土地整治項目驗收規(guī)程表格

1、單位工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱分部工程施工單位施工日期自年月日至年月日分部工程數(shù)量評定日期年月日序 號單元工程名稱單元工程數(shù)量質(zhì)量等級備注合格數(shù)量其中優(yōu)良數(shù)量12345678合 計1.單元工程合計個，全部合格；其中優(yōu)良工程個，優(yōu)良率 ,主要單元工程優(yōu)良率2.施工質(zhì)量控制及檢驗資料是否齊全；3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況；專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理工程師單 位 工 程 質(zhì) 量 評 士施工 單位 自評 結(jié)果單元工程評定全部合格，優(yōu)良率達到 ,符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗收評定標(biāo)準(zhǔn)的要求。項目經(jīng)理：（簽字）技術(shù)負責(zé)人：（簽字蓋公章）日期：自評意見：分部工程質(zhì)量等級：監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見復(fù)核結(jié)果與自評結(jié)果：口相符/ 口

2、不相符；同意/口不同意驗收。監(jiān)理工程師：（簽字）總監(jiān)：（簽字蓋公章）日期：復(fù)核總見：分部工程質(zhì)量等級：承擔(dān) 單位 認定 意見認定結(jié)果與復(fù)核結(jié)果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意驗收?，F(xiàn)場代表：（簽字）技術(shù)負責(zé)人：（簽字蓋公章）日期：認定意見：分部工程 質(zhì)量等級：工程名稱單位工程施工單位施工日期自年月日至年月日分部工程數(shù)量評定日期年月日序 號分部工程名稱分部工程數(shù)量質(zhì)量等級備注合格數(shù)量其中優(yōu)良數(shù)量12345678合 計1.分部工程合計個，全部合格；其中優(yōu)良工程個，優(yōu)良率 ,主要分部工程優(yōu)良率2.施工質(zhì)量控制及檢驗資料是否齊全；3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況；專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理工程師單 位 工 程

3、質(zhì) 量 評 士施工 單位 自評 結(jié)果分部工程評定全部合格，優(yōu)良率達到 ,符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗收評定標(biāo)準(zhǔn)的要求。項目經(jīng)理：（簽字）技術(shù)負責(zé)人：（簽字蓋公章）日期：自評意見：單位工程質(zhì)量等級：監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見復(fù)核結(jié)果與自評結(jié)果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意驗收。監(jiān)理工程師：（簽字）總監(jiān)：（簽字蓋公章）日期：復(fù)核總見：單位工程質(zhì)量等級：承擔(dān) 單位 認定 意見認定結(jié)果與復(fù)核結(jié)果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意驗收?，F(xiàn)場代表：（簽字）技術(shù)負責(zé)人：（簽字蓋公章）日期：認定意見：單位工程質(zhì)量等級：單項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱單項工程施工單位施工日期自年月日至年月日單位工程數(shù)量評定日期年月日

4、序 號單位工程名稱單位工程數(shù)量質(zhì)量等級備注合格數(shù)量其中優(yōu)良數(shù)量12345678合 計1.單位工程合計個，全部合格；其中優(yōu)良工程個，優(yōu)良率 ,主要單位工程優(yōu)良率2.施工質(zhì)量控制及檢驗資料是否齊全；3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況；單 位 工 程 質(zhì) 量 評 士施工 單位 自評 結(jié)果單位工程評定全部合格，優(yōu)良率達到 ,符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗收評定標(biāo)準(zhǔn)的要求。項目經(jīng)理：（簽字）技術(shù)負責(zé)人：（簽字蓋公章）日期：自評意見：單項工程質(zhì)量等級：監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見復(fù)核結(jié)果與自評結(jié)果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意驗收。監(jiān)理工程師：（簽字）總監(jiān)：（簽字蓋公章）日期：復(fù)核總見：單項工程質(zhì)量等級：承擔(dān) 單位 認

5、定 意見認定結(jié)果與復(fù)核結(jié)果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意驗收?，F(xiàn)場代表：（簽字）技術(shù)負責(zé)人：（簽字蓋公章）日期：認定意見：單項工程質(zhì)量等級：合同段工程移交書工程名稱: 編 號:致（項目承擔(dān)單位）：茲證明工程，已按承包合同和監(jiān)理工程師的指示要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交項目承擔(dān)單位。本工程的實際完工之日為年 月 日,并從此日開始，該工程進入保修期。附件：工程驗收記錄口尾工項目清單項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日項目承擔(dān)單位意見：項目承擔(dān)單位（章）：負責(zé)人（簽字）：年 月 日注：本表由項目承擔(dān)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各存一份。土地整治項目 竣工驗收報告項目竣工

6、驗收組年 月 日竣工驗收組成員簽字表姓名單位職務(wù)/職稱僉 子組長成員保留意見：保留意見人簽字：主要管理人員情況表序號姓名職務(wù)職稱備注1項目經(jīng)理2技術(shù)負責(zé)人3質(zhì)檢負責(zé)人4安全負責(zé)人5財務(wù)負責(zé)人6計劃投入與實際投入情況表序號名稱/型號數(shù)量計劃投 入數(shù)量實際投 入數(shù)量備注123456驗收資料目錄表序號資料名稱分部工 程驗收單位工 程驗收單項 工程 驗收竣工 驗收提供單位1項目竣工報告項目承擔(dān) 單位2設(shè)計工作報告設(shè)計單位3監(jiān)理工作報告VV監(jiān)理單位4施工管理工作報告VV施工單位5工程復(fù)核報告工程復(fù)核 單位6項目決算報告項目承擔(dān) 單位7審計報告審計機構(gòu)8耕地質(zhì)量等級評定報告項目承擔(dān) 單位9權(quán)屬管理工作報告項目承擔(dān) 單位10預(yù)驗收報告預(yù)驗收主 持單位驗收備查資料目錄序 號資料名稱分部工 程驗收單位工 程驗收單項工 程驗收竣工 驗收提供 單位設(shè)計文件1規(guī)劃設(shè)計報告VVVV2項目預(yù)算書及批準(zhǔn)文件3施工圖紙及設(shè)計變更成果VVVV二實施管理文件1招投標(biāo)文件（招標(biāo)文件、投標(biāo)文 件、評標(biāo)報告等）V目擔(dān)位 項承單2合同文件（設(shè)計、監(jiān)理、施工、 工程管護）及資質(zhì)材料V3項目實施方案V4項目實施管理各項制度V5會議紀(jì)要、影像資料VV6項目預(yù)算、審計資料V7歷次驗收成果及結(jié)論VVV三施工文件1施工組織設(shè)計VVV2施工日記、月報VVVV承包 單位3質(zhì)量事故記錄VVV