三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案

1、三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案醫(yī)生姓名：科室：得分：一、選擇題（每題分，共 33分）A型題1、 28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為 60/45mmHg ,頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜脈注射西地蘭 B.肌內(nèi)注射度冷丁 C靜脈滴注多巴胺 D.持續(xù)高濃度吸氧 E.心包穿 刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁 B心律平 C胺碘酮 D利多卡因E毗二丙胺4、以下哪種情況不宜

2、用3阻滯劑 （）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D.變異型心絞痛 E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）A.肺部遺留纖維化 B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C肺組織完全恢復(fù)正常D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是6、嚴(yán)重的H型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ〢.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.興奮呼吸中樞，促使 CO2排出過快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒 E.以上都不是7、 肺心病患者，測血?dú)猓?PH , PaO2 KPa（40mmHg）, PaCO2 9KPa,HCO219mmol/L,BE -fmmol/L,應(yīng)診斷為（）A.失代償性呼吸性酸

3、中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常 B糾正電解質(zhì)紊亂 C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦 水腫E.以上都不是9、 20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）,初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）,初治 C右 上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）,復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）,復(fù)治 E血行播散性 肺結(jié)核，涂（+）,初治1

4、0、下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐B.腹脹曖氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛 E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.節(jié)律性上腹痛 B.胃酸增高 C頓餐球部激惹變形 D.大便匿血試驗(yàn)陽性 E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.幽門梗阻B.穿孔C癌變D.出血E.反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B. 丫希酰轉(zhuǎn)酬:酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脫氫酶增高 E單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素 B.減少霉菌的繁殖 C.抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止

5、繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項(xiàng)最能反映門脈高壓的特征（）A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張 D.腹壁靜脈曲張 E痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫 及邊緣欠清的腫塊。根餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD-IgG （+-）,最可能的診斷是（）A.克羅恩氏病 B.腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌 D.阿米巴肉芽腫 E.潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham實(shí)驗(yàn)陽性 E以上都

6、不是18、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）因子因子因子因子E.以上都不是19、正常止血過程決定于以下哪幾個(gè)因素（）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C血小板的質(zhì)和量血管壁及凝血因素正常 D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（）A.血清總T3總T4B血3TSH水平 C血3TRAb測定 興奮試驗(yàn) 抑制試驗(yàn)21、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（）A.青光眼B重度高血壓 C.活動(dòng)性肺結(jié)核 D.骨質(zhì)疏松E.懷孕出22、糖尿病神經(jīng)病變

7、中以何種神經(jīng)受累最為常見（）A.植物神經(jīng) B.第出對顱神經(jīng) C脊髓神經(jīng)根 D.周圍神經(jīng) E.脊髓前角23、血尿伴tWj血壓最常見于下列哪種疾?。ǎ〢.流行性出血熱 B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.腎小球腎炎E感染性心內(nèi)膜炎24、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A.紅細(xì)胞管型B.上皮細(xì)胞管型 C.白細(xì)胞管型 D顆粒管型E.混合管型25、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥C.皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 E干燥綜合癥26、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.皮肌炎 C系統(tǒng)性進(jìn)行，f硬化癥D.韋格內(nèi)氏肉芽腫 E類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2

8、7、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項(xiàng)最具有鑒別診斷價(jià)值的是（）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害陽性細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，嗜酸性粒細(xì)胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（）A.病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C.大小便障礙D.損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙E急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)29、不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（）A.突發(fā)眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓D.小腦性共濟(jì)失調(diào)E同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項(xiàng)皮疹出現(xiàn)最早（）A.水痘.風(fēng)疹B.猩紅熱C.麻疹D.斑疹傷寒E.傷寒31、下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)

9、性復(fù)制的指標(biāo)（）B.抗 HBs D.抗 HBe E抗 HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（）A、能否咀嚼 B、口角有無歪斜 C面部有無感覺喪失D、能否閉眼、皺額 E、鼻唇溝有無變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時(shí)眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜C閉眼時(shí)病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜 H示舌時(shí)口角歪向健側(cè)E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于（）A、格林-巴利綜合癥 B、乳突炎 C、聽神經(jīng)瘤 D、中耳炎 E、以上都對35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜B、右眼瞼不能閉緊，露

10、齒時(shí)口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈B.水沖脈C脈搏短細(xì) D.交替脈E重脈36、高血壓病心功能不全（）37、動(dòng)靜脈痿（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C.兩者均有D.兩者均無38、梅毒性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（39、左房粘液瘤（）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌 B.未分化細(xì)胞癌 C腺癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.腺.鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）42、最常見的周圍型肺癌是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核 B.血行播散型肺結(jié)核 C繼發(fā)型肺結(jié)核 D.結(jié)核性胸膜炎 E肺

