《體育康復學》考試重點

1、體育康復1.我國是在20世紀80年代才開始引進現(xiàn)代康復醫(yī)學概念的。1984年創(chuàng)建中國殘疾人福利基金會，并被正式接納為康復國際成員。2.世界衛(wèi)生組織專家委員會于1981年對康復定義的解釋為:康復是指應用各種有用的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能夠重新回到社會中去。3.康復領域包括：醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、及社會康復。4.康復醫(yī)學:是指以康復為目的，為解決病、傷、殘者功能康復問題而服務的醫(yī)學科學和技術。5.康復醫(yī)學又簡稱為“康復學”或“物理醫(yī)學與康復”。又有第三醫(yī)學之稱6.康復醫(yī)學的對象（1）身體有殘疾和身心障礙者（2）老年人（3）各種慢性病人7.康復醫(yī)學的基本原則是“功能

2、訓練、整體康復、重返社會”8.殘疾:是指造成不能正常生活、工作和學習的身體上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺、感知覺障礙、內(nèi)臟器官功能不全、精神情緒和行為異常、智能缺陷等。殘疾：損傷、活動受限、參與局限性。9.體育康復:是指用體育的各種手段進行康復，以達到使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復和重建，體育康復是康復醫(yī)學的一個組成部分。10.體育康復治療模式（1）在每一種活動或技術中運動系統(tǒng)基本成分支持系統(tǒng)：指心肺功能狀態(tài)對運動的支持程度和潛力。運動基礎成分：指的是皮膚、軟組織、骨骼肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。運動調(diào)制因素：主要指神經(jīng)系統(tǒng)對運動控制的功能狀態(tài)。生物力學因

3、素：指靜態(tài)和動態(tài)運動學及運動力學功能狀態(tài)。認知因素：指與運動有關的心理系統(tǒng)功能狀態(tài)。（2）體育康復的活動與技術體育康復的活動與技術是達到功能目標的手段。體育康復活動與技術包括:牽拉技術、關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練、神經(jīng)肌肉再教育、發(fā)育活動訓練、呼吸訓練、有氧肌肉耐力訓練、水療、步態(tài)訓練、平衡和協(xié)調(diào)訓練、姿勢認知訓練、身體力學和人類工程學訓練、娛樂性運動和運動技能訓練（3）訓練參數(shù)或訓練量這部分包括:收縮的類型，運動強度，運動速度，運動時間，運動頻率，運動順序，運動處方實施的環(huán)境，運動反饋調(diào)控11. 骨骼肌由收縮成分和彈性成分構成。收縮成分由肌凝蛋白微絲和肌動蛋白微絲組成。彈性成分指的是肌鍵和

4、肌膜。12.肌肉收縮的分類:（1）等長收縮:是指肌肉為克服后負荷，肌張力達到最大值，但肌肉長度未改變的收縮。（2）等張收縮:是指在后負荷存在時肌肉收縮產(chǎn)生張力，肌張力與后負荷相等時，肌肉縮短，張力保持不變。（3）等速收縮:是指人為地借助等速性訓練器將肌肉收縮速度保持一定，以便測定關節(jié)的活動度及處于任意關節(jié)角度時的肌力，并進行訓練。13.決定肌力大小的因素:（1）神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài) （2）肌肉的生理橫斷面（3）收縮前的肌肉長度（初長度） （4）肌力做功時的力臂長度14.反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應答活動。15.脊髓水平的反射：（1）牽張反射:是指骨骼肌受到外力牽拉使

5、其伸長時，引起牽扯的同一肌肉收縮的反射。 （2）屈肌反射 （3）節(jié)間反射:脊髓動物上下肢活動常常表現(xiàn)一定程度的協(xié)調(diào)性，稱為節(jié)間反射。 （4）聯(lián)合反應:對側性聯(lián)合反應。同側性聯(lián)合反應。相反性聯(lián)合反應。 （5）共同運動16.延髓腦橋水平的反射（1）陽性支持反應 （2）緊張性頸反射 （3）緊張性迷路反射（4）抓握反射:通過壓迫刺激手掌或手指腹側，引起手指屈曲內(nèi)收活動，稱為抓握反射。17.中腦水平的反射翻正反射（1）迷路翻正反射 （2）頸翻正反射 （3）軀干翻正反射 （4）視覺翻正反應 18.大腦水平的反射平衡反應（1）降落傘反應 （2）防御反應 （3）傾斜反應19.錐體系和錐體外系的區(qū)別錐體系錐外體

