢查是診斷肺心病的主要依 據(jù).7-答案：C患者診斷為上消化道潰瘍出血,治療時(shí)應(yīng)選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉哇.8-答案：C擴(kuò)張型心肌病DCM超聲心動圖表現(xiàn)為左心室明顯擴(kuò)大,左心室流出道擴(kuò)張,室 間隔及左室后壁搏動幅度減弱.9-答案：CX線檢查時(shí)肺動脈段凹陷的先天性心臟病是法洛四聯(lián)征.10-答案：D正常情況下左右心室舒張期不完全同步,吸氣時(shí)右心血液回流較多,右室排空時(shí)間長,肺動脈瓣關(guān)閉進(jìn)一步延遲,而左心回流未增加,可使第二心音的主動脈 瓣成分與肺動脈瓣成分的距離加大,大于0.03以上聽到第二心音分裂.呼氣時(shí) 可分裂消失,青少年和兒童在胸

9、骨左緣第二、 三肋最宜聽到.完全往右束支傳導(dǎo) 阻滯時(shí),右心室收縮舒張均延遲,肺動脈辯關(guān)閉落后形成第二心音寬闊分裂,呼氣時(shí)也能聽到,吸氣時(shí)更明顯.11-答案：A麻疹皮疹先見于耳后發(fā)際.幼兒急疹特征是持續(xù)高熱3-5天,皮疹主要見于軀干、 頸部、上肢.風(fēng)疹特征為發(fā)熱第 2天出疹并于一天內(nèi)出齊.川崎病應(yīng)在下述6條主要臨床病癥中至少滿足5條才能確定：不明原因的發(fā)熱,持續(xù)5天或更久； 雙側(cè)結(jié)膜充血；口腔及咽部黏膜彌漫充血,唇發(fā)紅及干裂,并呈楊梅舌；發(fā)病初期手足硬月中和掌跖發(fā)紅,以及恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮；軀干部 多形紅斑,但無水皰及結(jié)痂；頸淋巴結(jié)的非化膿性月中脹,其直徑達(dá)1.5cm或更 大.咽結(jié)合膜熱特

10、點(diǎn)為急性起病,高熱,咽部充血,疼痛明顯,眼睛發(fā)紅顯著.12-答案：A綜合分析題.根據(jù)患兒3周前曾患膿皰病,ASCM高,近期有鏈球菌感染史及水 月中、血尿、少尿、高血壓、補(bǔ)體 C3下降等表現(xiàn),應(yīng)診斷為急性腎小球腎炎.雖 然本例血壓>150/lOOmmHg但無頭暈頭痛、嘔吐、驚厥等病癥,無高血壓腦 病征象,因此不宜使用硝普鈉或二氮嗪用于高血壓危象的急救.對于腎炎患者 降壓首選卡托普利,其藥理作用具有輕至中度的降壓作用,可降低外周血管阻力, 增加腎 血流量,不伴反射性心率加快,故答案為A.硝苯地平為鈣通道阻滯劑, 為次選降壓藥.哌唾嗪臨床上少用.急性腎炎患兒水月中、高血壓應(yīng)限制鈉鹽攝入

11、, 預(yù)防鈉水潴留加重,導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷,減輕腎臟負(fù)擔(dān).水月中消退后因大量利尿 可使鈉鹽喪失,不需繼續(xù)限鹽應(yīng)選 C0還應(yīng)注意：血沉正常是可以上學(xué)的指 標(biāo)；肉眼血尿消失是下床活動的指標(biāo).急性期血清補(bǔ)體C3及總補(bǔ)體下降,于4? 8周逐漸恢復(fù)正常,選B.13-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.14-答案：C繼發(fā)性甲亢較少見,大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺月中,后出現(xiàn)甲亢,好發(fā)于 40歲以 上.腺體呈結(jié)節(jié)性月中大,兩側(cè)多不對稱,無眼球突出,易發(fā)生心肌損害.根據(jù)患 者臨床表現(xiàn)及心電圖結(jié)果提示患

12、者為繼發(fā)性甲亢.15-答案：D房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是血液自左心房分流入右心房,使右心室除接受來自上下腔靜脈人右房的血液外,又多了一局部分流的血液,右室舒張末期血流量增 多,排血量增多,大量的血流通過正常肺動脈瓣時(shí)形成相對狹窄在左第 2 肋間近胸骨旁可聞及n ?田級噴射性收縮期雜音.16-答案：C患兒有結(jié)核病密切接觸史,其祖母患有肺結(jié)核；有結(jié)核中毒病癥,低熱2個(gè)月,伴有盜汗、消瘦；有輔助檢查結(jié)果,胸部 X線顯示啞鈴型陰影,結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng) 陽性.因此最可能是原發(fā)型肺結(jié)核.17-答案：B大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié) 腸.18-答案：D不是所有十二指腸潰瘍急性穿孔都需要手術(shù)的, 一般情況好,病癥體征較輕的空 腹穿孔等情況均可保守治療.19-答案：E患者為膽管結(jié)石至感染性休克.休克代償期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反響是興奮性提升, 患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安.血容量減少的病癥還不是很明顯,患者 開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等病癥.如果在休克早 期能夠及時(shí)診斷、治療,休克很快就會好轉(zhuǎn),但如果不能及時(shí)有效治 療,休克會 進(jìn)一步開展,進(jìn)入休克期.代償期 微循環(huán)的變化：毛細(xì)血管前后阻力增加前 阻力增加為顯著.真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉.微循環(huán)灌流減少少灌少流