11、外結(jié)核43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是（）44、60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）A.過敏性紫瘢B.單純性紫瘢C血友病D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢E血栓性血小板減少性紫瘢45、皮膚散在瘀點(diǎn)和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血（）46、紫瘢伴腹痛.關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（）48、微血管病性溶血（）A.周圍血片上有幼粒細(xì)胞B.巨脾C.兩者均有D.兩者均無49、骨髓纖維化癥（）50、脾功能亢進(jìn)（）A.胰島素B磺月尿類 C硫月尿類 D同位素碘 E.甲狀腺次全手術(shù)治療下列疾病選用：51、

12、1型糖尿?。ǎ?2、2型糖尿病無并發(fā)癥者（）53、糖尿病酮癥酸中毒（）54、15歲Graves甲亢癥患者（）A.紅細(xì)胞生成素 B.潑尼松C.消炎痛D.青霉素E.吠塞米55、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動(dòng)期）用（）56、腎性貧血用（）57、腎病綜合征用（）A.血沉增快B.抗Sm抗體陽性C兩者士!有D.兩者均無58、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）X型題60、以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過速的有力證據(jù)（）A.室性奪獲波群增寬在秒左右，繼發(fā)ST-T改變C.室性融合波D.心室率超過100次/分，節(jié)律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟時(shí)，可有以下體征（）A.心包摩擦音B.胸骨左緣34肋間

13、收縮期雜音 C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音D.第四心音62、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）A.預(yù)激綜合征B.肥厚型心肌病 C室間隔缺損 D主動(dòng)脈瓣狹窄63、下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A.慢性肺胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大或心衰竭 D.肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn) E. 以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥（）A.腦水腫B加重組織缺氧 C.堿中毒 D.缺鉀E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色 C全身無溶血的表現(xiàn) D.顯微鏡檢無紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞66、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）

14、A.大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無尿 C顯著高血壓 D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害二.填空題（每空分，共 12分）1、AustinFlint （奧一弗氏）雜音系指于 區(qū)在 期聽到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 。3、收縮壓的高低主要取決于 和;舒張壓則主 要取決于。4、肺結(jié)核化療的原則是。5、支氣管哮喘可引起 呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起 性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用。7、肝性腦病的臨床分期是。8、 治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為 。9、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時(shí)瞳孔 ,角膜反射。10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯

15、酶藥物有。三.問答題（15題每題7分，6、7題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機(jī)理3、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是什麼4、某男，40歲，于12月20日晚騎自行車回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木 用手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內(nèi) 科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點(diǎn)、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于 T3, T4分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些6、40歲女性病人，半年

16、前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，20-25天一次周期，每次持續(xù)10天左右，月經(jīng)量多，近1月來頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC 250 X 109/L, 紅細(xì)胞大小不等色淡。診斷最可能是什么如何進(jìn)一步確診7、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題6. E30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D40B44C45B48 .E 49、C 50、B 51、A 52B二、填空題1、心尖區(qū)舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力心搏量外周血管阻力4、早期聯(lián)用適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴(kuò)大消失10、新斯的明口比咤斯的明

17、三、問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：心前區(qū)絞痛；全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高；胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過速低血壓或休克；心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關(guān)：門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于2530g/L時(shí)血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多： 肝靜脈血流受阻時(shí)肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過濾率下降;一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿

18、激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3(1)缺氧性肺小動(dòng)脈痙攣等因素引起肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，病程較長時(shí)，右心受累，右心室增大；(2)心臟較長時(shí)間的受到缺氧、毒素的作用易產(chǎn)生缺氧性及中毒性心肌損害，加上肺 動(dòng)脈高壓易引起右心室受損害，右心室增大。4診斷要點(diǎn)：急性起病的一側(cè)周圍面神經(jīng)麻痹；全身情況良好，無其他神經(jīng)體征；診斷：面神經(jīng)麻痹；治療原則：改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。5一、高代謝狀態(tài)：多食易饑，怕熱多 低熱。二、神經(jīng)精神系統(tǒng)：神經(jīng)過敏易激動(dòng)，緊張，焦慮，舌顫手顫。三、心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過速，心律紊亂，心臟雜音，脈壓差增大，心臟肥大。四、消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，消瘦，腹瀉，肝功損害。五、甲亢性肌病。六、其它：內(nèi)分泌紊亂，閉經(jīng)，陽萎，脛前粘液，水腫，貧血等。6 (1)缺鐵性貧血；(2)應(yīng)作血清