6、系 起源4區(qū)，6區(qū)，8區(qū)，3-1-2區(qū)，5區(qū)，7區(qū) 部皮層，主要是額頂葉感受運動區(qū)及輔助運動區(qū) 錐體束側肢特點皮質(zhì)脊髓束中10%20%為單突觸聯(lián)系，單側性交叉支配多突觸聯(lián)系常為雙側性支配作用調(diào)節(jié)四肢遠端肌肉的精細運動調(diào)節(jié)肌緊張、肌協(xié)調(diào)、運動幅度20.大腦皮層運動區(qū)主要機能特征:（1）、交叉支配（2）、倒置安排（3）運動的精細水平與機能代表區(qū)大小的關系:肌肉運動愈精細復雜，其機能代表區(qū)愈大。（4）、運動柱21.神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性：神經(jīng)系統(tǒng)在結構和功能上有自身修改以適應環(huán)境變化德能力22.腦可塑性的主要機制？（1）大腦皮層的功能重組（2）潛伏通路的啟用（3）神經(jīng)發(fā)芽（看一看：神經(jīng)發(fā)芽分為再生發(fā)芽和突

7、觸發(fā)芽。前者是消失的神經(jīng)突觸本身的真正再生或形成，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較少見到，后者主要是從未受損傷的神經(jīng)細胞的樹突或軸突中向受損傷的神經(jīng)細胞生長新芽）（4）神經(jīng)細胞的再生和移植（5）長時程增強現(xiàn)象（6）長時程壓制現(xiàn)象23.急性疼痛與慢性疼痛的區(qū)別 急性疼痛慢性疼痛性質(zhì)是一個生物學癥狀是一種疾病，為就診的主要原因，影響日常生活甚至致殘情緒反應疼痛伴隨焦慮疼痛伴隨抑郁藥物成癮少見多重成癮性治愈易于達到通常很難達到24.心血管系統(tǒng)的改變（1）體位性低血壓 （2）心功能減退（3）血容量改變 （4）血栓栓塞問題25.對肌肉骨骼系統(tǒng)的影響（簡，填）（1）關節(jié)攣縮 （2）肌肉萎縮及無力 （3）骨質(zhì)疏松26.脊

8、髓尤其是后角的第二層是痛覺整合、調(diào)制的第一站。27.手法檢查與1916年由lovett提出。28.Lovett肌力分級標準級別符號相對正常肌力的%0O01T102P253F504G755N10029.關節(jié)活動度是指關節(jié)活動時可達到的最大弧度。常用方法有通用量角器法和方盤量角器法。30.上肢主要關節(jié)活動度關節(jié)運動軸心正常活動范圍肩屈，伸肩峰屈0-180伸0-50腕 尺橈側偏移腕背側中點橈偏0-25尺偏0-55髖 伸股骨大轉(zhuǎn)子0-15膝 屈，伸股骨外踝屈0-150伸0踝背屈0-20跖屈0-4531.步態(tài):行走時人體結構與功能，行為與心理活動的在外在表現(xiàn)，也是人體運動功能的綜合表現(xiàn)之一。32.通常的

9、步態(tài)分析是以恒定步行狀態(tài)作為對象。33.步行周期:從一側足跟著地起，向前邁步到該側足跟再次著地為止所用的時間。34.步長兩側足跟垂直距離，正常人50-80厘米。步幅是步長的兩倍。步頻是單位時間內(nèi)行走的步數(shù)。步行速度是指單位時間內(nèi)行走的距離。35.哈拂指數(shù)=運動時間（s）100/23次30s脈搏數(shù)之和評定指數(shù)：哈拂指數(shù)小于55差，哈弗指數(shù)5564中下，哈拂指數(shù)6579中上，哈拂指數(shù)8090良，哈拂指數(shù)大于90優(yōu)哈拂臺階實驗已廣泛用于體質(zhì)測試36.病理步態(tài)？（填空或簡答）（1）偏癱步態(tài)：上肢屈曲，內(nèi)旋，下肢痙攣伸直，足內(nèi)側下垂，步型呈弧線型回旋向前，又稱回旋步（2）剪刀步態(tài)：下肢僵硬，內(nèi)收，兩膝相

10、互碰撞摩擦，兩腿一前一后交叉，呈剪刀狀（3）頸前肌步態(tài)（4）股四頭肌步態(tài)：因股四頭肌無力，支撐期時不能主動伸膝，膝被動伸直，步行時用手按壓大腿前方，以助伸膝37.肌力檢查方法可分為手法檢查和器械檢查兩大類。38.1983年美國醫(yī)學研究委員會在Lovett肌力分級的基礎上進一步將肌力分級的基礎上進一步將肌力細分。39.肌力訓練的適用范圍(1)防治失用性肌萎縮 (2)促進關節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(3)矯治骨關節(jié)畸形 (4)防治頸椎病/下腰痛(5)防止負重關節(jié)的退行性改變40.超量恢復規(guī)律無明顯肌肉疲勞時則無超量恢復出現(xiàn)，訓練間隔太短時，肌肉疲勞尚未完全恢復。41.肌力訓練方法：助力運動（2級

