藥劑科質(zhì)量管理小組終總結(jié)

1、藥劑科質(zhì)量管理小組年終總結(jié)2017 年已經(jīng)過去，在這一年里，乘著醫(yī)院蓬勃發(fā)展的東風(fēng)，我科的各項管理也在 穩(wěn)步的提升。我科質(zhì)量管理小組召開小組會議，對 2017 年的質(zhì)控工作進行總結(jié)如下。一、藥品質(zhì)量管理方面 藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問 題，我們時時刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，確保 了患者用藥安全有效。1、做好藥品，尤其是重點藥品的養(yǎng)護工作。每季度各個藥房都進行效期藥品的自 查，將臨近失效內(nèi)的滯銷藥品及時上報，藥劑科根據(jù)具體情況采取措施，以減少藥品 的報損量，降低醫(yī)院的損失。2、嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精及特殊藥品的使用與管理制度

2、。每月對藥劑科的特殊藥品 管理進行專項檢查，麻精一藥品管理規(guī)范到位，記錄及時完整。3、堅持每月一次的質(zhì)量安全與管理檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，并保證落 實。對職能部門檢查中提出的問題加以整改，效果欠佳時能提出新的、更有效的整改 措施。在不斷的檢查與整改中完善科室質(zhì)量管理。4、 2017年我科未發(fā)生藥品安全不良事件，帳物相符率100%藥品損耗率W 3%。, 發(fā)出藥品質(zhì)量合格率 100%。5、各藥房均能夠及時、 完整的記錄調(diào)劑差錯事件， 并對差錯發(fā)生的原因進行分析。 2017年藥劑科調(diào)劑差錯率遠低于萬分之一。6、因前期臨床科室備用藥品管理比較合理、有效。下半年我科對臨床科室備用藥 品的管理有些

3、松懈，這是我們下一步應(yīng)重點抓的工作之一。7、科室質(zhì)量小組成員能夠熟練運用各種質(zhì)量管理工具進行科室質(zhì)量管理。二、服務(wù)質(zhì)量方面 我科人員嚴(yán)于律己，不斷提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。尤其是以我院 201 7年深化“優(yōu)質(zhì)服 務(wù)月”活動為契機，我科制定了一系列改進措施，并切實落實，對我科的服務(wù)質(zhì)量提 升起到了很大的推動作用，并在本次活動中被評為先進科室。服務(wù)質(zhì)量改進措施簡要 介紹如下：1 、強化管理：完善制度、制度落實、嚴(yán)管麻精、防微杜漸2、規(guī)范服務(wù)：服務(wù)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)、工作流程3、服務(wù)患者：警示標(biāo)識、藥患溝通4、服務(wù)臨床：優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)、積極答疑、促進合理用藥 通過對上述措施的落實，我科服務(wù)質(zhì)量

4、提升成效顯著?；颊邼M意度高、臨床滿意度高、人員素質(zhì)提高、管理嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。（三）學(xué)習(xí)方面加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定，每周四下午進行全 科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，藥劑科主任及全日制本科人員輪流講課，全體人員參加。通過每周的培訓(xùn)與考核，切實提高了藥學(xué)人員的專業(yè)能力。在今后的工作中我科 將繼續(xù)堅持不懈、爭取每次培訓(xùn)都能使藥學(xué)人員學(xué)到更多的知識，掌握更多的技能。為增強人員專業(yè)能力，我科今年派遣一名人員赴山東省立醫(yī)院進行了臨床藥師的 專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)專業(yè)為通科。學(xué)成后將促進我科臨床藥學(xué)查房的開展、藥歷的書寫 等。11月份市衛(wèi)計委組織了全市基本藥物合理使用技能競賽。縣衛(wèi)計局選派X主任作為專家、選派

5、我科三名人員作為我縣代表隊參加了此次競賽。在本次競賽中，分別獲 得了團體一等獎、個人特等獎、個人一等獎、個人二等獎等殊榮。這是我科注重堅持 不懈學(xué)習(xí)的最好回報。（四）臨床藥學(xué)方面 沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)臨床藥師，這是我科部分臨床藥學(xué)工作難以開展的主要 原因。在現(xiàn)有人員下，我科不斷完善臨床藥學(xué)工作，不斷提升臨床藥學(xué)的讀物能力和 影響力。1 、定期編制并向臨床科室發(fā)放藥訊 。2、為典型病例建立藥歷。3、每月進行 1 00張門急診處方、 30份住院醫(yī)囑的點評。每月抽取三天的處方，進 行抗菌藥物處方專項點評。從 9月份開始，每月進行基本藥物專項點評。對點評結(jié)果 進行分析，并及時將點評結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)科和

6、質(zhì)控科，對不合理處方和醫(yī)囑計入科室 績效考核。4、每月統(tǒng)計各科室藥占比、抗菌藥物使用率、使用強度、抗菌藥物微生物送檢率 等，根據(jù)醫(yī)院制定的指標(biāo)進行評分，交質(zhì)控科計入績效考核。5、做好用藥監(jiān)控工作。每月統(tǒng)計使用金額排名前五位的藥品、使用數(shù)量前五位的 抗菌藥物，并統(tǒng)計每種藥物使用量排名靠前的科室。加強抗菌藥物和輔助用藥等的管 理。6、促進基本藥物的優(yōu)先合理使用。每月統(tǒng)計我院各科室基本藥物的使用情況并加 以分析。將統(tǒng)計結(jié)果及時反饋給醫(yī)務(wù)科，并針對使用比例下滑做出預(yù)警，督促臨床科 室優(yōu)先選用基本藥物。藥劑科牽頭開展了“基本藥物制度宣傳月”活動。通過此次活 動，群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員深入了解了國家實施基本藥

7、物制度這一惠民政策的目的和意 義，提高了廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員對優(yōu)先選擇、使用基本藥物的好處，合理用藥的重要 性和緊迫性的認(rèn)知度。7、加強對抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。特殊使用級抗菌藥物使用前，臨床藥師參與 會診討論，評價、審核其用藥合理性。8、為臨床提供藥學(xué)知識。關(guān)于抗菌藥物皮試的問題，臨床藥師搜集資料，向臨床 科室發(fā)放了關(guān)于B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試問題的說明等系列文件，其中涉及相關(guān)專家 共識、相關(guān)政策文件、我院抗菌藥物供應(yīng)目錄、關(guān)于皮試問題說明書節(jié)選、抗菌藥物 抗菌譜、我院細菌耐藥譜等內(nèi)容。上述信息對臨床藥物選擇、如何皮試有一定的參考 意義。9、今年我科新上合理用藥軟件。通過對不合理用藥的統(tǒng)計、分析

8、、反饋，對促進 我院合理用藥有一定積極意義。（五）不良反應(yīng)監(jiān)測方面 加強了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，較好的完成了我院不良反應(yīng)上報情況。按照藥品 不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，發(fā)現(xiàn)藥品發(fā) 生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因。及時做好藥品不 良反應(yīng)/ 事件的網(wǎng)報工作。本年度共上報藥品不良反應(yīng) 280例，與上一年相比增長 %。 上報器械不良事件 60 件，亦高于 2016年。每季度對藥械不良反應(yīng)的上報工作進行統(tǒng) 計，利用質(zhì)量管理工具分析藥械不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律，通過印發(fā)藥訊的形式向全 院醫(yī)務(wù)人員反饋藥械不良反應(yīng)情況， 以供臨床用藥參考， 對指導(dǎo)臨床用藥有參考意義。（六）制度的整理與完善2017 年我科根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀與管理需要，制定了一系列新