肺癌化療臨床路徑

1、非小細胞肺癌化療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為非小細胞肺癌（ICD-10 : C34 ,）非小細胞肺癌的新輔助化療、輔助化療及姑息性化療患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日：611天時間住院第1-2天主 要 診 療 工 作詢問病史與體格檢查完成病歷書寫入院常規(guī)化驗檢查上級醫(yī)師查房和化療前評估確定化療方案簽署化療知情同意書完成必要的相關(guān)科室會診住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：胸外科護理常規(guī)二級護理飲食 臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型肝腎功能、電解質(zhì)胸片、心電圖 凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、感

2、染性疾病篩查（必要時） 肺功能、頭胸腹盆腔 CT、B超、全身骨顯像、超聲心動圖（必要時） 重要臟器功能保護抗菌藥物（必要時）靜脈插管術(shù)（必要時）病原微生物培養(yǎng)（必要時）輸血醫(yī)囑（必要時）深靜脈置管（必要時）主要 護理 工作入院疾病宣教入院護理評估指導(dǎo)并協(xié)助患者到相關(guān)科室進行檢查 告知特殊檢查（如全身骨顯像等）入院第二日晨空腹留取化驗實施相應(yīng)級別護理飲食指導(dǎo)相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo)病情 變異 記錄無 有原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第39天主化療實施要上級醫(yī)師查房診復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)療住院醫(yī)師完成病程記錄工觀察化療副作用作止吐、保護胃粘膜、升細胞對癥治療重長期醫(yī)囑：胸外科護理常規(guī)占八、

3、二級護理飲食醫(yī)患者既往疾病基礎(chǔ)用藥化療醫(yī)囑（以下方案選一）囑PC方案每21天重復(fù)紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天.卡鉑ivgtt 3h第2天NP方案每21天重復(fù)長春瑞兵 25mg/m2 IV 第1,8大順鉑 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡鉑ivgtt 3h第2天GP方案每21天重復(fù)吉西他濱 1000mg/m2 ivgtt 第1,8天順鉑75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天）或奈達鉑75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5 天）T+放療方案紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周1次*6（3h） 放療原發(fā)灶60GY淋巴結(jié)40GY化療

4、同步進行*6周PC方案+放療每21天重復(fù)紫杉醇 50mg/m2 ivgtt每周1次卡鉑 ivgtt每周1次放療2GY/天每周5共 66GY放療后3周開始 紫杉醇175mg/m2 ivgtt 3h 第1天，卡鉑 ivgtt第1天多西紫杉醇單藥方案-21天重復(fù)多西紫杉醇75mg/m2 IV第1天DP方案21天重復(fù)多西他賽 75mg/M2 IV 第1天（開始前一天口服地米8MG*3），順鉑75mg/m2 ivgtt（第 1天或分次1-5天）或奈達鉑 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5 天）DN方案21天重復(fù)多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天（開始前一天口服地米8MG*3)長春瑞兵

5、 25MG/M2 IV 第 1,8大培美曲塞3周方案培美曲塞500mg/m2 , d1,靜脈滴注，靶向治療：易瑞沙或特羅凱臨時醫(yī)囑：重要臟器功能保護：止吐、保肝其他醫(yī)囑主要觀察患者病情變化護理心理與生活護理工作化療期間囑患者多飲水病情無 有，原因：變異1.記錄2.護士簽名醫(yī)師簽名時間岀院日（住院第10-11天）主 要 診 療 工 作 上級醫(yī)師查房，進行化療（根據(jù)影像學(xué)檢查）評估，確定有無并發(fā)癥情況，明確是否岀院住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫 復(fù)查血常規(guī)復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)（必要時） 注意觀察體溫、血壓、體重等重要臟器臨床癥狀完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等 向患者交代岀院后的注意事項，如：返院復(fù)診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等，門診 復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能檢查重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：潔凈飲食其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)（必要時）心電圖（必要時）重要臟器功能檢查 頭顱、胸、腹、盆腔 CT或MRI檢查（必要時）其他醫(yī)囑出院醫(yī)囑：出院帶藥定期門