11、）、主動運動（3級）、抗阻運動（3級以上）。42.肌力評定為2級的患者，可選擇徒手助力運動和懸吊助力運動這兩種方法進行肌力訓練。43.不同抗阻運動的優(yōu)缺點（1）等張抗阻訓練優(yōu)點：阻力和控制量易于掌握促進血液循環(huán)可改善肌肉運動的神經(jīng)控制缺點：阻力為非順應性不可應用于ROM受限無速度變化（2）等長抗阻訓練優(yōu)點：一般不需特殊器械可用于ROM受限時缺點：對運動的神經(jīng)控制作用較少運動量偏低有角度特異性（3）等速抗阻訓練優(yōu)點：阻力為順應性阻力 可同時訓練拮抗肌 為動力性練習方法缺點：技術要求復雜，訓練操作費時，儀器價格昂貴。44. 肌力訓練的注意事項：（1）選擇適當?shù)挠柧毞椒?（2）正確掌握運動量與訓練節(jié)

12、奏（3）調(diào)整阻力 （4）適當動員患者 （5）防止出現(xiàn)疲勞和疼痛 （6）防止出現(xiàn)心血管反應。45.主動關節(jié)活動度是指被檢查者作肌肉隨意收縮時帶動相應關節(jié)的活動范圍，由肌肉的主動收縮產(chǎn)生。46.被動關節(jié)活動度是指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關節(jié)而發(fā)生運動的范圍，無隨意的肌肉活動。47.關節(jié)活動度練習的基本原則是逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織。48.關節(jié)活動度練習的機制就是利用反復多次或持續(xù)一定時間的牽引，牽拉攣縮和粘連的纖維組織使其產(chǎn)生更多的塑性延長。49.影響關節(jié)活動度的因素（1）關節(jié)面的面積差 （2）關節(jié)囊的厚薄和松緊度（3）關節(jié)韌帶的強弱和多少 （4）關節(jié)盤（5）關節(jié)周圍的骨結構

13、（6）關節(jié)周圍的彈性程度（7）年齡、性別及訓練水平 （8）生理狀態(tài)50.Salter等人于20世紀70年代初提出連續(xù)被動運動。51.肌張力是指肌起點至肌止點之間的張力。52.強直或稱僵直，是指在肢體運動的全范圍中，原動、拮抗肌群同時收縮，對被動牽張的抗阻增高，它與運動速度無關。出現(xiàn)的現(xiàn)象：齒輪現(xiàn)象、鉛管現(xiàn)象 53.痙攣是指在肢體運動中肌肉對被動牽張的阻抗增高，產(chǎn)生協(xié)調(diào)異常的特定模式，但這種阻抗的增高與運動速度有關。54.平衡是指人體在靜止或受到外力作用時能自動地調(diào)整并維持的能力。55.平衡功能包括坐、立、行等三種狀態(tài)的功能。56.平衡練習可分靜態(tài)平衡練習和動態(tài)平衡練習。57.平衡的維持機制有：

14、視覺有穩(wěn)定姿勢和調(diào)節(jié)動態(tài)平衡的作用；前庭器官是感知平衡的主要功能結構；反射弧的完整性及大腦的整合作用是完成調(diào)節(jié)平衡運動的基礎與關鍵要素。58.在平衡練習中應遵循下述規(guī)律：平衡是逐步發(fā)展的，練習應從穩(wěn)定的體位開始逐步轉(zhuǎn)變至稍不穩(wěn)定體位、最終至最不穩(wěn)定的體位；擴散規(guī)律即在平衡練習中，必須首先保持頭于穩(wěn)定的位置。59.協(xié)調(diào)功能是指個體產(chǎn)生準確、平穩(wěn)、有控制的運動能力。60.運動鍛煉的基本原則：超負荷原則；特殊性原則61.骨性關節(jié)炎：由于關節(jié)軟骨損壞導致關節(jié)退行性變、骨贅形成的慢性關節(jié)炎。62.骨性關節(jié)炎的多發(fā)人群多為45歲以上的中老年人。63.踝泵練習：脛前肌收縮盡力背伸踝關節(jié)，小腿三頭肌盡力收縮跖

15、屈踝關節(jié)，可以使小腿肌群得到鍛煉，還可以起到肌泵作用促進下肢血液循環(huán)。64.人工髖關節(jié)置換術后第一天開始進行患肢踝泵運動，第56天開始伸膝練習。65.骨折：骨的連續(xù)性和完整性中斷稱骨折。66.骨關節(jié)損傷體育康復治療術后第45天開始肘關節(jié)CPM機練習。物理因子治療：冰敷每次1015分鐘。蠟療：每次30分鐘。67.軟組織損失的分期治療原則（1）急性期.治療重點是止痛、止血，防止腫脹，損傷后盡快局部外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，冰敷30分鐘（2）穩(wěn)定期.傷后48小時，治療重點是血腫及滲出液的吸收。（3）恢復期.局部腫痛消失后，漸進進行損傷肢體肌力、關節(jié)活動度。68.關節(jié)鏡半月板術后體育康復初期：原則：

16、保證肌力關節(jié)活動度。（1）手術當天，踝泵。（2）術后第一天，踝泵改為抗重力練習。（3）術后第1周，主動屈曲大于90。早期：原則：加強活動度、肌力，提高關節(jié)控制能力及穩(wěn)定性，恢復日常生活能力。（1）術后第2周，主動屈曲至120130。（2）術后第3周，被動屈曲至140。中期：原則：強化關節(jié)活動度，與健側相同，恢復日常生活各項活動能力及部分體育運動基本動作。（1）術后第5周，主動屈曲達150。后期：原則：全面恢復日常生活各項活動。恢復運動期：原則：全面恢復運動或劇烈活動。69.脊柱側凸：指脊柱的某一節(jié)段偏離身體中線的表現(xiàn)。70.脊柱側凸的體育康復的機理（1）通過肌力鍛煉增加維持脊柱姿勢肌肉的力量，

17、主要是凸側骶棘肌，腹肌、腰大肌和腰方肌的肌力，同時牽伸凹側攣縮的軟組織，調(diào)整肌力平衡（2）主動姿勢訓練，結合肌電生物反饋糾正不正確的姿勢（3）主動肌肉鍛煉配合支架治療（4）改善肺功能71.支具療法主要用于側凸角度在2040。72. 心臟病體育康復的分期（1）住院期康復治療（第一期心臟康復）活動方式宜為等張或動態(tài)運動。（2）出院后的心臟康復美國做法：第二期心臟康復，一般持續(xù)12-18周英國做法：第二期心臟康復（一期的延續(xù)）出院后的最初4-6周73.高血壓：指由于動脈血管硬化而導致的以動脈血壓持續(xù)性增高為主要癥狀的一種全身性疾病，又稱之為原發(fā)性高血壓。74.臨界值140mmHg期高血壓無器質(zhì)性改變

18、期高血壓隱性冠心病的客觀證據(jù)期高血壓器官損害75. 影響高血壓發(fā)病的因素（1）遺傳：高血壓發(fā)病過程受遺傳因素的影響，有高血壓家族史的人患此病的可能性要大。（2）飲食：鈉鹽、脂肪、飲酒也與高血壓的發(fā)病有較密切的關系。（3）職業(yè)及行為：緊張狀態(tài)的職業(yè)人群和性情急躁、個性較強的人發(fā)病的危險性較高。（4）吸煙：也是與高血壓發(fā)病有關的不良行為。（5）體力活動：缺少有規(guī)律的運動易增加高血壓發(fā)病的危險性。（6）肥胖：肥胖人往往伴有高血壓。76.高血壓預防和管理的目標是以盡可能少的侵入手段降低其發(fā)病率和致死率，保持血壓低于140/90mmHg。77. 高血壓的體育康復機制：（1）運動產(chǎn)生的刺激作用于大腦皮層及

19、皮層下的血管運動中樞，調(diào)整了其功能狀態(tài)。（2）運動促進了迷走神經(jīng)的興奮性升高。（3）運動促進了毛細血管擴張，降低舒張壓。（4）運動可以改善情緒，與飲食控制相配合可以有效地降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白的含量。78. 高血壓的運動處方三要素：（1）運動強度：40%70%攝氧量儲備或心率儲備。（2）運動持續(xù)時間：3060分鐘。（3）運動頻率：每周訓練37天有降壓的效果。79. 糖尿病是因胰島素分泌絕對或想對不足，以及靶器官組織對胰島素敏感性下降引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。80.糖尿病分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型。81. 耐力運動對糖尿病病人的體育康復機理（1）經(jīng)常的耐力運動可增強肌細胞的胰島素受體功能，改善組織與胰島素的結合能力，保證較正常的血糖代謝。（2）運動可改善脂質(zhì)代謝和調(diào)節(jié)體重。（3）耐力運動可增加肌肉毛細血管網(wǎng)密度，擴大肌細胞與胰島素及血糖的接觸面，改善血糖利用。（4）運動可以提高糖尿病患者自身的體質(zhì)。82.型糖尿病患者：有效心率范圍為（220年齡）40%60%肥胖型糖尿病患者：相當于最大攝氧量的40%50%或（220年齡）50%60%。83. 糖尿病體育康復（1）運動時間 時間可以稍短，510min/次，隨著時間逐漸延長。保持時間